Reactive arthritis

Gambaran keseluruhan

Artritis reaktif adalah sejenis radang sendi yang berlaku selepas jangkitan di bahagian lain badan, seperti jangkitan pada saluran kencing atau usus. Ia bukan penyakit berjangkit dan biasanya sembuh dalam beberapa bulan, tetapi kadang-kadang boleh berlarutan atau berulang.

Artritis reaktif adalah penyakit yang jarang berlaku. Ia lebih biasa di kalangan dewasa muda berbanding kanak-kanak atau warga emas.

Ia lebih kerap menyerang lelaki berusia 20–40 tahun, terutamanya mereka yang mempunyai faktor genetik HLA-B27. Wanita dan kanak-kanak juga boleh mendapatnya, tetapi kurang kerap.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit dan bengkak pada sendi, terutamanya lutut, buku lali, dan kaki
• Kemerahan dan rasa panas pada sendi yang terjejas
• Sakit pada tumit atau tapak kaki (enthesitis – radang pada tempat tendon melekat pada tulang)
• Keradangan mata (konjunktivitis – mata merah, berair, atau gatal; atau uveitis – sakit mata dan kabur penglihatan)
• Sakit atau rasa terbakar ketika membuang air kecil (uretritis – radang saluran kencing)
• Ruam kulit, terutama pada tapak tangan atau tapak kaki
• Cirit-birit atau sakit perut jika jangkitan usus menjadi punca

Gejala pada kanak-kanak

• Gejala yang sama seperti dewasa, tetapi kanak-kanak mungkin sukar meluahkan rasa sakit
• Pincang atau tidak mahu berjalan kerana sakit sendi
• Demam yang tidak jelas puncanya
• Mata merah tanpa sebab yang jelas

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin disalah anggap sebagai osteoartritis (artritis akibat usia) atau gout
• Sakit sendi yang lebih meluas, bukan hanya pada sendi besar
• Kekakuan pagi yang berpanjangan
• Gejala lebih ringan dan boleh berlarutan lebih lama

Punca

Punca utama

• Jangkitan bakteria pada saluran kencing atau usus, seperti jangkitan klamidia (Chlamydia trachomatis), salmonella, shigella, yersinia, atau campylobacter
• Reaksi sistem imun yang terlalu aktif – selepas jangkitan, sistem badan tersalah serang tisu sendi yang sihat

Faktor risiko

• Mempunyai gen HLA-B27 (lebih 50% pesakit artritis reaktif mempunyai gen ini)
• Berumur 20–40 tahun
• Lelaki lebih berisiko berbanding wanita
• Jangkitan alat kelamin atau usus yang tidak dirawat dengan betul
• Sistem imun yang lemah (contohnya akibat HIV atau ubat imunosupresan)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit sendi yang teruk dan tiba-tiba, terutama jika disertai demam
• Mata merah, sakit, atau penglihatan kabur – perlu diperiksa segera untuk elak kerosakan mata kekal
• Sukar kencing atau darah dalam air kencing

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit sendi yang berlarutan lebih daripada beberapa hari tanpa sebab yang jelas
• Bengkak sendi yang tidak hilang selepas rehat
• Gejala ringan seperti sakit tumit atau ruam yang tidak sembuh

Diagnosis

Doktor akan menyoal sejarah kesihatan, terutamanya jangkitan yang baru dialami (seperti jangkitan kelamin atau cirit-birit), dan melakukan pemeriksaan fizikal pada sendi, mata, dan kulit.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk memeriksa tanda keradangan (CRP, ESR) dan kehadiran gen HLA-B27
• Ujian air kencing: untuk mengesan jangkitan saluran kencing
• Ujian swab (sapu): dari uretra atau serviks untuk mengesan klamidia
• Ujian najis: jika disyaki jangkitan usus
• X-ray atau ultrabunyi sendi: untuk melihat bengkak dan kerosakan sendi
• Cecair sendi: jika perlu, doktor mungkin mengambil sedikit cecair dari sendi bengkak untuk ujian

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan gabungan gejala dan ujian. Proses ini mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana perlu menyingkirkan penyakit lain seperti artritis septik (jangkitan sendi) atau gout. Doktor akan bekerjasama dengan anda untuk merancang rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan artritis reaktif bertujuan mengurangkan keradangan, melegakan sakit, dan merawat jangkitan yang menjadi punca. Kebanyakan pesakit bertambah baik dengan rawatan sokongan, tetapi sesetengah mungkin memerlukan ubat tahan lama.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan sendi yang sakit, tetapi lakukan pergerakan ringan apabila sakit berkurang untuk mengelakkan kekakuan
• Letakkan pek ais pada sendi bengkak selama 15–20 minit beberapa kali sehari
• Tinggikan sendi yang bengkak (contohnya letak bantal di bawah lutut) untuk mengurangkan bengkak
• Amalkan gaya hidup sihat – tidur cukup, makan makanan seimbang, dan jangan merokok

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat antiradang (NSAID) untuk melegakan sakit dan bengkak sendi. Jika jangkitan bakteria masih aktif, doktor akan memberi antibiotik yang sesuai. Bagi kes sederhana hingga teruk, doktor mungkin memberi kortikosteroid (sama ada pil atau suntikan) atau ubat antirematik pengubahsuai penyakit (DMARDs) seperti sulfasalazine atau methotrexate untuk mengawal keradangan yang berterusan. Rawatan mata seperti titisan steroid mungkin diperlukan untuk uveitis. Semua rawatan perlu di bawah pengawasan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk artritis reaktif. Hanya jika kerosakan sendi yang teruk berlaku dan tidak dapat dirawat dengan ubat atau fisioterapi, doktor mungkin mencadangkan penggantian sendi (seperti penggantian lutut).

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan normal dengan sedikit pengubahsuaian. Semasa flare (tempoh gejala teruk), kurangkan aktiviti berat dan rehatkan sendi. Apabila gejala reda, lakukan senaman ringan seperti berjalan atau berenang untuk mengekalkan kekuatan dan fleksibiliti sendi.

Tip gaya hidup

• Amalkan jadual tidur yang konsisten – rehat mencukupi membantu mengurangkan keradangan
• Gunakan alat bantuan seperti tongkat atau pendakap jika perlu untuk mengurangkan tekanan pada sendi
• Kenal pasti dan elakkan pencetus seperti makanan tertentu atau tekanan emosi
• Rancang aktiviti harian – jangan terlalu memaksa diri pada hari baik

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk artritis reaktif, tetapi pemakanan antiradang seperti banyak buah-buahan, sayur-sayuran, ikan berlemak (salmon, makarel), dan kacang boleh membantu. Elakkan makanan yang boleh meningkatkan keradangan seperti makanan bergoreng dan manis. Senaman ringan seperti berjalan, regangan, dan berenang adalah baik. Elakkan senaman berimpak tinggi seperti larian atau lompatan semasa sakit.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan sakit kronik boleh menyebabkan rasa kecewa, cemas, atau murung. Perasaan ini adalah normal – adalah penting untuk bercakap dengan keluarga, rakan, atau profesional kesihatan mental. Jangan malu untuk meminta bantuan. Ingatlah, kebanyakan orang dengan artritis reaktif pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Artritis reaktif sukar dicegah sepenuhnya kerana ia bergantung kepada tindak balas imun individu. Namun, risiko boleh dikurangkan dengan: mengamalkan seks selamat untuk mengelak jangkitan klamidia; mencuci tangan dengan kerap untuk mengurangkan jangkitan usus; dan merawat sebarang jangkitan seawal mungkin dengan nasihat doktor.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk artritis reaktif. Vaksinasi rutin seperti yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (contohnya vaksin HPV untuk mencegah ketuat alat kelamin) boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan tertentu.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk artritis reaktif. Jika anda berisiko tinggi (contohnya mempunyai gen HLA-B27 atau sejarah keluarga artritis reaktif), berbincang dengan doktor tentang langkah pencegahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan sendi kekal (artritis kronik) – sendi boleh menjadi kaku dan cacat
• Kerosakan mata kekal seperti glaukoma atau katarak akibat uveitis tidak dirawat
• Masalah jantung – jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan keradangan otot jantung atau injap
• Masalah kulit kronik seperti keratoderma blennorrhagicum (kulit tebal dan bersisik pada tapak tangan dan kaki)

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan orang dengan artritis reaktif (lebih 60%) pulih sepenuhnya dalam tempoh 6–12 bulan tanpa kesan jangka panjang. Hanya sebilangan kecil yang mengalami gejala berulang atau kronik. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang betul, prognosis adalah sangat baik. Anda boleh menjalani kehidupan yang aktif dan produktif.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.