Rheumatoid arthritis living in children

Gambaran keseluruhan

Artritis reumatoid pada kanak-kanak (juga dikenali sebagai artritis idiopatik juvana) adalah sejenis penyakit radang sendi yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Ia menyebabkan sendi menjadi bengkak, sakit, dan kaku, dan boleh menjejaskan pertumbuhan serta perkembangan kanak-kanak. Penyakit ini berlaku kerana sistem imun (pertahanan badan) tersilap menyerang sendi yang sihat, menyebabkan keradangan (bengkak dan sakit).

Tidak begitu biasa, tetapi ia adalah salah satu penyakit kronik (berpanjangan) yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Di Malaysia, bilangan kes adalah kecil tetapi perlu diberi perhatian.

Ia boleh menjejaskan kanak-kanak dari semua peringkat umur, dari bayi hingga remaja. Lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki, dan boleh bermula seawal usia 6 bulan.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada sendi (biasanya lutut, pergelangan tangan, buku lali)
• Sakit sendi yang berterusan atau datang dan pergi
• Kaku sendi terutama pada waktu pagi atau selepas tidur
• Kelesuan (letih yang melampau)
• Demam yang naik turun tanpa sebab yang jelas
• Ruam kulit yang pucat atau merah, terutama pada badan dan lengan

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin tidak dapat menggambarkan kesakitan dengan jelas — mereka mungkin menjadi lebih merengek atau tidak mahu berjalan.
• Pertumbuhan terbantut (tidak membesar seperti rakan sebaya)
• Kaki atau tangan yang tidak sama panjang akibat keradangan pada sendi tumbesaran.
• Mata merah atau sensitif kepada cahaya (uveitis, iaitu radang pada bahagian dalam mata).

Punca

Punca utama

• Punca sebenar tidak diketahui, tetapi ia berkaitan dengan gangguan sistem imun.
• Gabungan faktor genetik (keturunan) dan persekitaran seperti jangkitan virus atau bakteria mungkin mencetuskan penyakit pada kanak-kanak yang mudah terdedah.

Faktor risiko

• Ahli keluarga yang menghidap penyakit autoimun seperti artritis reumatoid atau lupus.
• Jantina perempuan (lebih berisiko)
• Usia muda (biasanya bermula antara 2 hingga 16 tahun)
• Jangkitan tertentu yang mengaktifkan sistem imun secara berlebihan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak sendi yang teruk dan tidak reda dalam masa 24 jam
• Demam tinggi bersama ruam yang tidak hilang
• Anak tiba-tiba tidak dapat berjalan atau menggunakan tangan

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit sendi yang berlangsung lebih dari 1 minggu walaupun dengan rehat
• Kaku sendi pada waktu pagi yang berterusan setiap hari
• Anak kelihatan lesu, hilang selera makan, atau tidak aktif seperti biasa

Diagnosis

Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal, mengambil sejarah kesihatan terperinci, dan melakukan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis. Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosisnya; doktor akan menolak penyakit lain seperti jangkitan atau kanser.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: untuk mengesan antibodi (protein yang menyerang sel sendiri) dan tanda keradangan seperti ESR dan CRP.
• X-ray atau ultrabunyi sendi: untuk melihat bengkak dan kerosakan pada sendi.
• Pemeriksaan mata: jika terdapat gejala uveitis, pakar oftalmologi akan memeriksa mata dengan lampu khas.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu kerana gejala boleh menyerupai penyakit lain. Doktor akan bekerjasama dengan pakar reumatologi pediatrik (pakar sendi kanak-kanak) untuk pengesahan dan rawatan.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal keradangan, melegakan kesakitan, mengekalkan fungsi sendi, dan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan normal. Rawatan memerlukan pendekatan pelbagai disiplin termasuk ubat-ubatan, terapi fizikal, dan sokongan psikologi.

Penjagaan diri di rumah

• Galakkan anak berehat secukupnya, terutama ketika sendi bengkak atau sakit.
• Gunakan kompres sejuk pada sendi yang bengkak untuk mengurangkan keradangan.
• Lakukan senaman ringan seperti regangan atau berenang untuk mengekalkan kelenturan sendi — dapatkan panduan ahli fisioterapi.
• Elakkan aktiviti yang memberi tekanan berlebihan pada sendi yang terjejas, seperti melompat atau berlari jauh.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat anti-radang bukan steroid untuk mengurangkan bengkak dan sakit. Dalam kes yang lebih teruk, doktor mungkin menggunakan ubat pengubahsuai penyakit seperti metotreksat (ubat yang mengawal sistem imun) atau terapi biologi (antibodi buatan yang mensasarkan radang). Rawatan ini diberikan di bawah pengawasan ketat pakar reumatologi pediatrik. Jangan sekali-kali memberi ubat sendiri tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan pada kanak-kanak. Ia hanya dipertimbangkan jika kerosakan sendi sudah teruk atau jika terdapat kecacatan yang mengganggu fungsi. Pembedahan mungkin termasuk pembetulan kedudukan sendi atau penggantian sendi pada usia yang lebih tua.

Hidup dengan keadaan ini

Artritis reumatoid boleh menjejaskan rutin harian anak, seperti berpakaian, menulis, atau bermain. Perubahan kecil seperti butang yang lebih besar, alat tulis yang lebih ergonomik, dan susunan rumah yang selamat dapat membantu. Sekolah juga perlu dimaklumkan supaya anak mendapat sokongan seperti masa rehat tambahan atau peperiksaan lisan.

Tip gaya hidup

• Pastikan anak mendapat tidur yang cukup setiap malam.
• Galakkan penglibatan dalam aktiviti sosial dan hobi yang tidak membebankan sendi.
• Rancang aktiviti fizikal yang selamat seperti berenang atau berbasikal di permukaan rata.

Diet dan senaman

Tidak ada diet khas yang dapat menyembuhkan artritis, tetapi pemakanan seimbang kaya dengan kalsium dan vitamin D (untuk kesihatan tulang) serta asid lemak omega-3 (dalam ikan) dapat membantu mengurangkan keradangan. Elakkan makanan yang diproses tinggi dan gula berlebihan. Senaman ringan secara teratur, seperti regangan dan berjalan, membantu mengekalkan pergerakan sendi dan kekuatan otot.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit kronik boleh menyebabkan kanak-kanak berasa sedih, marah, atau ketinggalan daripada rakan sebaya. Adalah penting untuk mendengar perasaan mereka dan memberi sokongan emosi. Kaunseling atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anak menunjukkan tanda kemurungan yang serius seperti menarik diri atau hilang minat, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah artritis reumatoid pada kanak-kanak kerana punca sebenarnya tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, rawatan awal dan pengurusan yang baik dapat mencegah kerosakan sendi dan komplikasi jangka panjang.

Vaksin

Kanak-kanak dengan artritis reumatoid harus menerima vaksinasi seperti yang disyorkan oleh KKM, tetapi vaksin hidup (seperti MMR atau cacar air) mungkin perlu dielakkan jika mereka mengambil ubat imunosupresan. Rujuk doktor untuk jadual vaksinasi yang selamat.

Program saringan

Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit autoimun atau yang menunjukkan gejala awal perlu menjalani pemeriksaan berkala oleh doktor. Pemeriksaan mata secara rutin juga penting untuk mengesan uveitis yang mungkin tidak bergejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan sendi kekal akibat radang yang berterusan
• Kecacatan sendi seperti bengkok atau tidak boleh lurus
• Gangguan pertumbuhan dan perkembangan tulang
• Masalah mata seperti uveitis kronik yang boleh menyebabkan kebutaan jika tidak dirawat
• Kelesuan kronik dan masalah psikologi seperti kemurungan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai dan pengurusan yang konsisten, kebanyakan kanak-kanak dengan artritis reumatoid dapat menjalani kehidupan yang aktif dan produktif. Ramai yang mencapai remisi (keadaan tanpa gejala) dan boleh menghadiri sekolah seperti biasa. Cabaran mungkin ada, tetapi dengan sokongan keluarga dan pasukan perubatan, masa depan yang cerah adalah mungkin. Jangan putus asa — setiap langkah kecil adalah kemajuan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Arthritis Foundation (Amerika Syarikat)
• Juvenile Arthritis Research (UK)

Organisasi tempatan

• Persatuan Reumatologi Malaysia (MSR) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.