Rheumatoid arthritis living in infants

Gambaran keseluruhan

Artritis reumatoid pada bayi adalah penyakit autoimun yang sangat jarang berlaku, di mana sistem imun badan tersilap menyerang sendi dan tisu lain, menyebabkan keradangan, sakit, dan bengkak. Pada bayi, ia sering dipanggil Artritis Idiopatik Juvana (JIA) jenis yang menyerang kanak-kanak sangat kecil. Penyakit ini bukan berjangkit dan tidak berpunca daripada kecederaan.

Tidak, artritis reumatoid pada bayi sangat jarang berlaku. Kebanyakan kes artritis pada kanak-kanak adalah Artritis Idiopatik Juvana, dan bentuk yang menyerang bayi (usia bawah 1 tahun) amat jarang.

Penyakit ini boleh menyerang bayi lelaki dan perempuan, tetapi lebih kerap pada perempuan. Ia boleh bermula seawal usia beberapa bulan, tetapi biasanya didiagnosis selepas usia 6 bulan.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada sendi, terutama lutut, pergelangan tangan, dan buku lali
• Kekakuan sendi, terutamanya selepas bangun tidur
• Bayi kelihatan tidak selesa atau menangis apabila digerakkan
• Demam yang datang dan pergi tanpa sebab jelas
• Ruam merah jambu pada badan yang muncul bersama demam

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin tidak mahu merangkak atau berjalan
• Kurang selera makan dan berat badan tidak naik
• Mudah meradang atau lesu
• Mata merah tanpa jangkitan (uveitis) – perlu pemeriksaan mata berkala

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Artritis reumatoid pada orang dewasa berbeza; bayi jarang mengalami bentuk dewasa. Pada remaja, gejalanya lebih mirip dewasa: sakit sendi, bengkak, dan kekejangan pagi.

Punca

Punca utama

• Penyebab tepat tidak diketahui – ia adalah penyakit autoimun.
• Faktor genetik: bayi dengan sejarah keluarga artritis atau penyakit autoimun lain berisiko lebih tinggi.
• Mungkin dicetuskan oleh jangkitan virus pada bayi yang rentan.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga artritis reumatoid atau penyakit autoimun lain
• Jantina perempuan – lebih kerap berlaku pada bayi perempuan
• Faktor persekitaran seperti jangkitan tertentu

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bayi demam tinggi lebih 3 hari tanpa sebab jelas
• Sendi bengkak dan bayi enggan menggerakkan bahagian tersebut
• Mata merah atau nampak tidak selesa dengan cahaya

Buat temujanji rutin jika:

• Bayi kelihatan lembap atau kurang aktif berbanding biasa
• Bengkak kecil yang tidak hilang selepas beberapa hari
• Jika ada ahli keluarga artritis dan anda bimbang

Diagnosis

Diagnosis dibuat oleh pakar pediatrik atau reumatologi pediatrik berdasarkan tanda klinikal, sejarah, dan ujian. Tiada ujian tunggal; doktor akan menolak punca lain seperti jangkitan atau kanser.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: ESR, CRP (tanda keradangan), faktor reumatoid, antibodi anti-CCP
• X-ray atau ultrabunyi sendi untuk melihat bengkak dan kerosakan
• Pemeriksaan mata oleh pakar oftalmologi untuk mengesan uveitis

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga bulan. Doktor akan memantau gejala dari masa ke masa. Anda mungkin dirujuk ke hospital pakar untuk penilaian lengkap. Bersabar dan bawa catatan gejala bayi.

Rawatan

Rawatan artritis reumatoid pada bayi bertujuan mengurangkan keradangan, melegakan sakit, dan mencegah kerosakan sendi kekal. Pelan rawatan peribadi akan disediakan oleh pasukan perubatan.

Penjagaan diri di rumah

• Kompres sejuk pada sendi bengkak selama 10-15 minit
• Gerakan lembut sendi bayi setiap hari untuk mengelakkan kekakuan
• Pastikan bayi mendapat rehat yang cukup
• Gunakan lampin atau pakaian longgar untuk mengurangkan tekanan pada sendi

Rawatan perubatan

Rawatan mungkin termasuk ubat antiradang bukan steroid (NSAID) untuk mengurangkan sakit dan bengkak, ubat antirematik pengubah penyakit (DMARDs) seperti metotreksat dalam dos rendah, dan terapi biologi yang menyasarkan sistem imun. Semua ubat diberikan di bawah pengawasan ketat doktor pakar. Suntikan kortikosteroid ke dalam sendi kadangkala digunakan untuk kes yang teruk.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan pada bayi. Mungkin dipertimbangkan jika kerosakan sendi teruk atau terdapat kecacatan yang menjejaskan fungsi, tetapi ini amat jarang.

Hidup dengan keadaan ini

Menjaga bayi dengan artritis reumatoid memerlukan kesabaran. Pastikan bayi anda selesa, elakkan pergerakan mengejut, dan beri peluang untuk bergerak sendiri tanpa paksaan. Terapi fizikal boleh membantu mengekalkan julat gerakan sendi.

Tip gaya hidup

• Rutin harian yang konsisten – waktu tidur dan makan tetap
• Aktiviti bermain lembut seperti merangkak, berguling
• Urutan lembut pada otot sekeliling sendi (bukan pada sendi bengkak)

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk artritis, tetapi pastikan bayi mendapat nutrisi seimbang untuk pertumbuhan. Susu ibu atau formula yang sesuai. Senaman ringan seperti pergerakan pasif (bantu gerakkan sendi bayi) boleh dilakukan setiap hari. Rujuk ahli fisioterapi untuk panduan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga bayi dengan penyakit kronik boleh memberi tekanan emosi kepada ibu bapa. Rasa cemas, sedih, atau letih adalah normal. Jaga kesihatan mental anda sendiri – minta bantuan keluarga atau kaunselor jika perlu.

Pencegahan

Artritis reumatoid pada bayi tidak dapat dicegah kerana puncanya tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pengesanan awal dan rawatan dapat mencegah kerosakan sendi kekal.

Vaksin

Vaksinasi mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia adalah selamat dan penting untuk mencegah jangkitan yang boleh memburukkan keadaan. Bincang dengan doktor jika bayi sedang mengambil ubat imunosupresan.

Program saringan

Tiada saringan rutin. Jika ada sejarah keluarga artritis, doktor mungkin memantau simptom awal. Pemeriksaan mata berkala disyorkan untuk semua kanak-kanak dengan JIA untuk mengesan uveitis.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan sendi kekal dan kecacatan
• Pertumbuhan terbantut atau tidak sekata
• Uveitis kronik yang boleh menyebabkan buta
• Masalah tulang seperti osteoporosis akibat keradangan dan penggunaan steroid

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan moden, kebanyakan bayi dengan artritis reumatoid dapat mencapai remisi (tiada gejala aktif) dan membesar dengan sihat. Ramai kanak-kanak boleh bersekolah dan bermain seperti rakan sebaya. Sokongan keluarga dan pasukan perubatan yang baik sangat penting. Jangan putus asa – ada harapan dan banyak yang boleh dilakukan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Arthritis Foundation (USA)
• Juvenile Arthritis Research (UK)

Organisasi tempatan

• Persatuan Artritis Malaysia (Arthritis Malaysia) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.