Rheumatoid arthritis living in older adults

Gambaran keseluruhan

Artritis reumatoid (RA) ialah penyakit autoimun kronik di mana sistem imun badan tersilap menyerang lapisan sendi, menyebabkan keradangan, sakit, dan bengkak. Ia berbeza daripada osteoartritis yang biasa berlaku akibat haus dan lusuh sendi. Dengan rawatan yang betul, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna.

RA menjejaskan kira-kira 1% populasi dunia. Di Malaysia, ia adalah antara penyakit reumatik yang sering ditemui, terutamanya dalam kalangan warga emas yang mungkin mengalami RA yang bermula pada usia lebih lewat (late-onset RA).

RA lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Ia boleh bermula pada sebarang usia, tetapi paling biasa berlaku antara usia 40 hingga 60 tahun. Walau bagaimanapun, golongan warga emas (65 tahun ke atas) juga boleh mendapat RA buat pertama kali, atau menghidap RA yang telah wujud sejak lebih muda.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit dan bengkak pada sendi, terutamanya sendi kecil di tangan dan kaki.
• Kekakuan sendi pada waktu pagi yang berlangsung lebih 30 minit.
• Sendi terasa panas dan merah.
• Kepenatan yang berterusan.
• Simptom yang simetri (kedua-dua belah badan terjejas).

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit sendi yang mungkin lebih ringan tetapi menyebabkan kesukaran bergerak.
• Kekakuan pagi yang lebih ketara.
• Demam rendah, hilang selera makan, dan penurunan berat badan tanpa sebab jelas.
• Kekuatan genggaman tangan menurun.
• Mungkin sukar untuk membezakan RA daripada osteoartritis pada peringkat awal.

Punca

Punca utama

• Penyebab sebenar tidak diketahui, tetapi ia adalah penyakit autoimun – sistem imun tersilap menyerang tisu sendi yang sihat.
• Faktor genetik – kehadiran gen tertentu (HLA-DR4) meningkatkan risiko.
• Pencetus persekitaran seperti jangkitan virus atau bakteria mungkin mencetuskan tindak balas imun pada individu yang terdedah.

Faktor risiko

• Usia lanjut (terutamanya 65 tahun ke atas).
• Jantina wanita.
• Sejarah keluarga artritis reumatoid atau penyakit autoimun lain.
• Merokok – faktor risiko utama yang boleh diubah.
• Obesiti.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit sendi yang teruk secara tiba-tiba, terutamanya jika disertai demam atau kemerahan yang meluas.
• Tidak dapat menggerakkan sendi langsung.
• Simptom baharu seperti sesak nafas atau sakit dada.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit dan kekakuan sendi yang berlangsung lebih dari beberapa minggu.
• Kekakuan pagi yang kerap dan mengambil masa lebih dari 30 minit untuk reda.
• Kepenatan yang tidak hilang dengan rehat.
• Bengkak pada sendi-sendi kecil seperti buku jari atau pergelangan tangan.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan secara terperinci, melakukan pemeriksaan fizikal pada sendi, dan memerintahkan ujian darah serta imbasan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah – faktor reumatoid (RF), anti-CCP, dan penanda keradangan (CRP, ESR).
• X-ray atau ultrabunyi sendi untuk melihat kerosakan atau keradangan.
• Kadang-kadang imbasan MRI untuk penilaian yang lebih mendalam.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa minggu. Anda mungkin dirujuk kepada pakar reumatologi (doktor pakar sendi). Jangan bimbang – diagnosis awal adalah langkah terbaik untuk mengawal penyakit.

Rawatan

Rawatan RA bertujuan mengurangkan keradangan, melegakan sakit, mencegah kerosakan sendi, dan membantu anda kekal aktif. Rawatan biasanya melibatkan gabungan ubat-ubatan, terapi fizikal, dan perubahan gaya hidup.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi apabila sendi bengkak, tetapi jangan terlalu lama tidak bergerak.
• Gunakan kompres sejuk pada sendi yang bengkak, dan kompres hangat pada sendi yang kaku.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan atau regangan untuk mengekalkan kelenturan sendi.
• Gunakan alat bantu seperti tongkat atau pemegang khas untuk mengurangkan tekanan pada sendi.
• Kawal berat badan supaya tidak membebankan sendi.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang mengawal sistem imun (dipanggil ubat antireumatik pengubahsuai penyakit atau DMARD) untuk melambatkan penyakit. Ubat antiradang bukan steroid (NSAID) boleh digunakan untuk melegakan sakit dan bengkak secara sementara. Kortikosteroid dos rendah mungkin diberikan untuk jangka pendek semasa flare. Ubat biologi juga tersedia untuk kes yang lebih teruk. Semua ubat ini perlu di bawah pengawasan doktor – jangan ubah dos sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika kerosakan sendi sudah teruk dan rawatan lain tidak lagi membantu, pembedahan seperti penggantian sendi (contohnya pinggul atau lutut) boleh dipertimbangkan untuk memulihkan fungsi dan mengurangkan kesakitan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan RA memerlukan penyesuaian. Rancang aktiviti harian anda – buat kerja berat pada waktu anda rasa paling bertenaga. Ambil rehat pendek di antara tugas. Gunakan peralatan yang memudahkan seperti pembuka balang atau pemegang berus gigi yang besar. Jangan teragak-agak untuk meminta bantuan keluarga atau rakan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin senaman ringan seperti berenang, berbasikal statik, atau tai chi – ini baik untuk sendi dan jantung.
• Berhenti merokok – merokok memburukkan RA dan mengurangkan keberkesanan rawatan.
• Kuruskan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi.
• Dapatkan tidur yang cukup – tidur yang berkualiti membantu mengawal keradangan.

Diet dan senaman

Ambil makanan yang kaya dengan antioksidan dan asid lemak omega-3 seperti ikan berminyak, sayur-sayuran hijau, dan buah-buahan. Kurangkan makanan yang diproses dan tinggi gula. Senaman ringan secara konsisten adalah kunci – dapatkan nasihat ahli fisioterapi untuk program yang sesuai. Elakkan senaman yang memberi impak tinggi seperti lompat tali.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap penyakit kronik seperti RA boleh menimbulkan perasaan sedih, marah, atau khuatir. Ini normal. Bercakaplah dengan doktor atau kaunselor jika anda rasa tertekan. Ingat, kesihatan mental sama pentingnya dengan kesihatan fizikal. Jangan bersendirian – hubungi rakan atau kumpulan sokongan.

Pencegahan

RA tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana faktor genetik dan pencetus yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, risiko boleh dikurangkan dengan tidak merokok, mengekalkan berat badan yang sihat, dan menjaga kesihatan gigi (kerana penyakit gusi dikaitkan dengan risiko RA).

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin selesema (influenza) dan vaksin pneumonia adalah disarankan untuk pesakit RA, terutamanya warga emas, kerana mereka lebih berisiko mendapat jangkitan. Bincangkan dengan doktor anda mengenai jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk RA dalam populasi umum. Jika anda mempunyai simptom yang mencurigakan atau faktor risiko (seperti sejarah keluarga), jumpa doktor untuk penilaian awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan dan kecacatan sendi kekal.
• Peningkatan risiko penyakit jantung dan strok akibat keradangan kronik.
• Osteoporosis (tulang rapuh) kerana keradangan dan penggunaan steroid.
• Masalah paru-paru seperti fibrosis (parut pada tisu paru-paru).
• Peningkatan risiko jangkitan akibat sistem imun yang terganggu.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan rawatan moden, kebanyakan pesakit RA dapat mengawal simptom dengan baik dan menjalani kehidupan yang penuh makna. Kerosakan sendi boleh diperlahankan atau dicegah. Kuncinya adalah diagnosis awal, rawatan konsisten, dan gaya hidup sihat. Walaupun RA adalah penyakit seumur hidup, ia tidak perlu menghalang anda daripada melakukan perkara yang anda cintai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.