Rheumatoid arthritis living in pregnancy

Gambaran keseluruhan

Artritis reumatoid (RA) adalah penyakit autoimun yang menyebabkan keradangan pada sendi. Apabila seseorang yang menghidap RA hamil, perubahan hormon boleh mempengaruhi gejala RA. Sesetengah wanita mengalami kurang sakit sendi semasa hamil, tetapi ada juga yang masih mengalami flare (serangan keradangan). Penting untuk terus mendapatkan rawatan dan pemantauan rapi sepanjang kehamilan.

RA dalam kalangan wanita hamil tidak begitu biasa, tetapi ia boleh berlaku. Anggaran menunjukkan kira-kira 1 dalam 1,000 wanita hamil menghidap RA.

Wanita dalam usia reproduktif (biasanya 20–40 tahun) yang mempunyai diagnosis RA atau yang mula mengalami gejala RA semasa hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit dan bengkak pada sendi, terutama di tangan, pergelangan tangan, dan lutut.
• Kekakuan sendi pada waktu pagi yang berlangsung lebih daripada 30 minit.
• Kelelahan yang teruk dan rasa tidak sihat.
• Gejala mungkin bertambah baik semasa hamil tetapi boleh bertambah teruk selepas bersalin.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar RA tidak diketahui, tetapi ia adalah penyakit autoimun.
• Faktor genetik dan persekitaran dipercayai memainkan peranan.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga menghidap RA atau penyakit autoimun lain.
• Jantina wanita – RA lebih kerap berlaku pada wanita.
• Merokok – meningkatkan risiko mendapat RA dan memburukkan gejala.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika gejala sendi tiba-tiba menjadi sangat teruk sehingga sukar bergerak.
• Jika terdapat tanda-tanda pre-eklampsia (tekanan darah tinggi, sakit kepala, kabur penglihatan) atau komplikasi kehamilan yang lain.

Buat temujanji rutin jika:

• Semua wanita hamil dengan RA perlu membuat janji temu dengan pakar reumatologi dan pakar obstetrik secara berkala.
• Jika merancang kehamilan, dapatkan nasihat doktor sebelum hamil untuk menyesuaikan rawatan.

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala, melakukan pemeriksaan fizikal, dan mengambil sejarah perubatan. Ujian darah boleh mengesan antibodi dan penanda keradangan. Semasa hamil, diagnosis boleh menjadi lebih mencabar kerana perubahan normal kehamilan, tetapi doktor tetap boleh membuat diagnosis berdasarkan gejala dan ujian.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk faktor reumatoid (RF) dan anti-CCP.
• Ujian kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau protein C-reaktif (CRP) untuk mengukur keradangan.
• X-ray atau ultrabunyi sendi jika perlu – dengan langkah berjaga-jaga semasa hamil.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya melibatkan beberapa lawatan ke doktor. Anda akan dirujuk kepada pakar reumatologi dan pakar obstetrik untuk penjagaan bersama. Jangan teragak-agak untuk bertanya apa-apa soalan.

Rawatan

Rawatan RA semasa hamil bertujuan mengawal keradangan tanpa membahayakan bayi. Doktor akan menyesuaikan ubat yang selamat untuk kehamilan. Sebagai contoh, sesetengah ubat seperti metotreksat perlu dihentikan sebelum hamil. Ubat gantian yang lebih selamat mungkin digunakan. Rawatan juga termasuk terapi fizikal dan penjagaan diri.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang mencukupi dan tidur dengan posisi yang selesa.
• Kompres sejuk atau panas pada sendi yang sakit.
• Senaman ringan seperti berjalan atau berenang (dengan kelulusan doktor).
• Gunakan alat bantu seperti splin atau tongkat jika perlu.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang selamat pada trimester tertentu, atau ubat pengubah suai penyakit (DMARD) yang diluluskan untuk kehamilan. Kortikosteroid dos rendah kadangkala digunakan untuk flare yang teruk. Jangan sesekali mengubah atau memberhentikan ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan sendi jarang dilakukan semasa hamil, kecuali dalam keadaan kecemasan. Biasanya pembedahan ditangguhkan sehingga selepas bersalin.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan RA semasa hamil memerlukan perancangan. Dengar isyarat tubuh anda – rehat apabila letih, dan minta bantuan keluarga untuk tugas harian. Bawa beban ringan dan elakkan berdiri terlalu lama.

Tip gaya hidup

• Kekalkan komunikasi dengan pasangan dan doktor tentang keperluan anda.
• Amalkan teknik pengurusan tekanan seperti pernafasan dalam atau meditasi.
• Dapatkan tidur yang berkualiti dengan bantal sokongan yang sesuai.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan kalsium, vitamin D, dan asid lemak omega-3 (contohnya ikan berlemak, sayur hijau). Senaman ringan seperti berjalan atau yoga pranatal boleh membantu mengekalkan fleksibiliti sendi. Elakkan senaman yang memberi tekanan tinggi pada sendi. Sentiasa dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kehamilan dengan RA boleh menimbulkan kebimbangan tentang kesihatan bayi dan kemampuan diri. Perubahan hormon juga boleh menjejaskan mood. Adalah normal untuk berasa tertekan atau cemas – bercakap dengan kaunselor atau kumpulan sokongan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau bayi, segera hubungi talian krisis kesihatan mental.

Pencegahan

RA tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana faktor genetik dan autoimun. Walau bagaimanapun, menguruskan gaya hidup sihat seperti tidak merokok dan mengekalkan berat badan ideal boleh mengurangkan risiko flare semasa hamil.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin influenza dan vaksin Tdap (kancing gigi) disyorkan semasa hamil, tetapi berbincang dengan doktor terlebih dahulu kerana RA dan ubat mungkin mempengaruhi sistem imun.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk RA semasa hamil. Pemeriksaan rutin kehamilan akan memantau tekanan darah, gula, dan kesihatan umum. Doktor anda mungkin melakukan ujian darah tambahan jika perlu.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keradangan sendi yang tidak terkawal boleh menyebabkan kerosakan sendi kekal.
• Peningkatan risiko pre-eklampsia (tekanan darah tinggi semasa hamil).
• Kelahiran pramatang atau bayi dengan berat lahir rendah.
• Kesukaran bergerak dan melakukan aktiviti harian.

Pandangan jangka panjang

Dengan penjagaan rapi dan rawatan yang sesuai, kebanyakan wanita dengan RA boleh menjalani kehamilan yang sihat dan melahirkan bayi yang sihat. Gejala RA mungkin bertambah baik semasa hamil, tetapi penting untuk terus berjumpa doktor secara berkala. Selepas bersalin, gejala mungkin kembali, tetapi ada rawatan yang selamat untuk ibu menyusu. Anda tidak bersendirian – banyak sumber sokongan tersedia.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Arthritis Foundation

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Garis Panduan RA · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.