Pilihan Rawatan Sawan (Kejang)

Gambaran keseluruhan

Sawan ialah keadaan apabila sel-sel otak menghantar isyarat elektrik secara tidak normal secara tiba-tiba. Ini menyebabkan tubuh badan anda melakukan pergerakan yang tidak dapat dikawal, atau hilang kesedaran. Ia juga dipanggil kejang atau serangan epilepsi. Rawatan yang sesuai boleh membantu mengawal sawan dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang normal dan sihat.

Sawan adalah perkara yang agak biasa. Di seluruh dunia, kira-kira 1 dalam 100 orang akan mengalami sawan pada satu ketika dalam hidup mereka. Epilepsi, iaitu keadaan yang menyebabkan sawan berulang, menjejaskan kira-kira 50 juta orang di seluruh dunia. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 1% penduduk menghidap epilepsi.

Sawan boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada sebarang usia. Ia paling kerap bermula pada kanak-kanak dan orang dewasa yang berumur lebih 65 tahun. Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja boleh mengalami sawan jika terdapat faktor pencetus seperti kecederaan kepala, jangkitan otak, strok, atau pengambilan alkohol yang berlebihan.

Gejala

Gejala biasa

• Gegaran atau kejang pada seluruh badan yang tidak dapat dikawal
• Hilang kesedaran atau pengsan secara tiba-tiba
• Badan menjadi kaku, kemudian diikuti pergerakan tersentak-sentak
• Mulut berbuih atau terliur secara berlebihan
• Menggigit lidah atau pipi
• Pandangan kosong atau tidak sedar selama beberapa saat
• Perasaan pelik sebelum sawan (aura) seperti melihat bau, bunyi, atau rasa yang luar biasa

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin kelihatan tiba-tiba berhenti dan tidak memberi respons selama beberapa saat
• Mata berkelip atau memandang ke satu arah tanpa sedar
• Pergerakan mengejut seperti mengangguk atau menjatuhkan mainan
• Demam yang sangat tinggi boleh menyebabkan sawan demam, tetapi ini tidak semestinya epilepsi
• Kejang seluruh badan yang disertai dengan teriakan yang pelik

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sawan sering berlaku selepas strok atau kecederaan kepala
• Kekeliruan yang berlanjutan selepas sawan adalah lebih biasa
• Kehilangan kesedaran yang singkat mungkin disalah anggap sebagai pitam biasa
• Sawan mungkin berlaku semasa tidur dan hanya disedari apabila terjaga dengan badan yang sakit atau kecederaan yang tidak dapat dijelaskan

Punca

Punca utama

• Epilepsi – keadaan otak yang menyebabkan sawan berulang tanpa punca jelas
• Kecederaan kepala yang teruk
• Strok atau gangguan saluran darah di otak
• Jangkitan otak seperti meningitis atau radang otak (ensefalitis)
• Tumor otak atau pertumbuhan yang menekan otak
• Kekurangan oksigen semasa kelahiran atau trauma kelahiran
• Kadar gula atau elektrolit dalam darah yang tidak normal
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah terlarang
• Sawan demam pada kanak-kanak (biasanya tidak berbahaya dan tidak selalu bermakna epilepsi)

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang menghidap epilepsi
• Umur – sawan lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan warga emas
• Penyakit otak sebelumnya seperti strok atau jangkitan
• Tidur yang tidak mencukupi atau kekurangan tidur yang kerap
• Tekanan emosi yang melampau atau kebimbangan yang tinggi
• Lampu berkelip-kelip atau corak visual tertentu (jarang berlaku)
• Pengambilan alkohol yang berlebihan atau pengambilan dadah haram
• Demam tinggi pada kanak-kanak (risiko kecil untuk sawan demam)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sawan buat kali pertama dalam hidup anda
• Jika sawan berulang lebih daripada sekali dalam masa 24 jam
• Jika sawan berlaku semasa anda berada di dalam air, semasa memandu, atau semasa melakukan aktiviti berbahaya
• Jika anda mengalami kecederaan akibat sawan

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sudah disahkan menghidap epilepsi dan mengalami perubahan dalam corak sawan
• Jika anda mengalami kesan sampingan yang sukar ditanggung daripada rawatan
• Jika anda sedang merancang untuk hamil atau bimbang tentang kesan ubat terhadap diri anda
• Jika anda ingin berbincang tentang keselamatan memandu atau bekerja dengan doktor

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis sawan dengan menyoal tentang sejarah perubatan anda, apa yang berlaku sebelum, semasa, dan selepas sawan, serta melakukan pemeriksaan fizikal dan saraf. Doktor juga mungkin mengambil kira keterangan daripada saksi yang melihat sawan anda. Untuk mengesahkan jenis sawan dan puncanya, beberapa ujian mungkin diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG) – ujian untuk merakam aktiviti elektrik otak dengan memasang sensor kecil di kepala
• Imbasan otak – seperti MRI atau CT untuk melihat struktur otak dan mengesan sebarang kelainan seperti tumor atau parut
• Ujian darah – untuk memeriksa kadar gula, elektrolit, fungsi hati atau buah pinggang, dan tanda-tanda jangkitan
• Ujian jantung (ekokardiogram atau ECG) – untuk memastikan sawan bukan disebabkan oleh masalah jantung yang menyebabkan kekurangan bekalan darah ke otak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan menerangkan hasil setiap ujian dan menghubungkaitkan dengan gejala yang anda alami. Anda mungkin tidak mendapat diagnosis yang tepat pada masa pertama; kadang-kadang ujian EEG normal walaupun anda mengalami sawan. Oleh itu, doktor mungkin meminta anda menyimpan diari sawan atau menjalani pemantauan yang lebih lanjut. Proses ini mungkin mengambil masa, tetapi penting untuk memastikan rawatan yang diberikan adalah sesuai.

Rawatan

Tiada satu rawatan yang sesuai untuk semua orang. Pilihan rawatan bergantung kepada jenis sawan, kekerapan, punca, dan bagaimana ia memberi kesan kepada kehidupan anda. Tujuan rawatan adalah untuk menghalang sawan, mengurangkan kekerapan dan keterukan, serta meminimumkan kesan sampingan. Sebelum memulakan rawatan, doktor akan membincangkan kebaikan, keburukan, dan jangkaan setiap pilihan bersama anda.

Penjagaan diri di rumah

• Sentiasa mengambil ubat mengikut jadual yang ditetapkan; jangan berhenti ubat tanpa nasihat doktor
• Cukupkan tidur dan elakkan daripada berjaga terlalu lama
• Kenalpasti dan elakkan faktor pencetus seperti alkohol, lampu berkelip-kelip, atau tekanan
• Simpan diari sawan untuk merekodkan tarikh, masa, dan apa yang berlaku sebelum sawan – ini membantu doktor menyesuaikan rawatan
• Pastikan seseorang yang rapat mengetahui tentang keadaan anda dan tahu cara memberi bantuan semasa sawan

Rawatan perubatan

Rawatan utama untuk sawan adalah ubat anti-sawan. Ubat ini berfungsi dengan mengurangkan kebolehubahan isyarat elektrik yang berlebihan di dalam otak. Doktor akan memilih jenis ubat yang sesuai dengan jenis sawan dan keadaan kesihatan anda. Ubat biasanya perlu diambil setiap hari secara tetap, dan dos akan diselaraskan dari masa ke masa. Jika ubat tidak berjaya mengawal sawan, doktor mungkin mencadangkan rawatan lain seperti terapi pemakanan (contohnya diet ketogenik yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat), rangsangan saraf vagus (sejenis alat yang diimplan untuk memberi isyarat elektrik kepada otak), atau pembedahan otak untuk membuang bahagian otak yang menyebabkan sawan. Semua rawatan ini hanya boleh dijalankan di bawah pengawasan pakar neurologi dan memerlukan penilaian yang teliti.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan otak mungkin menjadi pilihan jika sawan tidak dapat dikawal dengan ubat dan dikenal pasti bahawa sawan berasal dari satu bahagian tertentu otak yang boleh dibuang tanpa menjejaskan fungsi penting seperti pertuturan atau pergerakan. Keputusan untuk menjalani pembedahan memerlukan penilaian menyeluruh oleh pasukan pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sawan memerlukan sedikit penyesuaian sahaja. Anda boleh meneruskan aktiviti harian seperti biasa dengan mengambil langkah berjaga-jaga yang munasabah. Pastikan anda memberitahu ahli keluarga, rakan sekerja, atau rakan sekelas tentang cara membantu jika anda mengalami sawan. Bawa kad atau gelang peringatan yang menyatakan keadaan anda. Elakkan aktiviti yang boleh menjadi berbahaya jika sawan berlaku, seperti berenang bersendirian atau memanjat tempat tinggi.

Tip gaya hidup

• Ambil ubat pada waktu yang sama setiap hari dan sentiasa bekalkan bekalan ubat yang mencukupi
• Tidur secukupnya – kekurangan tidur adalah pencetus utama sawan
• Kurangkan alkohol, terutamanya minum berlebihan, kerana ia boleh mengganggu tidur dan kesan ubat
• Uruskan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, meditasi, atau senaman ringan
• Jika anda memandu, sentiasa patuh nasihat doktor dan undang-undang tempatan mengenai sawan
• Gunakan aplikasi peringatan ubat atau kotak pil untuk memastikan anda tidak terlepas dos

Diet dan senaman

Makan secara sihat dan seimbang adalah baik untuk keseluruhan kesihatan otak. Tiada diet khusus yang perlu anda elakkan kecuali nasihat doktor, tetapi sesetengah orang mungkin mendapat manfaat daripada diet ketogenik jika disyorkan oleh pakar. Bersenam secara tetap adalah selamat dan boleh mengurangkan stres, tetapi pastikan anda minum air yang mencukupi dan tidak bersenam sehingga terlalu letih. Elakkan bersenam pada waktu yang sangat panas tanpa rehat yang cukup.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap sawan boleh menyebabkan rasa bimbang, rendah diri, atau kemurungan. Kebimbangan untuk mendapat sawan di khalayak boleh membuatkan anda menarik diri daripada aktiviti sosial. Adalah penting untuk bercakap tentang perasaan anda dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor. Rawatan untuk kesihatan mental seperti terapi bercakap atau rawatan psikologi juga boleh membantu anda menghadapi cabaran ini.

Pencegahan

Sawan tidak selalu dapat dicegah, tetapi banyak langkah boleh mengurangkan risiko dan mencegah pencetus. Tidur yang cukup, pengurusan tekanan, mengelakkan alkohol berlebihan, dan mematuhi ubat adalah cara utama untuk mengurangkan sawan. Bagi orang yang mengalami epilepsi, mengelakkan pencetus peribadi seperti lampu berkelip atau kelaparan juga sangat penting. Kecederaan kepala boleh dicegah dengan memakai topi keledar semasa menunggang motosikal dan menggunakan tali pinggang keledar di dalam kereta.

Vaksin

Vaksinasi untuk mencegah jangkitan seperti meningitis dan ensefalitis boleh membantu mengurangkan risiko sawan akibat jangkitan otak. Ikut jadual vaksinasi yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia untuk anda dan anak-anak anda.

Program saringan

Tidak ada ujian saringan rutin untuk epilepsi pada orang yang sihat. Pemeriksaan berkala dengan doktor adalah penting bagi mereka yang telah disahkan menghidap epilepsi untuk memantau keberkesanan rawatan dan kesan sampingan. Jika anda mempunyai sejarah kecederaan kepala atau strok, doktor mungkin melakukan pemeriksaan saraf untuk mengesan risiko see.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan fizikal seperti jatuh, melecur, atau kemalangan semasa sawan
• Aspirasi – makanan atau air liur memasuki paru-paru semasa sawan, menyebabkan radang paru-paru
• Status epileptikus – sawan yang berlangsung lebih daripada 5 minit atau berulang tanpa sedar, yang boleh menyebabkan kerosakan otak
• Kemerosotan fungsi kognitif jika sawan kerap berlaku dalam jangka masa panjang
• Kesan psikososial seperti pengasingan sosial, kehilangan pekerjaan, atau kemurungan

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan orang yang menghidap sawan atau epilepsi boleh menjalani kehidupan yang penuh dan produktif. Dengan rawatan yang betul, sehingga 7 daripada 10 orang mencapai kawalan sawan yang baik. Mencari rawatan lebih awal dan mematuhi nasihat doktor dapat mengurangkan risiko komplikasi. Jika ubat tidak berkesan, masih terdapat pilihan rawatan lain. Jangan putus asa – teruskan berbincang dengan pasukan perubatan anda dan ingat bahawa anda berhak mendapat sokongan dan penjagaan yang baik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Bureau for Epilepsy (IBE) ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Bahagian Penyakit Tidak Berjangkit · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.