Thoracic outlet syndrome

Gambaran keseluruhan

Sindrom outlet toraks (Thoracic outlet syndrome) adalah keadaan di mana saraf atau salur darah di ruang antara tulang selangka (klavikula) dan tulang rusuk pertama (dipanggil outlet toraks) tersempit atau terhimpit. Ruang ini terletak di bahagian leher dan bahu. Apabila tersempit, ia boleh menyebabkan rasa sakit, kebas, atau lemah pada lengan, tangan, dan jari.

Keadaan ini agak jarang berlaku, tetapi mungkin lebih kerap berlaku pada orang yang melakukan kerja berat atau sukan yang melibatkan pergerakan lengan di atas kepala.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih biasa pada wanita berumur 20 hingga 50 tahun. Juga biasa pada atlet (contohnya perenang, pemain besbol) dan pekerja yang kerap mengangkat barang berat atau mengulangi pergerakan lengan.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian leher, bahu, atau lengan.
• Kebas, kesemutan, atau rasa ‘semut-semut’ pada lengan, tangan, atau jari (terutama jari kelingking dan jari manis).
• Kelemahan pada tangan atau lengan, sukar memegang objek.
• Bengkak atau perubahan warna (kebiruan) pada lengan jika salur darah terjejas.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin tidak dapat menggambarkan gejala dengan jelas. Tanda termasuk kerap mengadu sakit lengan atau tangan, mengelak aktiviti yang menggunakan lengan, atau prestasi sukan merosot.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada usia lanjut, gejala boleh disalah anggap sebagai angin ahmar atau masalah sendi. Sakit bahu dan lengan yang berpanjangan perlu dinilai oleh doktor.

Punca

Punca utama

• Postur badan yang buruk – contohnya duduk membongkok atau bahu ke hadapan untuk tempoh lama.
• Kecederaan pada leher, bahu, atau lengan – seperti kemalangan kereta atau jatuh.
• Pergerakan berulang – seperti mengangkat tangan di atas kepala berulang kali dalam kerja atau sukan.
• Faktor anatomi – seperti tulang rusuk tambahan (cervical rib) yang sempitkan ruang outlet toraks.

Faktor risiko

• Pekerjaan atau hobi yang memerlukan pergerakan lengan berulang atau mengangkat berat.
• Obesiti atau berat badan berlebihan yang memberi tekanan pada bahu dan leher.
• Kehamilan – perubahan postur dan hormon boleh menjejaskan ruang outlet toraks.
• Sejarah kecederaan leher atau bahu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas, atau gejala seperti serangan jantung/angin ahmar (lihat bahagian kecemasan).

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami sakit atau kebas pada lengan atau tangan yang berterusan lebih dari beberapa minggu.
• Jika gejala mengganggu tidur atau aktiviti harian.
• Jika lengan kelihatan bengkak atau berubah warna.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fizikal. Mereka mungkin meminta anda menggerakkan lengan atau leher dalam beberapa posisi untuk melihat sama ada gejala timbul. Doktor juga mungkin menekan kawasan tertentu di bahu atau leher.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian provokasi – doktor menggerakkan lengan anda untuk mencetuskan gejala.
• Ujian elektromiografi (EMG) – mengukur aktiviti elektrik otot untuk melihat sama ada saraf terjejas.
• Ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) – untuk melihat sama ada salur darah atau struktur lain tersempit.
• Ujian angiografi – jika disyaki salur darah terlibat.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa kerana gejala boleh menyerupai keadaan lain seperti masalah cakera tulang belakang atau radang sendi. Doktor akan menjalankan ujian secara berperingkat untuk memastikan punca sebenar.

Rawatan

Rawatan sindrom outlet toraks biasanya bermula dengan kaedah bukan pembedahan (konservatif) terlebih dahulu. Matlamat utama adalah untuk mengurangkan tekanan pada saraf atau salur darah dan memulihkan fungsi lengan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan lengan dan elakkan pergerakan yang mencetuskan gejala.
• Lakukan senaman regangan dan pengukuhan seperti yang diajar oleh ahli fisioterapi.
• Perbaiki postur badan – duduk dan berdiri tegak, bahu ke belakang dan ke bawah.
• Elakkan mengangkat beg berat di sebelah bahu; gunakan beg galas dengan tali di kedua-dua bahu.
• Gunakan teknik ergonomik di tempat kerja – contohnya, pelarasan kerusi dan meja supaya lengan tidak terpaksa diangkat tinggi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat tahan sakit (seperti paracetamol atau anti-radang bukan steroid) untuk mengurangkan sakit dan radang. Fisioterapi adalah rawatan utama. Dalam kes yang teruk, suntikan steroid ke dalam kawasan yang terjejas boleh diberikan untuk mengurangkan keradangan. Rawatan ini hanya boleh dilakukan oleh doktor yang bertauliah. Jangan mengambil apa-apa ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia hanya dipertimbangkan jika rawatan konservatif gagal selepas beberapa bulan, atau jika terdapat tekanan yang teruk pada salur darah yang menyebabkan pembekuan darah atau kecederaan saraf yang berterusan. Pembedahan akan membuang struktur yang menyempitkan ruang outlet toraks.

Hidup dengan keadaan ini

Hidap sindrom outlet toraks memerlukan kesabaran. Anda mungkin perlu mengubah cara melakukan aktiviti harian seperti mengangkat barang, memandu, atau bekerja di komputer. Kebanyakan orang boleh pulih sepenuhnya dengan rawatan yang betul.

Tip gaya hidup

• Amalkan postur baik sepanjang hari – gunakan bantal yang menyokong leher semasa tidur.
• Elakkan aktiviti yang memburukkan gejala – seperti mengangkat tangan di atas kepala untuk tempoh lama.
• Lakukan senaman ringan yang disarankan oleh fisioterapis.
• Jika anda suka bersukan, dapatkan nasihat tentang cara mengubah teknik pergerakan.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk sindrom ini, tetapi mengekalkan berat badan yang sihat boleh mengurangkan tekanan pada bahu dan leher. Senaman seperti regangan leher, bahu, dan dada, serta senaman pengukuhan otot postur (contohnya, otot trapezius dan rhomboid) boleh membantu. Rujuk ahli fisioterapi untuk program senaman yang selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit kronik dan had dalam pergerakan boleh menyebabkan rasa kecewa, cemas, atau kemurungan. Bercakaplah dengan keluarga atau rakan tentang perasaan anda. Jika perlu, dapatkan sokongan kaunselor atau psikologi. Ingat, keadaan ini boleh dirawat dan anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Walaupun tidak semua kes boleh dicegah, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengamalkan postur badan yang baik, mengelakkan pergerakan berulang yang berlebihan, dan melakukan senaman regangan secara berkala. Jika kerja anda melibatkan aktiviti berat, gunakan peralatan ergonomik dan rehat yang mencukupi.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk sindrom outlet toraks. Pemeriksaan fizikal oleh doktor adalah langkah terbaik jika anda mempunyai faktor risiko atau gejala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kelemahan otot yang kekal pada lengan atau tangan.
• Penyempitan atau pembekuan darah dalam salur darah (trombosis) yang boleh menyebabkan sakit teruk atau kehilangan anggota.
• Kerosakan saraf kekal yang membawa kepada kebas atau kesemutan yang berterusan.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan orang dengan sindrom outlet toraks boleh pulih dengan rawatan konservatif. Hanya sebilangan kecil yang memerlukan pembedahan. Dengan rawatan dan penjagaan diri yang betul, anda boleh kembali menjalani aktiviti harian tanpa sakit yang teruk. Sentiasa bekerjasama dengan pasukan perubatan anda untuk hasil terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.