Kelenjar Tiroid Terlalu Aktif pada Bayi

Gambaran keseluruhan

Keadaan di mana kelenjar tiroid bayi menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil di leher yang mengawal metabolisme badan. Pada bayi, ini dipanggil hipertiroidisme neonatal atau kongenital. Hormon berlebihan ini boleh membuat bayi terlalu aktif, susah tidur, dan sukar menambah berat badan.

Keadaan ini jarang berlaku. Hanya kira-kira 1 dalam setiap 4,000 hingga 50,000 bayi baru lahir mengalaminya. Lebih kerap berlaku pada bayi yang ibunya mempunyai penyakit tiroid yang terlampau aktif semasa hamil.

Bayi yang baru lahir, terutamanya dalam minggu pertama kehidupan. Ia boleh berlaku tanpa mengira jantina, tetapi lebih kerap jika ibu menghidap penyakit Graves (hipertiroidisme) semasa hamil.

Gejala

Gejala biasa

• Bayi kerap menangis dan sukar ditenangkan
• Sukar tidur atau tidur tidak lena
• Selera makan bertambah tetapi berat badan sukar naik
• Buang air besar lebih kerap dan cair
• Cepat marah dan gelisah

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi kelihatan sentiasa aktif dan gelisah
• Mata menonjol (exophthalmos)
• Pernafasan cepat
• Denyutan jantung laju (takikardia)
• Leher bengkak akibat pembesaran tiroid (goiter)
• Sukar menelan atau menyusu

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak berkaitan – keadaan ini khusus untuk bayi dan kanak-kanak kecil

Punca

Punca utama

• Penyebab paling biasa: antibodi daripada ibu yang menghidap penyakit Graves semasa hamil. Antibodi ini merangsang kelenjar tiroid bayi untuk menghasilkan hormon berlebihan.
• Kadang-kadang, mutasi genetik pada reseptor TSH (thyroid stimulating hormone) menyebabkan tiroid menjadi terlalu aktif tanpa pengaruh ibu.
• Jarang sekali, nodul tiroid yang menghasilkan hormon sendiri (autonomi) boleh berlaku pada bayi.

Faktor risiko

• Ibu yang mempunyai penyakit Graves atau hipertiroidisme semasa hamil
• Ibu yang pernah menjalani rawatan untuk hipertiroidisme sebelum hamil
• Riwayat keluarga dengan penyakit tiroid autoimun

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika bayi anda menunjukkan tanda-tanda kecemasan seperti yang disenaraikan
• Jika bayi anda tidak mahu menyusu atau kelihatan sangat lemah

Buat temujanji rutin jika:

• Segera bawa bayi berjumpa doktor jika anda mengesyaki sebarang simptom hipertiroidisme, walaupun ringan
• Lawatan susulan seperti yang dijadualkan oleh doktor untuk memantau paras hormon tiroid

Diagnosis

Doktor akan menilai simptom bayi, memeriksa leher untuk bengkak, dan memeriksa denyutan jantung. Jika disyaki, ujian darah akan dilakukan untuk mengukur paras hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid (TSH).

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah: paras T4 bebas (FT4) dan T3 tinggi, manakala TSH rendah atau tidak dapat dikesan
• Ujian antibodi tiroid (TRAb) untuk mengesan antibodi dari ibu
• Imbasan tiroid (ultrasound) untuk melihat saiz dan bentuk kelenjar tiroid

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya melibatkan beberapa lawatan ke klinik atau hospital. Doktor akan mengambil sampel darah dari tumit atau urat bayi. Anda akan diminta untuk memberikan sejarah kesihatan ibu. Keputusan ujian biasanya diperoleh dalam beberapa hari.

Rawatan

Rawatan bertujuan mengurangkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dan mengawal simptom. Rawatan biasanya dimulakan dengan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran hormon tiroid. Dalam kebanyakan kes, bayi akan pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan hingga setahun.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau berat badan bayi dengan kerap – timbang setiap minggu dan catat
• Pastikan bayi mendapat susu ibu atau susu formula secukupnya mengikut keperluan
• Beri perhatian kepada corak tidur dan pergerakan bayi – laporkan sebarang perubahan kepada doktor
• Kawal suhu bilik agar tidak terlalu panas, kerana bayi dengan hipertiroidisme mudah berpeluh

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah ubat antitiroid yang mengurangkan pengeluaran hormon tiroid. Ubat ini biasanya diberikan dalam bentuk cecair atau tablet yang dihancurkan. Doktor juga mungkin memberi ubat untuk mengawal degupan jantung yang laju (beta-blocker) jika perlu. Rawatan biasanya berlangsung selama beberapa bulan hingga setahun, dan dos akan dikurangkan secara beransur-ansur apabila hormon kembali normal. Radioaktif iodin tidak digunakan pada bayi. Pembedahan jarang diperlukan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan untuk membuang sebahagian atau keseluruhan kelenjar tiroid (tiroidektomi) hanya dipertimbangkan jika ubat tidak berkesan atau jika terdapat kesan sampingan yang serius. Ia jarang dilakukan pada bayi dan memerlukan rawatan lanjutan dengan hormon tiroid pengganti seumur hidup.

Hidup dengan keadaan ini

Bayi dengan hipertiroidisme memerlukan pemantauan rapi oleh ibu bapa dan doktor. Anda perlu memastikan bayi mendapat nutrisi yang mencukupi, kerana metabolisme mereka sangat laju. Lawatan susulan secara berkala diperlukan untuk memeriksa paras hormon tiroid dan berat badan.

Tip gaya hidup

• Beri bayi susu mengikut permintaan – mereka mungkin lapar lebih kerap
• Pastikan bayi tidur di tempat yang sejuk dan selesa untuk mengurangkan rasa panas
• Elakkan pakaian yang terlalu tebal – pilih pakaian yang ringan dan menyerap peluh
• Bawa bayi berjumpa doktor dengan segera jika simptom kembali selepas rawatan dihentikan

Diet dan senaman

Untuk bayi, diet utama adalah susu ibu atau susu formula. Jika bayi sudah mula makanan pejal, pastikan makanan kaya dengan kalsium dan vitamin D untuk menyokong pertumbuhan tulang. Tiada sekatan diet khas, tetapi elakkan makanan yang mengandungi iodin berlebihan (seperti rumpai laut) jika dinasihatkan doktor. Aktiviti fizikal adalah seperti biasa untuk bayi – masa bermain dan tummy time yang selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjaga bayi dengan hipertiroidisme boleh menimbulkan tekanan emosi kepada ibu bapa. Anda mungkin merasa cemas atau letih. Ingatlah bahawa keadaan ini boleh dirawat. Dapatkan sokongan daripada pasangan, keluarga, atau kumpulan sokongan. Jangan ragu untuk berbincang dengan doktor tentang perasaan anda.

Pencegahan

Hipertiroidisme neonatal tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risiko dapat dikurangkan dengan menguruskan penyakit tiroid ibu dengan baik semasa hamil. Ibu yang menghidap hipertiroidisme perlu menjalani rawatan dan pemantauan rapi sepanjang kehamilan.

Vaksin

Tidak berkaitan – tiada vaksin untuk hipertiroidisme.

Program saringan

Ibu yang menghidap penyakit Graves atau hipertiroidisme perlu menjalani saringan antibodi tiroid semasa hamil. Bayi yang dilahirkan oleh ibu sedemikian perlu dipantau untuk simptom hipertiroidisme sejak lahir. Walau bagaimanapun, saringan rutin untuk semua bayi baru lahir tidak disarankan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung (gagal jantung) akibat denyutan jantung yang terlalu laju
• Pertumbuhan terbantut dan kekurangan berat badan
• Kelewatan perkembangan fizikal dan mental
• Masalah tulang (craniosynostosis) – penutupan pramatang fontanel
• Tekanan darah tinggi dalam paru-paru (hipertensi pulmonari)

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang tepat dan pemantauan rapi, kebanyakan bayi pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan hingga setahun. Selepas rawatan, fungsi tiroid biasanya kembali normal tanpa kesan jangka panjang. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil bayi mungkin masih memerlukan rawatan lanjutan atau mengalami hipotiroidisme sementara selepas rawatan. Secara keseluruhan, prognosis adalah sangat baik jika dikesan awal dan dirawat dengan segera.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.