Tiroid Kurang Aktif (Hipotiroidisme) pada Bayi

Gambaran keseluruhan

Tiroid kurang aktif atau hipotiroidisme pada bayi adalah keadaan di mana kelenjar tiroid bayi tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Hormon tiroid penting untuk pertumbuhan otak dan badan yang normal. Apabila hormon ini kurang, perkembangan bayi boleh terjejas jika tidak dirawat awal.

Keadaan ini jarang berlaku, tetapi merupakan salah satu punca kecacatan intelektual yang boleh dicegah. Di Malaysia, saringan bayi baru lahir membantu mengesan awal dan mencegah komplikasi.

Ia menjejaskan bayi sejak lahir (kongenital) dan selalunya tiada simptom pada mulanya. Bayi yang tidak dikesan atau tidak dirawat boleh mengalami masalah pertumbuhan dan perkembangan.

Gejala

Gejala biasa

• Kuning yang berpanjangan (lebih dari 2 minggu)
• Sembelit yang teruk atau sukar membuang air besar
• Kulit kering dan sejuk
• Tangisan yang serak
• Payudara bengkak (jarang)

Gejala pada kanak-kanak

• Lambat mencapai tahap perkembangan (contoh: tidak boleh meniarap, merangkak atau berjalan mengikut usia)
• Pertumbuhan terbantut (berat dan panjang badan kurang)
• Lemah otot (hipotonia)
• Wajah yang kelihatan bengkak atau pucat
• Lidah yang besar dan sering terjelir
• Pergerakan perlahan atau letih yang luar biasa

Punca

Punca utama

• Kelenjar tiroid yang tidak terbentuk sepenuhnya (disgenesis tiroid) - penyebab paling biasa.
• Kelenjar tiroid yang terbentuk tetapi tidak menghasilkan hormon yang mencukupi (dishormonogenesis).
• Masalah pada kelenjar pituitari atau hipotalamus yang mengawal tiroid (hipotiroidisme pusat, jarang berlaku).

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan penyakit tiroid kongenital.
• Ibu yang menghidap penyakit tiroid autoimun (seperti tiroiditis Hashimoto) semasa hamil.
• Kekurangan iodin pada ibu semasa hamil (jarang di Malaysia kerana garam beryodium).
• Pengambilan ubat tertentu oleh ibu semasa hamil yang boleh menjejaskan tiroid bayi.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bayi menunjukkan tanda-tanda kuning yang teruk atau tidak sihat secara tiba-tiba.
• Bayi sukar bernafas atau sawan seperti yang disenaraikan di bahagian kecemasan.

Buat temujanji rutin jika:

• Semua bayi perlu menjalani saringan tiroid semasa lahir di hospital (saringan bayi baru lahir).
• Jika bayi tidak disaring semasa lahir, bawa ke klinik atau hospital untuk pemeriksaan tiroid.

Diagnosis

Hipotiroidisme kongenital didiagnosis melalui ujian darah saringan bayi baru lahir yang diambil dari tumit bayi beberapa hari selepas kelahiran. Jika ujian menunjukkan keputusan abnormal, ujian pengesahan akan dilakukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengukur hormon tiroid (T4) dan hormon perangsang tiroid (TSH).
• Imbasan tiroid (scintigrafi) atau ultrasound untuk melihat bentuk dan kedudukan kelenjar tiroid.
• Ujian fungsi tiroid ibu jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika bayi disyaki menghidap hipotiroidisme, doktor akan merujuk bayi kepada pakar endokrinologi pediatrik. Ujian ulangan mungkin dilakukan. Rawatan biasanya dimulakan dengan segera untuk mengelakkan kelewatan perkembangan.

Rawatan

Rawatan utama untuk hipotiroidisme kongenital adalah terapi gantian hormon tiroid, iaitu dengan memberi hormon tiroid sintetik setiap hari. Dos akan ditentukan oleh doktor berdasarkan berat badan dan paras hormon dalam darah.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan bayi mengambil ubat hormon tiroid setiap hari pada waktu yang sama, seperti yang ditetapkan doktor.
• Jangan hentikan atau tukar dos tanpa nasihat doktor.
• Pantau tanda-tanda perkembangan bayi seperti senyuman, memegang kepala, dan merangkak.

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah pemberian hormon tiroid sintetik (levotiroksin) dalam bentuk cecair atau tablet yang dihancurkan. Dos akan diselaraskan secara berkala berdasarkan ujian darah. Tiada ubat lain yang digunakan pada peringkat awal bayi. Rawatan perlu diteruskan seumur hidup.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tiroid biasanya tidak diperlukan untuk hipotiroidisme kongenital. Ia hanya relevan jika terdapat benjolan tiroid atau kanser tiroid, yang sangat jarang berlaku pada bayi.

Hidup dengan keadaan ini

Memberi ubat tiroid setiap hari adalah rutin utama. Anda perlu memastikan bayi mengambil semua dos dan susulan dengan doktor secara berkala untuk ujian darah dan pemantauan perkembangan.

Tip gaya hidup

• Ikuti jadual lawatan susulan yang ditetapkan oleh pakar endokrinologi.
• Simpan rekod catatan dos ubat dan tarikh ujian darah.
• Bersabar dan beri stimulasi perkembangan seperti bermain dan bercakap dengan bayi.

Diet dan senaman

Pemakanan normal untuk bayi seperti susu ibu atau formula. Tiada pantang makanan khas melainkan dinasihatkan doktor. Galakkan aktiviti fizikal yang sesuai dengan pertumbuhan bayi, seperti tummy time dan bermain di lantai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sebagai ibu bapa, mungkin timbul kebimbangan tentang perkembangan bayi. Ini adalah normal. Dapatkan sokongan emosi daripada keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan. Ingat bahawa dengan rawatan awal, kebanyakan bayi mampu mencapai perkembangan normal.

Pencegahan

Hipotiroidisme kongenital tidak boleh dicegah kerana ia disebabkan oleh masalah pembentukan tiroid semasa dalam kandungan. Namun, saringan awal dapat mencegah komplikasi dengan memastikan rawatan dimulakan dalam minggu pertama kehidupan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah hipotiroidisme kongenital.

Program saringan

Saringan bayi baru lahir untuk hipotiroidisme adalah wajib di semua hospital di Malaysia di bawah program KKM. Ini dijalankan dengan mengambil beberapa titik darah dari tumit bayi antara 48 jam hingga 72 jam selepas kelahiran.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kelewatan perkembangan intelektual dan kognitif yang kekal.
• Pertumbuhan fizikal yang terbantut (peredaran dan tinggi yang rendah).
• Masalah pendengaran dan pertuturan.
• Keterbelakangan mental yang serius (kretinisme) jika tidak dirawat awal.

Pandangan jangka panjang

Jika dikesan dan dirawat dalam beberapa minggu pertama kehidupan, kebanyakan bayi dengan hipotiroidisme kongenital boleh membesar dengan perkembangan intelektual dan fizikal yang normal. Rawatan sepanjang hayat diperlukan, tetapi prognosis adalah sangat baik dengan pematuhan rawatan yang konsisten.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• American Thyroid Association ↗
• Thyroid Federation International ↗

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia – Program Saringan Bayi Baru Lahir ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.