Kelenjar Tiroid Tidak Aktif Semasa Kehamilan

Gambaran keseluruhan

Keadaan ini berlaku apabila kelenjar tiroid (kelenjar di leher yang mengawal metabolisme) tidak menghasilkan cukup hormon tiroid untuk memenuhi keperluan ibu dan bayi yang sedang berkembang. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan otak dan sistem saraf bayi. Keadaan ini juga dikenali sebagai hipotiroidisme.

Ia boleh menjejaskan wanita hamil dari semua peringkat umur dan latar belakang. Risiko lebih tinggi pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid, yang mempunyai penyakit autoimun seperti penyakit Hashimoto, atau yang pernah menjalani rawatan tiroid sebelum ini.

Gejala

Gejala biasa

• Kepenatan yang melampau (letih yang tidak hilang selepas rehat)
• Sensitiviti kepada sejuk (rasa sejuk walaupun cuaca panas)
• Pertambahan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Sembelit (susah buang air besar)
• Kulit kering dan kasar
• Rambut gugur lebih daripada biasa
• Kemurungan atau perubahan mood
• Degupan jantung perlahan
• Sukar menumpukan perhatian

Punca

Punca utama

• Penyakit Hashimoto – satu penyakit autoimun di mana sistem imun badan menyerang kelenjar tiroid sendiri.
• Kekurangan iodin – iodin diperlukan untuk menghasilkan hormon tiroid.
• Rawatan tiroid sebelumnya – seperti pembedahan atau terapi iodin radioaktif untuk hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif).
• Ubat-ubatan tertentu – seperti litium atau amiodaron, yang boleh menjejaskan fungsi tiroid.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga penyakit tiroid (hipotiroidisme atau hipertiroidisme).
• Kehamilan – perubahan hormon boleh mencetuskan masalah tiroid.
• Penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1 atau penyakit seliak.
• Umur lebih 30 tahun.
• Mempunyai anak sebelumnya dengan masalah tiroid.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda hamil dan mengalami mana-mana gejala yang teruk seperti sukar bernafas, kebingungan, atau bengkak di leher yang menjadi lebih besar.
• Jika anda sudah mengambil ubat untuk hipotiroidisme dan tahap tenaga anda menurun secara mendadak.

Buat temujanji rutin jika:

• Semasa pemeriksaan kehamilan biasa, doktor mungkin akan mengesyorkan ujian darah untuk memeriksa fungsi tiroid.
• Jika anda mempunyai sejarah masalah tiroid, berjumpa doktor sebelum hamil atau sebaik sahaja anda tahu anda hamil.
• Jika anda mengalami simptom ringan yang berterusan seperti letih, sembelit, atau perubahan berat badan yang tidak normal.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis hipotiroidisme semasa kehamilan melalui ujian darah yang mengukur tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid bebas (T4). Kadang-kadang ujian untuk antibodi tiroid juga dilakukan untuk mengenal pasti punca autoimun.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah TSH (hormon perangsang tiroid) – tahap tinggi menunjukkan tiroid tidak aktif.
• Ujian darah T4 bebas – tahap rendah mengesahkan kekurangan hormon tiroid.
• Ujian antibodi tiroid – untuk melihat jika sistem imun menyerang tiroid (penyakit Hashimoto).

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda tidak perlu melakukan persiapan khas untuk ujian darah ini. Doktor akan mengambil sampel darah dari urat di lengan. Keputusan biasanya siap dalam beberapa hari. Jika didiagnosis, doktor akan menerangkan pilihan rawatan dan kekerapan pemantauan yang diperlukan sepanjang kehamilan.

Rawatan

Rawatan utama untuk hipotiroidisme semasa kehamilan adalah penggantian hormon tiroid melalui ubat yang selamat untuk ibu dan bayi. Tujuan rawatan adalah untuk mengembalikan tahap hormon tiroid ke paras normal, yang penting untuk perkembangan bayi dan kesihatan ibu. Rawatan perlu diteruskan sepanjang kehamilan dan mungkin perlu ditingkatkan dosnya mengikut keperluan.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat pada masa yang sama setiap hari, seperti yang diarahkan doktor, dan jangan hentikan tanpa nasihat.
• Jangan mengambil suplemen kalsium, zat besi, atau antasid dalam masa 4 jam selepas mengambil ubat tiroid, kerana ia boleh mengganggu penyerapan.
• Makan diet seimbang yang kaya dengan iodin (contoh: makanan laut, produk tenusu, garam beryodium), tetapi elakkan pengambilan iodin yang berlebihan.
• Rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik.
• Hadir ke semua janji temu doktor untuk pemantauan.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat pengganti hormon tiroid, biasanya levothyroxine (nama dagangan berbeza). Dos ubat perlu disesuaikan berdasarkan ujian darah berkala. Semasa kehamilan, dos mungkin perlu dinaikkan sebanyak 30% hingga 50%. Ubat ini selamat dan tidak membahayakan bayi. Doktor akan memantau tahap TSH setiap 4-6 minggu pada awal kehamilan, dan kemudian setiap trimester, untuk memastikan dos yang tepat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tiroid jarang diperlukan semasa kehamilan. Ia hanya dipertimbangkan jika terdapat ketumbuhan besar yang menyebabkan kesukaran bernafas atau jika kanser tiroid disyaki. Dalam kebanyakan kes, rawatan dengan ubat sudah mencukupi.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan tiroid tidak aktif semasa kehamilan memerlukan kerjasama rapat dengan pasukan perubatan anda. Anda perlu mengambil ubat setiap hari dan menjalani ujian darah secara berkala. Kebanyakan wanita dapat menjalani rutin harian yang normal dengan pengurusan yang baik. Dengarlah badan anda dan rehat apabila perlu.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual tidur yang tetap untuk menguruskan keletihan.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan kaki, dengan kebenaran doktor.
• Kurangkan tekanan melalui teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi.
• Elakkan merokok dan alkohol kerana ia boleh menjejaskan fungsi tiroid.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dengan sumber iodin yang mencukupi, seperti ikan, telur, dan garam beryodium. Elakkan pengambilan soya yang berlebihan (seperti susu soya atau tauhu) dalam kuantiti besar kerana ia boleh mengganggu penyerapan ubat tiroid. Senaman sederhana seperti berjalan atau yoga pranatal selamat dan membantu mengurangkan keletihan serta mengawal berat badan. Bincangkan dengan doktor sebelum memulakan sebarang program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hipotiroidisme boleh menyebabkan atau memburukkan kemurungan dan kebimbangan, terutamanya semasa kehamilan yang sudah mencabar dari segi emosi. Perubahan mood, keletihan, dan rasa bersalah adalah biasa. Penting untuk berbincang dengan doktor atau kaunselor jika anda berasa sedih, cemas, atau tertekan. Sokongan daripada keluarga dan rakan juga sangat membantu. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Kebanyakan kes hipotiroidisme semasa kehamilan tidak dapat dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh penyakit autoimun. Walau bagaimanapun, memastikan pengambilan iodin yang mencukupi dalam diet sebelum hamil boleh membantu mengurangkan risiko jika ia disebabkan kekurangan iodin. Bagi wanita yang sudah didiagnosis dengan hipotiroidisme, rawatan yang berterusan sebelum hamil dapat mencegah komplikasi.

Program saringan

Saringan fungsi tiroid tidak diwajibkan untuk semua wanita hamil di Malaysia, tetapi ia disyorkan untuk mereka yang berisiko tinggi, seperti yang mempunyai sejarah masalah tiroid atau gejala. Kementerian Kesihatan Malaysia menggalakkan ujian awal untuk wanita hamil yang bergejala atau berisiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Keguguran (miscarriage)
• Kelahiran pramatang (bayi lahir sebelum cukup bulan)
• Preeklampsia (tekanan darah tinggi semasa hamil yang boleh membahayakan ibu dan bayi)
• Berat bayi rendah semasa lahir
• Masalah perkembangan otak dan sistem saraf bayi (seperti IQ rendah atau kelewatan perkembangan)
• Anemia pada ibu

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, dengan rawatan yang betul dan pemantauan rapi, prognosis untuk ibu dan bayi adalah sangat baik. Kebanyakan wanita dengan hipotiroidisme yang dirawat dengan baik dapat menjalani kehamilan biasa dan melahirkan bayi yang sihat. Anda boleh menjalani kehidupan yang normal dengan pengurusan yang sesuai. Doktor akan membimbing anda sepanjang perjalanan kehamilan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia ↗ · Malaysia
• Persatuan Tiroid Malaysia (Malaysian Thyroid Association) · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.