Perjalanan Rawatan Tuberkulosis (TB) pada Orang Dewasa

Gambaran keseluruhan

Tuberkulosis (TB) adalah jangkitan kuman yang biasanya menyerang paru-paru, tetapi boleh juga menyerang organ lain seperti tulang, buah pinggang, atau otak. Kuman ini dipanggil Mycobacterium tuberculosis. TB boleh merebak melalui udara apabila seseorang yang sakit TB batuk atau bersin. Berita baiknya, TB boleh diubati sepenuhnya dengan rawatan yang betul dan lengkap.

TB masih agak biasa di Malaysia, terutamanya di kawasan bandar yang padat dan dalam kalangan mereka yang mempunyai sistem imuniti yang lemah. Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) mempunyai program khas untuk mengawal dan merawat TB.

TB boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang dewasa dalam lingkungan usia 15–59 tahun. Mereka yang tinggal di asrama, penjara, atau tempat sesak; mereka yang kurang zat makanan; dan mereka yang mempunyai penyakit seperti HIV atau diabetes lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Batuk berterusan lebih dari 3 minggu (kadang-kadang berdarah)
• Demam dan berpeluh pada waktu malam
• Berat badan menurun tanpa sebab jelas
• Keletihan dan lemah badan
• Sakit dada atau sesak nafas

Gejala pada kanak-kanak

• Batuk yang tidak sembuh-sembuh
• Pertumbuhan terbantut atau berat badan tidak naik
• Demam yang datang dan pergi
• Kelenjar bengkak di leher

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Batuk yang mungkin tidak begitu ketara tetapi berterusan
• Kelesuan yang teruk
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku (jika TB menyerang otak)

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman Mycobacterium tuberculosis yang merebak melalui udara apabila pesakit TB batuk, bersin, atau bercakap.

Faktor risiko

• Tinggal atau bekerja dalam persekitaran yang sesak (asrama, penjara, rumah kongsi)
• Sistem imuniti yang lemah akibat HIV, diabetes, atau pengambilan ubat-ubatan tertentu
• Kurang zat makanan atau kekurangan vitamin D
• Merokok atau menghisap vape
• Pernah berkontak rapat dengan pesakit TB yang tidak dirawat

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Batuk yang berterusan lebih dari 3 minggu, terutamanya jika berdarah
• Penurunan berat badan yang ketara tanpa sebab
• Demam dan peluh malam yang kerap

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda pernah berkontak rapat dengan pesakit TB, lakukan saringan walaupun tiada gejala
• Bagi pesakit HIV atau diabetes, pemeriksaan TB secara berkala adalah digalakkan

Diagnosis

Doktor akan menilai gejala anda, mengambil sejarah perubatan, dan menjalankan ujian untuk mengesahkan kehadiran kuman TB. Proses ini biasanya mudah dan tidak menyakitkan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kahak (sputum smear atau culture) – kahak anda akan diperiksa di makmal untuk kehadiran kuman TB
• X-ray dada – untuk melihat sama ada paru-paru anda terjejas
• Ujian kulit (Mantoux) atau ujian darah (IGRA) – untuk mengesan jika badan anda pernah terdedah kepada kuman TB

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu memberikan sampel kahak (biasanya 3 sampel dalam 2 hari) dan menjalani X-ray dada. Ujian ini dilakukan di klinik kesihatan atau hospital. Jika disahkan TB, anda akan dirujuk ke klinik TB untuk rawatan lanjut.

Rawatan

Rawatan TB memerlukan gabungan beberapa jenis ubat yang diambil setiap hari selama 6 hingga 9 bulan. Di Malaysia, rawatan ini diberikan secara percuma di klinik kesihatan kerajaan di bawah Program TB Kebangsaan KKM. Adalah penting untuk mengambil ubat secara teratur dan tidak terhenti agar kuman TB mati sepenuhnya dan tidak menjadi kebal (resistan).

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Makan makanan seimbang yang kaya dengan protein, vitamin, dan mineral untuk menyokong pemulihan
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi
• Amalkan kebersihan diri yang baik – tutup mulut semasa batuk atau bersin, pakai pelitup muka jika perlu

Rawatan perubatan

Doktor akan memberi anda kombinasi beberapa jenis ubat anti-TB yang perlu diambil setiap hari selama fasa intensif (biasanya 2 bulan) dan fasa sambungan (biasanya 4-7 bulan). Ubat-ubatan ini biasanya diberikan dalam bentuk tablet yang boleh diambil bersama makanan. Di bawah program KKM, rawatan ini dipantau oleh petugas kesihatan melalui kaedah DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) – iaitu anda akan diarahkan mengambil ubat di hadapan petugas untuk memastikan kepatuhan. Jangan sesekali mengubah dos atau menghentikan rawatan sendiri tanpa nasihat doktor kerana ini boleh menyebabkan kuman menjadi kebal.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk TB. Ia mungkin dipertimbangkan jika terdapat komplikasi seperti pendarahan yang teruk, saluran udara tersumbat, atau jika kuman TB telah menjadi kebal terhadap ubat-ubatan. Keputusan ini akan dibuat oleh pakar bedah toraks bersama pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan TB memerlukan kesabaran dan komitmen. Anda perlu mengambil ubat setiap hari pada waktu yang sama, mungkin di klinik jika di bawah DOTS. Anda juga perlu menjaga jarak daripada orang lain semasa fasa awal rawatan (biasanya 2 minggu pertama) sehingga doktor mengesahkan anda tidak lagi berjangkit. Selepas itu, anda boleh menjalani kehidupan normal tetapi kekal menjaga kesihatan.

Tip gaya hidup

• Amalkan pemakanan yang sihat – buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan sumber protein seperti ikan, ayam, atau kekacang
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol kerana ia boleh melemahkan paru-paru dan mengganggu kesan ubat
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan jika tenaga anda sudah pulih, tetapi jangan terlalu memenatkan
• Dapatkan rehat yang mencukupi – tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam semalam

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan kalori dan protein untuk membantu badan melawan jangkitan. Contohnya, nasi, bubur, sup ayam, telur, sayur-sayuran, dan buah-buahan. Minum susu atau minuman berkhasiat. Apabila tenaga makin pulih, mulakan dengan senaman ringan seperti regangan atau berjalan selama 15-20 minit sehari. Dengar cakap badan – jangan paksa diri jika letih.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap TB boleh menimbulkan perasaan takut, malu, atau tertekan kerana stigma dan keperluan rawatan yang panjang. Rasa cemas tentang penyakit dan kesan kepada keluarga adalah normal. Jangan simpan perasaan anda sendiri – bercakaplah dengan ahli keluarga, rakan, atau kaunselor. Ingat, TB boleh sembuh dan banyak orang telah pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Ya, TB boleh dicegah. Langkah utama adalah mengelakkan pendedahan kepada individu yang mempunyai TB aktif. Jika anda telah terdedah, dapatkan saringan segera. Vaksinasi dan amalan kebersihan yang baik juga membantu.

Vaksin

Vaksin BCG (Bacille Calmette-Guérin) biasanya diberikan kepada bayi dan kanak-kanak kecil di Malaysia untuk melindungi daripada bentuk TB yang teruk (seperti meningitis TB). Walau bagaimanapun, vaksin ini tidak memberikan perlindungan sepenuhnya terhadap TB paru-paru pada orang dewasa.

Program saringan

Saringan TB dilakukan melalui ujian kulit atau ujian darah bagi mereka yang berisiko tinggi (contohnya kontak rapat pesakit TB, penghuni asrama, atau pesakit HIV). Di Malaysia, KKM menawarkan saringan percuma kepada kumpulan berisiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• TB boleh merebak ke organ lain seperti tulang, buah pinggang, otak, atau kelenjar
• Kerosakan kekal pada paru-paru yang menyebabkan sesak nafas jangka panjang
• TB yang menjadi kebal terhadap ubat-ubatan (MDR-TB) – lebih sukar dirawat dan memerlukan rawatan lebih lama serta lebih toksik
• Kematian – jika tidak dirawat, TB aktif boleh membawa maut

Pandangan jangka panjang

Berita baik: TB adalah penyakit yang boleh diubati. Dengan rawatan yang lengkap dan teratur, lebih daripada 95% pesakit dapat sembuh sepenuhnya tanpa kesan jangka panjang yang serius. Semakin awal rawatan dimulakan, semakin baik hasilnya. Jangan putus asa – anda boleh kembali sihat dan aktif seperti biasa.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Program TB Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.