Upper extremity DVT

Gambaran keseluruhan

DVT (Deep Vein Thrombosis) di bahagian atas anggota badan adalah keadaan di mana darah beku (gumpalan darah) terbentuk di dalam urat dalam di lengan, bahu, atau leher. Ini menyekat aliran darah dan boleh menyebabkan bengkak, sakit, dan jika bekuan itu terlepas dan bergerak ke paru-paru, ia boleh menyebabkan masalah pernafasan yang serius.

Tidak, DVT di bahagian atas anggota badan adalah kurang biasa berbanding DVT di kaki. Ia berlaku dalam kira-kira 1 daripada 10 kes DVT.

Ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai kateter pusat, yang menghidap kanser, yang baru menjalani pembedahan besar, atau yang mengalami kecederaan pada lengan atau bahu. Ia juga boleh berlaku pada wanita hamil atau mereka yang mengambil pil perancang.

Gejala

Gejala biasa

• Bengkak pada lengan, bahu, atau leher (biasanya pada satu sisi)
• Sakit atau rasa kejang di lengan atau bahu
• Kemerahan atau perubahan warna kulit pada kawasan yang terjejas
• Rasa panas (hangat) pada lengan yang bengkak
• Urat-urat di lengan kelihatan lebih menonjol

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin menunjukkan simptom yang sama, tetapi kadang-kadang mereka hanya menangis atau enggan menggerakkan lengan tersebut.
• Bengkak lengan yang tidak dapat dijelaskan selepas dimasukkan kateter.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang tua, bengkak dan sakit mungkin ringan atau tidak disedari, tetapi mereka mungkin mengadu lengan terasa berat atau sukar digunakan.
• Risiko komplikasi seperti bekuan sampai ke paru-paru adalah lebih tinggi pada usia lanjut.

Punca

Punca utama

• Penggunaan kateter pusat (central venous catheter) – tiub kecil yang diletakkan dalam urat besar untuk ubatan atau cecair, yang boleh merosakkan lapisan urat.
• Kanser – sesetengah jenis kanser (seperti kanser paru-paru, payudara, atau limfoma) meningkatkan risiko darah beku.
• Trauma atau kecederaan pada lengan, bahu, atau leher yang merosakkan urat.
• Pembedahan besar, terutamanya pada dada atau leher.
• Gangguan pembekuan darah yang diwarisi (thrombophilia).

Faktor risiko

• Mempunyai kateter pusat yang dipasang untuk jangka masa lama.
• Menghidap kanser atau sedang menjalani rawatan kemoterapi.
• Baru menjalani pembedahan di bahagian dada, leher, atau lengan.
• Mengalami kecederaan pada lengan atau bahu.
• Kurang bergerak (immobilisasi) untuk tempoh yang lama, contohnya semasa rawatan di hospital.
• Kehamilan atau tempoh selepas bersalin.
• Penggunaan pil perancang atau terapi hormon.
• Umur lebih 60 tahun.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tiba-tiba mengalami bengkak lengan yang ketara dan sakit yang teruk – dapatkan rawatan segera di klinik atau jabatan kecemasan.
• Jika lengan menjadi kebas, pucat, atau sejuk – ini mungkin menunjukkan aliran darah tersekat sepenuhnya.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti kateter pusat atau kanser, dan mula perasan bengkak ringan atau sakit yang berterusan, berbincang dengan doktor dalam masa beberapa hari.
• Jika anda pernah mengalami DVT sebelum ini dan mengalami simptom baru, buat temu janji segera.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom, faktor risiko, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Jika DVT disyaki, ujian pengimejan akan dijalankan untuk mengesahkan kehadiran bekuan darah.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound Doppler – ujian utama yang menggunakan gelombang bunyi untuk melihat aliran darah dalam urat dan mengesan bekuan.
• Ujian darah D-dimer – ujian yang mengukur serpihan bekuan darah; jika rendah, DVT mungkin tidak ada.
• Venogram (jarang) – ujian dengan suntikan pewarna ke dalam urat dan X-ray untuk melihat bekuan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur ultrasound tidak sakit dan tidak memerlukan persediaan khas. Anda hanya perlu duduk atau berbaring sementara doktor menggerakkan alat ultrasound di atas kulit lengan. Keputusan biasanya siap dalam masa yang singkat.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menghalang bekuan daripada menjadi lebih besar, mencegah bekuan daripada terlepas ke paru-paru, dan mengurangkan simptom. Rawatan utama adalah dengan ubat penipisan darah (antikoagulan) yang diberikan melalui suntikan atau pil, di bawah pengawasan doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Tinggikan lengan yang terjejas apabila duduk atau berbaring untuk membantu mengurangkan bengkak.
• Gunakan stoking mampatan (compression sleeve) seperti yang disarankan oleh doktor (jika ada) untuk menggalakkan aliran darah.
• Elakkan daripada mengurut kawasan yang sakit atau bengkak kerana ini boleh menyebabkan bekuan terlepas.
• Kekal aktif – senaman ringan seperti menggerakkan jari dan pergelangan tangan boleh membantu, tetapi elakkan daripada mengangkat benda berat.

Rawatan perubatan

Doktor akan menetapkan ubat penipisan darah (antikoagulan) yang perlu diambil mengikut jadual yang ketat. Ini termasuk suntikan heparin atau ubat oral seperti warfarin atau faktor Xa inhibitor. Rawatan biasanya berlangsung selama 3 hingga 6 bulan, atau lebih lama jika faktor risiko berterusan. Dalam kes yang teruk, prosedur untuk membuang bekuan secara langsung (trombolisis) mungkin disyorkan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia hanya dipertimbangkan jika ubat penipisan darah tidak berkesan atau jika terdapat risiko tinggi bekuan terlepas. Prosedur seperti trombektomi (pembuangan bekuan secara fizikal) atau pemasangan 'stent' mungkin dilakukan oleh pakar bedah vaskular.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, anda perlu mengambil ubat penipisan darah seperti yang diarahkan dan menjalani ujian darah secara berkala (bagi pengguna warfarin). Bawa kad atau gelang amaran perubatan jika anda mengambil ubat penipisan darah, supaya doktor lain tahu jika anda memerlukan rawatan kecemasan.

Tip gaya hidup

• Elakkan daripada mengambil ubat-ubatan lain tanpa nasihat doktor, termasuk aspirin, ibuprofen, atau suplemen herba kerana ia boleh meningkatkan risiko pendarahan.
• Berhati-hati semasa bersukan atau melakukan aktiviti yang boleh menyebabkan kecederaan (luka atau lebam) kerana ubat penipisan darah melambatkan pembekuan darah.
• Berhenti merokok – merokok meningkatkan risiko darah beku dan merosakkan saluran darah.
• Kawal tekanan darah dan gula dalam darah (jika ada diabetes) untuk menjaga kesihatan saluran darah.

Diet dan senaman

Kebanyakan orang boleh menjalani diet biasa. Jika mengambil warfarin, kekalkan pengambilan makanan yang kaya dengan vitamin K (seperti sayur-sayuran hijau) secara konsisten untuk mengelakkan perubahan mendadak dalam keberkesanan ubat. Senaman ringan seperti berjalan dan regangan adalah baik, tetapi elakkan angkat berat atau sukan lasak sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menghidap DVT boleh menimbulkan kebimbangan tentang risiko bekuan berulang atau pendarahan. Ini adalah perkara biasa. Bercakap dengan doktor atau kaunselor tentang perasaan anda. Ingat bahawa dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Ya, risiko DVT di bahagian atas anggota badan boleh dikurangkan. Jika anda mempunyai kateter pusat, pastikan ia dijaga dengan baik dan ditukar mengikut jadual. Selepas pembedahan, gerakkan lengan secepat yang dibenarkan. Jika anda dalam kumpulan berisiko tinggi, doktor mungkin memberikan ubat penipisan darah sebagai langkah pencegahan.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah DVT. Pencegahan adalah melalui pengurusan faktor risiko dan gaya hidup sihat.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk DVT di kalangan orang awam. Ujian hanya dilakukan jika terdapat simptom atau faktor risiko yang ketara.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pulmonary embolism (PE) – bekuan terlepas ke paru-paru, menyebabkan sesak nafas, sakit dada, dan boleh membawa maut.
• Post-thrombotic syndrome – kerosakan kekal pada urat yang menyebabkan bengkak, sakit, dan perubahan kulit pada lengan dalam jangka panjang.
• Pengembangan bekuan – bekuan boleh menjadi lebih besar dan menyekat lebih banyak aliran darah.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang cepat dan tepat, kebanyakan orang yang mengalami DVT di bahagian atas anggota badan pulih sepenuhnya tanpa komplikasi jangka panjang. Risiko berulang adalah rendah jika punca asas dirawat. Ikut nasihat doktor dan jangan berhenti ubat tanpa arahan. Harapan pemulihan adalah sangat baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.