Uterine prolapse

Gambaran keseluruhan

Uterine prolaps (rahim turun) adalah keadaan apabila rahim turun ke bawah dari kedudukan normalnya dalam pelvis dan menonjol ke dalam salur faraj. Ini berlaku kerana otot dan ligamen yang menyokong rahim menjadi lemah.

Agak biasa, terutamanya pada wanita selepas menopaus dan mereka yang pernah melahirkan anak. Di Malaysia, ia sering dilaporkan dalam kalangan wanita berusia 40 tahun ke atas.

Ia memberi kesan kepada wanita, terutamanya mereka yang telah melahirkan anak, mengalami menopaus, atau mempunyai sejarah tekanan pada pelvis yang kerap seperti batuk kronik atau sembelit.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa berat atau tekanan di bahagian bawah perut atau faraj
• Tisu yang menonjol keluar dari faraj (seperti bola)
• Sakit pinggang bawah
• Masalah kencing seperti kerap kencing, sukar mula kencing, atau tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
• Ketidakselesaan atau sakit semasa hubungan seks
• Kebocoran air kencing (inkontinens) atau najis
• Jangkitan pundi kencing yang kerap

Gejala pada kanak-kanak

• Keadaan ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak. Jika ada, ia mungkin disebabkan oleh kecacatan kelahiran atau trauma.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih ketara kerana penuaan menyebabkan otot pelvis semakin lemah.
• Masalah kencing seperti inkontinens atau rasa tidak puas selepas buang air kecil lebih kerap.
• Tisu yang menonjol mungkin lebih mudah terdedah dan luka.

Punca

Punca utama

• Kelemahan otot dan ligamen pelvis akibat proses penuaan dan menopaus.
• Bersalin secara normal, terutamanya yang sukar atau menggunakan alat bantuan (forceps/vakum).
• Kehamilan berganda (kembar) atau bayi besar.
• Tekanan berulang pada pelvis seperti batuk kronik, sembelit, atau angkat berat.

Faktor risiko

• Umur – risiko meningkat selepas menopaus.
• Bilangan kelahiran – lebih banyak kelahiran, lebih tinggi risiko.
• Kegemukan (obesiti) – tekanan tambahan pada pelvis.
• Sejarah pembedahan pelvis.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami simptom kecemasan seperti yang disenaraikan di atas.
• Jika anda tiba-tiba tidak boleh buang air kecil langsung.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda merasakan adanya ketulan atau tekanan di faraj.
• Jika masalah kencing atau sembelit mengganggu kehidupan harian.
• Jika anda tidak selesa semasa hubungan seks.

Diagnosis

Doktor akan menyoal tentang gejala dan sejarah perubatan, kemudian melakukan pemeriksaan pelvis untuk menilai tahap prolaps.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pelvis – doktor akan memeriksa faraj dan serviks semasa anda menekan seperti meneran.
• Ujian tekanan kencing – untuk melihat sama ada anda bocor air kencing ketika batuk atau meneran.
• Ultrasound pelvis atau MRI – untuk menilai organ pelvis secara terperinci jika perlu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya cepat dan tidak menyakitkan, tetapi mungkin sedikit tidak selesa. Doktor akan menerangkan tahap prolaps (ringan, sederhana, teruk) dan pilihan rawatan.

Rawatan

Rawatan bergantung pada tahap prolaps, simptom, dan keinginan anda untuk hamil pada masa hadapan. Pilihan termasuk senaman, alat sokongan (pessary), dan pembedahan untuk kes yang lebih teruk.

Penjagaan diri di rumah

• Lakukan senaman Kegel untuk menguatkan otot lantai pelvis.
• Kurangkan aktiviti mengangkat berat atau menahan nafas semasa meneran.
• Elakkan sembelit dengan minum banyak air dan makan serat yang cukup.
• Kawal berat badan untuk mengurangkan tekanan pada pelvis.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan penggunaan pessary – alat getah yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menyokong rahim. Ini adalah pilihan bukan pembedahan yang boleh ditanggalkan. Kadangkala terapi hormon tempatan (seperti krim estrogen) diberikan untuk menguatkan tisu faraj – tetapi hanya dengan nasihat doktor. Jangan gunakan sebarang ubat tanpa perundingan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya disyorkan untuk prolaps sederhana hingga teruk yang tidak responsif kepada rawatan lain, atau jika gejala sangat mengganggu. Terdapat pelbagai jenis pembedahan – doktor akan membincangkan pilihan yang paling sesuai.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan prolaps rahim boleh diuruskan dengan gaya hidup sihat dan senaman. Jika menggunakan pessary, ia perlu dibersihkan secara berkala. Kebanyakan wanita dapat menjalani aktiviti harian seperti biasa selepas rawatan.

Tip gaya hidup

• Amalkan senaman Kegel secara konsisten setiap hari.
• Elakkan duduk atau berdiri terlalu lama – berehat dan ubah posisi.
• Angkat barang dengan betul – bengkokkan lutut, bukan pinggang.
• Pakai pakaian yang longgar dan selesa.

Diet dan senaman

Diet tinggi serat (buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh) dan minum air yang cukup untuk mengelakkan sembelit. Senaman ringan seperti berjalan atau berenang adalah baik. Elakkan senaman yang melibatkan lompatan atau perut tegang.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Prolaps boleh menjejaskan keyakinan diri, hubungan seks, dan aktiviti sosial. Rasa malu atau bimbang adalah perkara biasa. Bercakap dengan pasangan dan doktor boleh membantu. Jika anda rasa tertekan, jangan ragu untuk mendapatkan sokongan psikologi.

Pencegahan

Tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan senaman lantai pelvis yang kerap, mengekalkan berat badan sihat, mengelakkan sembelit, dan tidak merokok (kerana batuk kronik memberi tekanan).

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk prolaps rahim.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk prolaps rahim. Namun, pemeriksaan pelvis semasa Pap smear secara kebetulan dapat mengesan prolaps.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tisu faraj yang terdedah boleh menjadi luka, berdarah, atau dijangkiti.
• Masalah kencing seperti inkontinens atau jangkitan pundi kencing berulang.
• Sukar buang air besar atau kehilangan kawalan najis.
• Dalam kes teruk, rahim boleh tersepit (incarceration) – memerlukan rawatan kecemasan.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan prolaps rahim boleh diuruskan dengan baik. Dengan rawatan yang sesuai dan perubahan gaya hidup, gejala dapat dikurangkan dengan ketara. Walaupun prolaps tidak hilang sendiri, ramai wanita terus menjalani kehidupan yang aktif dan selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.