Kekurangan Vitamin B12 pada Remaja

Gambaran keseluruhan

Kekurangan vitamin B12 bermaksud badan tidak mempunyai cukup vitamin B12, iaitu nutrien penting untuk menghasilkan sel darah merah dan menjaga kesihatan saraf. Tanpa vitamin B12 yang mencukupi, tubuh boleh mengalami pelbagai masalah kesihatan seperti keletihan yang teruk dan gangguan saraf.

Kekurangan vitamin B12 tidak begitu lazim di kalangan remaja, tetapi ia semakin ketara dalam kalangan mereka yang mengamalkan diet vegan atau vegetarian, atau yang mempunyai masalah kesihatan yang mengganggu penyerapan nutrien. Kajian di Malaysia menunjukkan kadar yang rendah, namun penting untuk dimaklumkan.

Kekurangan vitamin B12 lebih kerap mempengaruhi remaja yang: 1) mengamalkan diet tanpa produk haiwan sepenuhnya (vegan) atau sangat terhad, 2) mengalami gangguan pencernaan seperti penyakit Crohn atau gastritis, 3) mengambil ubat-ubatan tertentu dalam jangka panjang (contohnya metformin atau perencat pam proton), 4) mempunyai sejarah keluarga anemia pernisiosa, atau 5) pernah menjalani pembedahan yang melibatkan bahagian perut atau usus.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih yang melampau dan lesu sepanjang masa
• Pucat atau kulit yang kelihatan lebih pucat daripada biasa
• Sukar menumpukan perhatian atau daya ingatan menurun
• Rasa semput atau sesak nafas walaupun dengan aktiviti ringan
• Pening kepala atau rasa hendak pengsan
• Denyutan jantung yang laju atau berdebar-debar
• Bibir, gusi, dan bahagian dalam mulut kelihatan pucat
• Lidah menjadi licin, merah, dan sakit (glositis)

Gejala pada kanak-kanak

• Kesukaran belajar atau prestasi sekolah menurun secara tiba-tiba
• Perubahan mood seperti mudah marah atau murung
• Pertumbuhan terbantut atau berat badan tidak naik dengan baik
• Gangguan deria seperti kebas atau kesemutan pada jari tangan dan kaki

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Biasanya tidak berkaitan secara langsung dengan remaja, tetapi pada dewasa tua gejala termasuk masalah ingatan, kekeliruan, dan gangguan keseimbangan yang serius.

Punca

Punca utama

• Pengambilan makanan yang kurang sumber vitamin B12, terutamanya dalam kalangan remaja yang mengamalkan diet vegan, vegetarian, atau gaya makan yang sangat terhad.
• Masalah penyerapan di dalam usus kecil, seperti penyakit Crohn, penyakit seliak, jangkitan bakteria Helicobacter pylori, atau anemia pernisiosa yang menjejaskan pengeluaran faktor intrinsik.
• Ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan penyerapan vitamin B12, seperti metformin untuk diabetes, perencat pam proton (untuk asam perut), atau antikonvulsan.

Faktor risiko

• Mengamalkan diet vegan atau vegetarian yang tidak ditambah dengan makanan diperkaya atau suplemen
• Mempunyai penyakit saluran pencernaan seperti penyakit Crohn, seliak, atau gastritis atropik
• Mengambil ubat metformin atau perencat pam proton untuk jangka panjang
• Sejarah keluarga anemia pernisiosa atau penyakit autoimun lain
• Pernah menjalani pembedahan pintasan gastrik atau pembedahan usus

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda atau anak remaja anda mengalami gejala-gejala kecemasan seperti yang disenaraikan di atas (sesak nafas, kekeliruan, lumpuh)
• Jika gejala datang secara tiba-tiba dan teruk, seperti lemah yang melampau atau sakit dada

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mengalami gejala ringan hingga sederhana seperti letih berlarutan, pucat, atau kesemutan pada tangan dan kaki yang tidak hilang dalam beberapa minggu.
• Jika anda seorang remaja yang mengamalkan diet vegan atau vegetarian dan ingin memeriksa status vitamin B12.
• Jika anda mempunyai penyakit pencernaan kronik dan mula mengalami gejala baru.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis kekurangan vitamin B12 melalui pemeriksaan fizikal, sejarah kesihatan, dan ujian darah. Anda mungkin akan ditanya tentang pemakanan, ubat-ubatan, dan gejala yang dialami.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian paras vitamin B12 dalam darah (kadar normal biasanya antara 200 hingga 900 pg/mL, tetapi doktor akan menilai mengikut keseluruhan keadaan)
• Ujian darah penuh (full blood count) untuk mengesan anemia sel besar (macrocytic anaemia)
• Ujian paras homosistein atau asid metilmalonik (MMA) untuk pengesahan lanjut jika keputusan B12 tidak jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya cepat dan tidak menyakitkan. Anda akan menjalani pengambilan sampel darah di klinik atau hospital. Doktor akan menerangkan keputusan ujian kepada anda dan mencadangkan langkah rawatan seterusnya. Jika perlu, anda mungkin dirujuk kepada pakar diet atau pakar gastroenterologi untuk siasatan lanjut.

Rawatan

Rawatan utama bagi kekurangan vitamin B12 adalah menggantikan vitamin yang hilang. Tujuan rawatan adalah untuk memulihkan simptom, mencegah kerosakan saraf yang kekal, dan memastikan paras vitamin kembali normal. Kaedah rawatan bergantung kepada punca kekurangan dan keterukan gejala.

Penjagaan diri di rumah

• Amalkan pemakanan seimbang yang kaya dengan sumber vitamin B12: daging merah, ayam, ikan, telur, susu, keju, yogurt, dan bijirin sarapan yang diperkaya.
• Jika anda vegan atau vegetarian, pilih susu soya, susu badam, atau bijirin yang diperkaya dengan vitamin B12, dan pertimbangkan suplemen di bawah nasihat doktor.
• Jangan menghentikan rawatan yang telah ditetapkan oleh doktor walaupun anda berasa lebih sihat, kerana kekurangan boleh berulang.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya menetapkan terapi gantian vitamin B12 sama ada melalui suntikan (biasanya ke dalam otot) atau suplemen oral dos yang tinggi. Bagi punca penyerapan yang teruk seperti anemia pernisiosa, suntikan mungkin diperlukan pada peringkat awal. Suplemen oral juga boleh berkesan jika punca penyerapan tidak kritikal. Kadangkala, suplemen diambil setiap hari atau mingguan bergantung kepada cadangan doktor. Rawatan ini selamat dan berkesan, tetapi perlu dipantau oleh profesional kesihatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembuangan sebahagian usus atau pembedahan pintasan gastrik mungkin memerlukan rawatan B12 sepanjang hayat. Namun, pembedahan itu sendiri bukan rawatan untuk kekurangan B12; ia hanya faktor risiko. Jika anda menjalani pembedahan sedemikian, doktor akan menasihatkan suplemen secara tetap.

Hidup dengan keadaan ini

Bagi remaja yang menjalani rawatan, kehidupan seharian kembali normal setelah gejala mula reda. Pastikan anda mengikuti jadual rawatan yang ditetapkan, sama ada suntikan atau suplemen harian. Jika anda mengambil suntikan di klinik, aturkan masa supaya tidak terlepas. Simpan rekod rawatan dan hubungi doktor jika ada sebarang perubahan gejala.

Tip gaya hidup

• Makan secara teratur dan pastikan hidangan mengandungi sumber vitamin B12 yang mencukupi.
• Gunakan aplikasi atau jadual untuk mengingati waktu pengambilan suplemen atau janji temu suntikan.
• Dapatkan rehat yang cukup dan urus tekanan dengan baik – amalan seperti meditasi ringan atau hobi boleh membantu.
• Bersukan secara sederhana mengikut kemampuan; jangan paksa diri jika masih lemah.

Diet dan senaman

Diet yang sihat dan seimbang adalah kunci. Sertakan sumber B12 seperti telur, produk tenusu, ikan, dan daging. Jika anda tidak mengambil produk haiwan, pilih makanan diperkaya dan ambil suplemen seperti yang disaran. Senaman ringan seperti berjalan, berjoging, atau yoga boleh membantu meningkatkan tenaga dan mood, tetapi mulakan secara perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur mengikut keselesaan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan gejala seperti kemurungan, keresahan, mudah marah, dan sukar menumpukan perhatian. Ini adalah sebahagian daripada kesan fizikal kekurangan vitamin. Berita baiknya, sebaik sahaja rawatan dimulakan, gejala ini selalunya bertambah baik dengan cepat. Jika anda atau anak remaja anda mengalami masalah kesihatan mental yang berterusan, jangan malu untuk berbincang dengan doktor atau kaunselor.

Pencegahan

Ya, kekurangan vitamin B12 boleh dicegah bagi kebanyakan kes. Langkah utama adalah memastikan pengambilan B12 yang mencukupi melalui pemakanan atau suplemen. Bagi remaja yang berisiko (pemakanan khas, penyakit pencernaan), pemantauan paras B12 secara berkala dan mengambil suplemen mengikut saranan doktor dapat mencegah kekurangan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah kekurangan vitamin B12.

Program saringan

Saringan rutin untuk vitamin B12 tidak disyorkan untuk semua remaja, tetapi ia penting bagi mereka yang berisiko tinggi, seperti vegan/vegetarian, atau yang menghidap penyakit usus. Bincangkan dengan doktor anda sama ada anda memerlukan ujian darah secara berkala.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia yang teruk (kurang darah) menyebabkan keletihan yang melampau dan masalah jantung
• Kerosakan saraf yang kekal, seperti kebas, kelemahan otot, dan masalah keseimbangan
• Gangguan mental seperti kemurungan, kekeliruan, dan demensia pada kes lanjut
• Kehilangan penglihatan akibat kerosakan saraf optik (jarang tetapi serius)
• Masalah pertumbuhan dan perkembangan pada remaja yang lebih muda

Pandangan jangka panjang

Prognosis bagi kekurangan vitamin B12 adalah sangat baik jika dirawat awal. Kebanyakan gejala fizikal dan mental akan pulih sepenuhnya dalam beberapa minggu hingga bulan selepas rawatan dimulakan. Untuk kes dengan kerosakan saraf yang sudah lama, pemulihan mungkin lebih perlahan tetapi masih mungkin. Dengan rawatan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif tanpa kesan jangka panjang. Jangan berlengah – rawatan memang berkesan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.