Vulvodynia

Gambaran keseluruhan

Vulvodynia (dibaca: vul-vo-di-nia) adalah sakit kronik pada bahagian vulva – iaitu kawasan luar kemaluan wanita – yang berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan, tanpa sebab yang jelas seperti jangkitan atau masalah kulit. Sakit ini boleh terasa seperti pedih, terbakar, atau sakit tajam.

Vulvodynia agak biasa, tetapi ramai wanita tidak melaporkannya kerana malu atau takut. Kajian menunjukkan kira-kira 1 daripada 7 wanita mungkin mengalami simptom ini pada satu ketika dalam hidup mereka. Di Malaysia, masih banyak kes tidak dilaporkan.

Vulvodynia boleh terjadi pada wanita dari semua peringkat umur, termasuk remaja dan wanita selepas menopaus. Ia lebih kerap berlaku pada wanita usia 20 hingga 50 tahun.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit atau rasa tidak selesa pada vulva yang berlangsung lebih daripada 3 bulan.
• Rasa pedih, terbakar, atau perih seperti dicucuk jarum.
• Sakit bertambah teruk apabila disentuh, seperti semasa memakai seluar ketat, duduk lama, atau melakukan hubungan seks.
• Kadang-kadang sakit terasa seperti gatal atau seperti luka yang tidak sembuh.
• Kulit vulva kelihatan normal, tanpa kemerahan atau bengkak yang ketara.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak perempuan jarang mengalami vulvodynia, tetapi jika ada, mereka mungkin mengadu sakit ketika membuang air kecil atau enggan menggunakan tandas.
• Mungkin sukar untuk kanak-kanak menjelaskan sakit; mereka mungkin kelihatan tidak selesa atau merengek tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Wanita lebih tua mungkin menganggap sakit vulva sebagai sebahagian daripada penuaan atau kekeringan faraj (vaginal dryness) dan tidak melaporkannya.
• Sakit boleh menjadi lebih ketara semasa pemeriksaan perubatan atau aktiviti harian.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar vulvodynia tidak diketahui. Pakar percaya ia mungkin disebabkan oleh masalah pada saraf yang menghantar isyarat sakit ke otak (neuropati).
• Perubahan hormon, seperti selepas bersalin atau semasa putus haid (menopaus).
• Kekejangan otot lantai pelvik (otot di bawah panggul) yang menyebabkan sakit.
• Faktor genetik – mungkin ada kecenderungan dalam keluarga.

Faktor risiko

• Sejarah jangkitan faraj atau saluran kencing yang kerap.
• Kecederaan pada kawasan vulva, seperti akibat bersalin atau pembedahan.
• Penggunaan produk kebersihan yang merengsa (sabun berbau, spray, pelincir).
• Tekanan emosi atau kemurungan (depresi), yang boleh memburukkan persepsi sakit.
• Pertumbuhan atau perubahan hormon semasa remaja atau menopaus.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit yang amat sangat secara tiba-tiba sehingga tidak boleh menjalani aktiviti harian.
• Jika ada tanda jangkitan seperti demam, bengkak, atau lelehan dari vulva.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika sakit pada vulva berlarutan lebih dari seminggu tanpa sebab yang jelas.
• Jika sakit mengganggu tidur, hubungan seks, atau aktiviti harian.
• Jika anda rasa bimbang tentang apa-apa perubahan pada kawasan sulit.

Diagnosis

Doktor akan mendiagnosis vulvodynia dengan bertanya secara terperinci tentang simptom, sejarah kesihatan, dan melakukan pemeriksaan fizikal pada vulva. Tiada ujian makmal yang boleh mengesahkan vulvodynia; diagnosis dibuat selepas menolak punca lain seperti jangkitan, kulit sensitif, atau masalah hormon.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan pelvik (pelvic exam) – doktor akan melihat dan meraba kawasan vulva dengan lembut.
• Ujian swab kapas – doktor mungkin menyentuh beberapa titik pada vulva dengan hujung kapas untuk mengenal pasti kawasan yang paling sakit (dipanggil 'swab test').
• Ujian air kencing atau darah – untuk menolak jangkitan atau penyakit lain seperti diabetes atau penyakit autoimun.
• Kadangkala kolposkopi (menggunakan kanta pembesar untuk melihat vulva lebih dekat) atau biopsi (mengambil sedikit tisu) jika ada tanda luar biasa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan mungkin terasa tidak selesa tetapi tidak menyakitkan. Doktor akan menerangkan setiap langkah. Bawa suami, ibu, atau teman untuk sokongan jika anda gemuruh. Diagnosis vulvodynia biasanya mengambil masa beberapa minggu kerana doktor perlu memastikan tiada punca lain.

Rawatan

Rawatan vulvodynia bertujuan mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan kualiti hidup. Ia biasanya melibatkan pendekatan pelbagai – ubat, terapi fizikal, perubahan gaya hidup, dan sokongan emosi. Rawatan mungkin berbeza bagi setiap wanita; apa yang berkesan untuk seorang mungkin tidak untuk yang lain. Rundinglah dengan doktor anda untuk pelan rawatan yang sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan perengsa seperti sabun berbau, tisu wangi, mandian buih, atau detergen wangi.
• Pakai seluar dalam kapas yang longgar dan tidak ketat.
• Gunakan air kosong untuk membersihkan vulva – tidak perlu sabun.
• Gunakan krim pelembap tanpa wangian pada vulva (seperti petroleum jelly) untuk melindungi kulit.
• Cuba teknik relaksasi seperti pernafasan dalam atau meditasi untuk mengurangkan tekanan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan beberapa jenis rawatan, termasuk krim atau salap kebas yang disapu terus pada kulit (topikal), ubat tahan sakit yang diambil melalui mulut seperti tramadol (seperti yang ditetapkan), ubat antidepresan dos rendah untuk mengawal saraf, atau ubat antikejang (anticonvulsant). Kadangkala suntikan steroid ke kawasan sakit atau rawatan laser berkuasa rendah digunakan. Semua ubat ini perlukan preskripsi doktor – jangan beli sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Hanya dalam kes yang sangat teruk dan tidak sembuh dengan rawatan lain, doktor mungkin mencadangkan pembedahan membuang sedikit tisu yang mengandungi saraf sakit (vestibulektomi). Ini hanya dilakukan oleh pakar sakit puan selepas perbincangan mendalam.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan vulvodynia memerlukan penyesuaian. Mungkin anda perlu mengubah cara duduk – duduk di atas bantal lembut atau elakkan duduk terlalu lama. Semasa hubungan seks, komunikasi dengan pasangan adalah penting. Cuba posisi yang kurang sakit dan gunakan pelincir tanpa perisa. Ramai wanita mendapati sakit berkurang setelah mereka belajar menguruskan tekanan.

Tip gaya hidup

• Amalkan rutin kebersihan yang ringkas – cuci dengan air dan keringkan dengan tisu lembut.
• Kawal tekanan dengan yoga, tai chi, atau hobi yang menenangkan.
• Berhenti merokok – rokok boleh mengeraskan saluran darah dan memburukkan sakit.
• Dapatkan rehat yang cukup.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk vulvodynia, tetapi mengelakkan makanan yang menyebabkan keradangan (seperti makanan bergoreng, gula tinggi) mungkin membantu. Senaman ringan seperti berjalan atau regangan boleh mengurangkan ketegangan otot lantai pelvik. Elakkan senaman yang memberikan tekanan langsung pada vulva seperti berbasikal lama.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Vulvodynia boleh menyebabkan tekanan, kemurungan (depresi), dan rasa rendah diri. Sakit yang berpanjangan boleh mengganggu hubungan intim dan kehidupan sosial. Jika anda rasa sedih atau cemas, jangan simpan sendiri. Beritahu doktor atau kaunselor. Kementerian Kesihatan Malaysia ada perkhidmatan kesihatan mental di klinik kesihatan.

Pencegahan

Oleh kerana punca sebenar tidak diketahui, tiada cara yang pasti untuk mencegah vulvodynia. Walau bagaimanapun, anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kebersihan tanpa perengsa, mengelakkan douching, dan merawat sebarang jangkitan faraj dengan segera.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit yang berterusan boleh menyebabkan masalah tidur dan keletihan.
• Hubungan seks mungkin menjadi sangat sakit sehingga pasangan renggang.
• Risiko kemurungan (depresi) atau gangguan kecemasan meningkat.
• Kualiti hidup secara keseluruhan terjejas – sukar bekerja, bersosial, atau melakukan aktiviti harian.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dan penjagaan yang betul, kebanyakan wanita dapat mengurangkan simptom dengan ketara. Sesetengah wanita pulih sepenuhnya, yang lain mungkin perlu menguruskan sakit secara berterusan. Berita baiknya, vulvodynia jarang menjadi lebih teruk dan boleh dikawal dengan pendekatan yang sesuai. Bersabarlah dengan proses rawatan dan jangan putus asa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.