Amputation below knee overview

Gambaran keseluruhan

Amputasi bawah lutut adalah prosedur pembedahan untuk membuang kaki di bawah sendi lutut. Ini dilakukan apabila kaki rosak teruk akibat kecederaan, jangkitan, atau penyakit seperti kencing manis yang tidak boleh dirawat dengan cara lain. Selepas pembedahan, pesakit akan dilatih menggunakan kaki palsu (prostesis) untuk berjalan semula.

Amputasi bawah lutut agak biasa dilakukan di Malaysia, terutama disebabkan oleh komplikasi kencing manis. Setiap tahun ribuan pesakit menjalani pembedahan ini.

Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa yang menghidap kencing manis, penyakit saluran darah periferi (sumbatan saluran darah di kaki), dan mereka yang mengalami kecederaan teruk. Lelaki lebih berisiko daripada wanita, dan risiko meningkat dengan usia.

Gejala

Gejala biasa

• Luka di kaki yang tidak sembuh walaupun dirawat
• Kaki menjadi hitam atau kebiruan (gangren)
• Sakit teruk yang tidak hilang dengan ubat tahan sakit biasa
• Bau busuk dari luka atau jangkitan

Gejala pada kanak-kanak

• Kaki yang pucat atau sejuk akibat kecederaan pembuluh darah
• Jangkitan tulang yang serius (osteomielitis)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Luka kecil yang perlahan-lahan menjadi lebih besar dan dalam
• Kaki terasa kebas atau sakit semasa berehat
• Penyakit arteri periferi (sumbatan saluran darah) yang semakin teruk

Punca

Punca utama

• Penyakit saluran darah periferi (sumbatan saluran darah di kaki)
• Kencing manis yang tidak terkawal menyebabkan luka dan jangkitan
• Kecederaan teruk seperti kemalangan jalan raya atau luka tembak
• Jangkitan tulang atau tisu yang teruk (osteomielitis, fasciitis nekrosis)
• Kanser tulang atau tisu di kaki

Faktor risiko

• Menghidap kencing manis jangka masa panjang
• Merokok
• Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi
• Penyakit buah pinggang kronik
• Berusia lebih 60 tahun
• Jangkitan yang tidak dirawat dengan betul

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami luka di kaki yang tidak sembuh selepas 2 minggu
• Jika kaki anda menjadi sakit teruk, bengkak, atau berubah warna
• Jika anda ada tanda jangkitan seperti demam, nanah, atau bau busuk

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda menghidap kencing manis dan perlu memeriksa kaki secara berkala
• Jika anda sudah dirujuk untuk amputasi dan perlu membuat persediaan pra-pembedahan

Diagnosis

Diagnosis dibuat melalui pemeriksaan fizikal, ujian pengimejan, dan ujian darah. Doktor akan menilai tahap kerosakan tisu, aliran darah ke kaki, dan kehadiran jangkitan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound Doppler untuk memeriksa aliran darah di saluran arteri dan vena
• Angiogram (X-ray dengan kontras) untuk melihat saluran darah dengan jelas
• Ujian darah untuk mengira sel darah putih, kadar jangkitan, dan fungsi buah pinggang
• Pemindaian MRI atau CT untuk melihat kerosakan tisu lembut dan tulang

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan membincangkan keputusan ujian dan menerangkan mengapa amputasi adalah pilihan terbaik. Anda akan diberi masa untuk bertanya soalan dan membuat keputusan. Pasukan perubatan termasuk pakar bedah, jururawat, ahli fisioterapi, dan kaunselor akan membantu anda sepanjang proses.

Rawatan

Rawatan utama amputasi bawah lutut adalah pembedahan untuk membuang bahagian kaki yang rosak. Selepas itu, pesakit akan menjalani pemulihan yang merangkumi penjagaan luka, fisioterapi, dan pemasangan kaki palsu. Matlamat rawatan adalah untuk menyembuhkan luka, mencegah jangkitan semula, dan memulihkan keupayaan berjalan.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga luka pembedahan: pastikan ia bersih dan kering
• Lakukan senaman yang diajar oleh ahli fisioterapi untuk menguatkan otot bahagian atas kaki
• Gunakan stoking mampatan (compression stocking) jika disarankan untuk mengurangkan bengkak
• Elakkan merokok kerana ia melambatkan penyembuhan

Rawatan perubatan

Doktor akan memberikan ubat tahan sakit untuk mengawal kesakitan, antibiotik jika ada jangkitan, dan ubat untuk mencegah pembekuan darah. Terapi fizikal dan pemulihan (rehabilitasi) adalah bahagian penting rawatan. Pakar prostetik akan membantu anda memilih dan menyesuaikan kaki palsu yang sesuai. Kaunseling psikologi juga ditawarkan untuk membantu anda menyesuaikan diri dengan perubahan fizikal.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan amputasi bawah lutut dilakukan apabila rawatan lain gagal menyelamatkan kaki. Ia mungkin perlu segera jika ada jangkitan yang mengancam nyawa atau kerosakan tisu yang meluas.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas penyembuhan awal, anda akan belajar menggunakan kaki palsu. Pada mulanya, ia mungkin terasa kekok, tetapi dengan latihan, kebanyakan orang boleh berjalan, memandu, dan melakukan aktiviti harian. Anda perlu menjaga baki anggota (stump) dengan memeriksa kulit setiap hari, memakai stoking yang sesuai, dan memastikan kaki palsu dipasang dengan betul.

Tip gaya hidup

• Gunakan kasut yang selesa dan sokongan yang betul pada kaki palsu
• Elakkan aktiviti yang boleh mencederakan baki anggota
• Rancang persekitaran rumah untuk keselamatan (misalnya, pasang palang pegangan di bilik air)
• Ikuti jadual pemeriksaan berkala dengan pakar prostetik dan fisioterapi

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan protein dan vitamin untuk membantu penyembuhan luka dan mengekalkan berat badan yang sihat. Senaman seperti berenang atau berbasikal boleh membantu mengekalkan kecergasan tanpa membebankan baki anggota. Rujuk ahli fisioterapi untuk program senaman yang selamat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kehilangan kaki boleh menyebabkan perasaan sedih, marah, atau cemas. Ini adalah tindak balas normal. Bercakap dengan kaunselor atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa tertekan atau putus asa, beritahu pasukan perubatan anda. Ingat, anda tidak bersendirian, dan ramai orang berjaya menjalani kehidupan yang bermakna selepas amputasi.

Pencegahan

Banyak kes amputasi boleh dicegah dengan mengawal penyakit asas seperti kencing manis, menjaga kebersihan kaki, dan mendapatkan rawatan awal untuk luka. Berhenti merokok, mengawal tekanan darah dan kolesterol, serta bersenam secara teratur dapat mengurangkan risiko.

Vaksin

Vaksin seperti vaksin pneumonia dan influenza disarankan bagi pesakit yang berisiko tinggi untuk mengelakkan jangkitan yang boleh memburukkan keadaan.

Program saringan

Pemeriksaan kaki secara berkala oleh doktor atau jururawat adalah penting untuk pesakit kencing manis dan mereka yang mempunyai penyakit saluran darah. Dapatkan pemeriksaan aliran darah (Doppler) jika disyorkan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan serius yang merebak ke tulang dan aliran darah (sepsis)
• Kematian tisu (gangren) yang merebak ke bahagian kaki yang lebih tinggi
• Kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan

Pandangan jangka panjang

Walaupun amputasi adalah perubahan besar dalam hidup, prospek pemulihan adalah positif. Dengan rawatan yang betul, pemulihan rajin, dan sokongan yang baik, kebanyakan orang boleh menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna. Ramai pesakit kembali bekerja, memandu, bersukan, dan menikmati masa bersama keluarga. Doktor dan pasukan perubatan anda akan membantu anda setiap langkah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.