Day of ICD placement

Gambaran keseluruhan

Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) adalah alat kecil yang ditanam di bawah kulit di dada, berhampiran tulang selangka. Alat ini memantau degupan jantung setiap masa. Jika ia mengesan degupan jantung yang terlalu laju atau tidak teratur (aritmia), ia akan memberi kejutan elektrik ringan untuk mengembalikan degupan jantung ke irama normal. ICD sering digunakan untuk pesakit yang pernah mengalami serangan jantung atau yang berisiko tinggi mendapat masalah irama jantung yang boleh membawa maut. Pada hari pemasangan, anda akan menjalani prosedur pembedahan kecil di hospital.

Pemasangan ICD semakin biasa dilakukan di Malaysia, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai risiko tinggi irama jantung tidak selamat. Ia adalah prosedur standard di hospital–hospital besar.

ICD biasanya dipasang pada orang dewasa yang pernah mengalami serangan jantung akibat irama tidak normal, atau yang mempunyai penyakit jantung seperti kardiomiopati (kelemahan otot jantung). Ia juga kadang–kadang digunakan pada kanak–kanak dengan masalah irama jantung yang jarang berlaku.

Gejala

Gejala biasa

• Sebelum pemasangan, anda mungkin mengalami jantung berdebar kuat, pening, pitam, atau sesak nafas akibat irama jantung tidak normal.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak–kanak yang memerlukan ICD mungkin mudah letih, kurang tenaga, atau pernah pengsan tanpa sebab jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin hanya rasa lemah, mudah penat, atau rasa seakan–akan mahu pitam. Kadang kala tiada gejala langsung.

Punca

Punca utama

• ICD diperlukan apabila seseorang berisiko tinggi mendapat irama jantung yang sangat laju dan tidak teratur, seperti takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.
• Keadaan ini boleh berlaku akibat serangan jantung (sakit jantung), otot jantung lemah (kardiomiopati), atau kecacatan jantung sejak lahir.

Faktor risiko

• Penyakit arteri koronari (saluran darah jantung tersumbat).
• Kegagalan jantung (otot jantung tidak dapat mengepam darah dengan baik).
• Sejarah keluarga mengalami kematian mengejut akibat masalah jantung.
• Gangguan elektrik pada jantung yang diwarisi (contoh: sindrom long QT).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Hubungi doktor atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami kejutan ICD yang kerap atau disertai gejala seperti pitam.
• Jika luka pembedahan menunjukkan tanda jangkitan (bengkak, kemerahan, bernanah) atau anda demam.

Buat temujanji rutin jika:

• Datang pada temujanji susulan yang ditetapkan untuk memeriksa fungsi ICD dan bateri.
• Jika anda mengalami masalah baru seperti pening atau jantung berdebar selepas keluar hospital.

Diagnosis

Sebelum pemasangan ICD, doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk menentukan sama ada ICD sesuai untuk anda. Ujian ini akan menilai irama jantung dan risiko aritmia.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) – rakaman aktiviti elektrik jantung.
• Ekokardiogram – ultrasound jantung untuk melihat struktur dan fungsi otot jantung.
• Ujian tekanan – memantau jantung semasa anda bersenam.
• Pemantau Holter – alat kecil yang dipakai 24–48 jam untuk merakam degupan jantung sepanjang hari.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pada hari pemasangan, anda akan dibawa ke bilik pembedahan kecil. Doktor akan memberi bius tempatan (kawasan dada dibius) atau bius umum (anda tidur). Kemudian, doktor akan membuat luka kecil berhampiran tulang selangka, memasukkan wayar (lead) ke dalam urat besar sehingga ke jantung, dan menyambungkannya ke alat ICD yang diletakkan di bawah kulit. Luka akan dijahit dan ditutup dengan pembalut. Prosedur ini mengambil masa lebih kurang 1 hingga 2 jam.

Rawatan

ICD adalah alat yang merawat aritmia dengan memberi kejutan elektrik atau pacing (rangsangan) untuk mengembalikan irama jantung normal. Ia bukan ubat, tetapi alat bantuan. Selepas pemasangan, doktor akan memprogramkan ICD mengikut keperluan anda. Kadangkala, ubat–ubatan juga diberi untuk mengawal irama jantung dan mengurangkan risiko aritmia.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga kebersihan luka – cuci dengan sabun lembut dan air, kemudian keringkan dengan tuala bersih.
• Elak mengangkat barangan berat atau pergerakan lengan secara tiba–tiba selama 4–6 minggu.
• Anda akan diberi kad pengenalan ICD – bawalah ke mana–mana pergi, terutamanya jika melalui pengimbas keselamatan di lapangan terbang.

Rawatan perubatan

Ubat–ubatan seperti beta-blocker atau antiaritmia mungkin diberikan untuk membantu mengawal irama jantung dan mengurangkan kekerapan ICD memberikan kejutan. Kadang–kadang ubat untuk kekuatan jantung juga diperlukan. Doktor akan menentukan ubat yang sesuai berdasarkan keadaan anda. Jangan ubah dos atau berhenti ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemasangan ICD adalah prosedur pembedahan kecil. Biasanya tidak memerlukan pembedahan besar. Walau bagaimanapun, jika wayar (lead) perlu diganti atau jika berlaku jangkitan, pembedahan lain mungkin diperlukan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas ICD dipasang, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan normal semula. Anda boleh bekerja, memandu (mengikut nasihat doktor), dan melakukan aktiviti harian biasa. Elakkan sukan lasak yang boleh menyebabkan hentakan kuat ke dada.

Tip gaya hidup

• Elakkan medan magnet yang kuat – jangan dekat dengan mesin MRI (kecuali ICD anda serasi dengan MRI), mesin kimpalan besar, atau peralatan industri tertentu.
• Telefon bimbit – simpan sekurang–kurangnya 15 cm dari ICD, sebaiknya di telinga yang bertentangan.
• Pengimbas keselamatan – beritahu petugas bahawa anda mempunyai ICD; anda mungkin perlu diperiksa secara manual.

Diet dan senaman

Makan makanan yang sihat untuk jantung – banyak buah–buahan, sayur–sayuran, dan bijirin penuh, serta kurangkan garam dan lemak tepu. Senaman ringan seperti berjalan kaki, berbasikal statik, atau berenang adalah selamat selepas 4–6 minggu. Mulakan perlahan–lahan. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman yang berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan ICD boleh menimbulkan kebimbangan, terutamanya jika anda pernah menerima kejutan. Ini perkara biasa. Bercakaplah dengan doktor atau kaunselor. Ingat bahawa ICD adalah pelindung anda; ia ada untuk menyelamatkan nyawa anda.

Pencegahan

ICD tidak mencegah penyakit jantung, tetapi ia mencegah kematian mengejut akibat aritmia. Untuk mengurangkan keperluan ICD, kawal faktor risiko jantung seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, dan berhenti merokok. Namun, bagi sesetengah penyakit jantung, ICD tetap diperlukan walaupun anda sihat.

Vaksin

Vaksin seperti vaksin influenza dan pneumokokus disarankan untuk semua pesakit jantung bagi mengurangkan risiko jangkitan yang boleh memburukkan keadaan jantung. Tanyakan doktor tentang jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk menentukan siapa yang memerlukan ICD. Doktor akan menilai berdasarkan ujian jantung seperti ECG, ekokardiogram, dan sejarah perubatan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tanpa ICD, aritmia ventrikel yang teruk boleh menyebabkan pitam (sinkop), kerosakan otak akibat kekurangan oksigen, atau kematian mengejut (henti jantung).
• Jangkitan pada luka pemasangan boleh merebak ke dalam darah jika tidak dirawat segera.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit yang menerima ICD hidup lebih lama dan lebih selamat. ICD adalah alat yang sangat berkesan untuk mencegah kematian mengejut. Dengan penjagaan yang baik dan susulan tetap, ramai pesakit dapat kembali menjalani kehidupan yang aktif dan bermakna. Komplikasi serius jarang berlaku, tetapi penting untuk melaporkan sebarang masalah kepada doktor.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.