ERCP overview

Gambaran keseluruhan

ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) adalah prosedur perubatan yang menggunakan tiub nipis dan fleksibel dengan kamera kecil (endoskop) untuk melihat dan merawat masalah pada saluran hempedu dan pankreas. Prosedur ini membolehkan doktor melihat bahagian dalam saluran tersebut dan melakukan rawatan seperti mengeluarkan batu karang atau memasang stent (tiub kecil) untuk membuka saluran yang tersumbat.

ERCP adalah prosedur yang biasa dilakukan di hospital-hospital besar di Malaysia, terutamanya bagi pesakit yang mengalami masalah saluran hempedu atau pankreas.

Ia biasanya dilakukan pada orang dewasa yang mempunyai masalah seperti batu karang dalam saluran hempedu, penyempitan saluran, atau radang pankreas (pankreatitis) yang berulang. Kadang-kadang ia juga dilakukan pada kanak-kanak yang lebih tua, tetapi jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit perut yang teruk di bahagian atas, terutamanya selepas makan makanan berlemak
• Kuning pada kulit dan mata (jaundis)
• Demam dan menggigil (tanda jangkitan saluran hempedu)
• Najis pucat dan air kencing gelap
• Mual dan muntah

Gejala pada kanak-kanak

• Pada kanak-kanak, gejala mungkin termasuk sakit perut yang tidak hilang, jaundis, dan najis berwarna tanah liat.
• Bayi yang mengalami masalah saluran hempedu mungkin kelihatan kuning berpanjangan selepas lahir.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, gejala mungkin kurang jelas, seperti rasa lemah, hilang selera makan, atau sakit perut yang ringan tetapi berterusan.
• Jaundis dan demam mungkin lebih sukar dikesan.

Punca

Punca utama

• Batu karang yang tersangkut di saluran hempedu, menyebabkan sakit dan jangkitan.
• Penyempitan saluran hempedu akibat parut atau tumor (ketumbuhan)
• Radang pankreas (pankreatitis) yang berulang akibat saluran tersumbat.

Faktor risiko

• Kencing manis (diabetes) yang tidak terkawal
• Obesiti atau berat badan berlebihan
• Penyakit pundi hempedu seperti batu karang
• Pengambilan alkohol yang berlebihan dalam jangka masa panjang
• Usia lebih 50 tahun

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sakit perut yang teruk dan berterusan, terutamanya disertai demam dan jaundis.
• Jika anda muntah darah atau najis berdarah, dapatkan rawatan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda sering mengalami sakit perut selepas makan makanan berlemak, berjumpa doktor untuk pemeriksaan lanjut.
• Jika anda didiagnosis dengan batu karang dan doktor mengesyorkan ERCP, ikut nasihat mereka.

Diagnosis

ERCP sendiri adalah prosedur diagnostik dan rawatan. Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal, mengambil sejarah perubatan, dan mungkin mengesyorkan ujian lain seperti ultrabunyi, imbasan MRI, atau ujian darah untuk melihat fungsi hati dan pankreas sebelum memutuskan sama ada ERCP diperlukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound abdomen (ultrabunyi) untuk melihat batu karang atau masalah lain
• Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) – imbasan MRI khusus untuk saluran hempedu dan pankreas
• Ujian darah untuk memeriksa enzim hati dan pankreas, serta tanda jangkitan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sebelum ERCP, anda perlu berpuasa (tidak makan atau minum) selama 6-8 jam. Prosedur ini dilakukan dengan anda berbaring mengiring, dan anda akan diberi ubat sedasi melalui jarum di lengan supaya anda mengantuk dan tidak merasa sakit. Sebuah endoskop (tiub nipis dengan kamera) akan dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil. Doktor akan menyuntik sedikit kontras (cecair khas) ke dalam saluran untuk melihat gambar X-ray. Sekiranya perlu, doktor boleh terus melakukan rawatan seperti mengeluarkan batu atau memasang stent. Prosedur ini mengambil masa 30-60 minit.

Rawatan

ERCP adalah prosedur yang dapat merawat beberapa masalah saluran hempedu dan pankreas semasa ia dilakukan. Rawatan yang boleh dilakukan termasuk mengeluarkan batu karang, membuka saluran yang sempit dengan belon, atau memasang stent (tiub kecil) untuk memastikan saluran kekal terbuka. Selepas prosedur, anda akan dipantau di hospital untuk beberapa jam atau semalaman.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan puasa sebelum prosedur dengan ketat.
• Selepas ERCP, anda tidak boleh memandu atau mengendalikan mesin selama 24 jam kerana ubat sedasi.
• Rehat di rumah selama 1-2 hari selepas prosedur.
• Hubungi doktor jika anda mengalami sakit perut yang teruk, demam, atau pendarahan selepas prosedur.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan ubat tahan sakit dan antibiotik untuk mencegah jangkitan selepas ERCP. Ubat-ubatan ini hanya perlu diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Sekiranya batu karang tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, rawatan lanjut seperti lithotripsy (pemecahan batu dengan gelombang kejutan) mungkin diperlukan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika ERCP tidak berjaya merawat masalah, contohnya jika batu karang terlalu besar atau terdapat tumor yang memerlukan pembuangan sebahagian pankreas atau saluran hempedu. Doktor akan membincangkan pilihan pembedahan jika perlu.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas ERCP, kebanyakan pesakit pulih dalam masa beberapa hari dan boleh kembali ke aktiviti harian. Anda mungkin perlu mengelakkan aktiviti berat selama seminggu. Ikut nasihat doktor tentang penjagaan luka jika stent dipasang.

Tip gaya hidup

• Kurangkan pengambilan makanan berlemak untuk mengurangkan risiko masalah saluran hempedu berulang.
• Amalkan pemakanan seimbang dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh.
• Kawal berat badan dengan senaman ringan seperti berjalan kaki.

Diet dan senaman

Diet yang sihat dan rendah lemak membantu mengurangkan beban pada pankreas dan saluran hempedu. Elakkan makanan bergoreng, makanan segera, dan minuman bergula. Senaman aerobik sederhana seperti berbasikal atau berenang baik untuk kesihatan keseluruhan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjalani prosedur seperti ERCP boleh menimbulkan kebimbangan atau tekanan. Ini adalah perkara biasa. Bercakap dengan keluarga atau doktor tentang perasaan anda. Jika anda berasa sangat cemas, pertimbangkan untuk mendapatkan kaunseling.

Pencegahan

Walaupun tidak semua masalah yang memerlukan ERCP dapat dicegah, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko. Mengekalkan berat badan yang sihat, mengamalkan diet rendah lemak, dan mengelakkan pengambilan alkohol berlebihan boleh membantu mencegah batu karang dan radang pankreas.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk keadaan yang memerlukan ERCP. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko seperti diabetes atau obesiti, pemeriksaan kesihatan berkala boleh membantu mengesan masalah awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan serius pada saluran hempedu (cholangitis) yang boleh merebak ke aliran darah (sepsis).
• Radang pankreas yang teruk (pankreatitis akut) yang boleh merosakkan pankreas.
• Penyumbatan saluran hempedu yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan hati.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit yang menjalani ERCP mendapat manfaat yang besar dengan risiko komplikasi yang rendah. Prosedur ini selamat dan berkesan apabila dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Dengan rawatan dan penjagaan yang betul, kebanyakan masalah dapat diatasi dan kualiti hidup kembali normal.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.