Instrumental delivery overview

Gambaran keseluruhan

Kelahiran berbantu alat (instrumental delivery) adalah satu prosedur di mana doktor menggunakan alat khusus seperti forsep atau vakum untuk membantu menarik bayi keluar semasa proses bersalin. Prosedur ini hanya dilakukan apabila perlu, misalnya apabila ibu sudah letih mengejan atau bayi perlu dilahirkan dengan lebih cepat.

Kira-kira 1 daripada 10 hingga 20 kelahiran di seluruh dunia menggunakan alat bantuan seperti forsep atau vakum. Di Malaysia, ia adalah prosedur biasa di hospital kerajaan dan swasta.

Prosedur ini biasanya dilakukan pada ibu yang sedang bersalin secara normal (faraj) dan memerlukan bantuan tambahan. Ibu yang pertama kali bersalin, mempunyai epidural, atau bayi dalam posisi tertentu lebih cenderung memerlukannya.

Gejala

Gejala biasa

• Ibu sudah lama mengejan tetapi bayi tidak turun
• Denyutan jantung bayi menunjukkan tanda kesusahan (fetal distress)
• Ibu terlalu letih untuk terus mengejan dengan berkesan

Gejala pada kanak-kanak

• Tiada gejala pada anak kerana prosedur ini dilakukan semasa kelahiran, tetapi selepas lahir bayi mungkin mempunyai bengkak atau lebam kecil di kepala yang hilang sendiri.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tiada kaitan khusus dengan usia lanjut.

Punca

Punca utama

• Kepenatan ibu yang keterlaluan sehingga tidak dapat mengejan dengan cukup kuat.
• Bayi tidak turun ke saluran kelahiran walaupun bukaan rahim lengkap.
• Denyutan jantung bayi tidak normal yang menandakan bayi mungkin kekurangan oksigen.

Faktor risiko

• Ibu pertama kali bersalin (primigravida).
• Penggunaan epidural yang mengurangkan keupayaan mengejan.
• Bayi besar (makrosomia) atau dalam posisi yang tidak sesuai (contohnya muka ke hadapan).
• Fasa mengejan yang panjang (lebih 3 jam untuk ibu kali pertama atau 2 jam untuk ibu yang pernah bersalin).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Semasa bersalin, jika anda tidak dapat mengejan lagi atau bayi menunjukkan tanda kesusahan, doktor akan memutuskan untuk menggunakan alat.

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum bersalin, bincang dengan doktor tentang pilihan kelahiran dan pelan kecemasan.
• Jika anda mempunyai faktor risiko seperti bayi besar, tanya doktor tentang kemungkinan perlunya alat bantuan.

Diagnosis

Keputusan untuk menggunakan alat berbantu dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan faraj, posisi bayi, kekuatan denyutan jantung bayi, dan kemajuan bersalin. Tidak ada ujian khusus; ia adalah penilaian klinikal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan faraj untuk mengukur pembukaan rahim dan kedudukan bayi.
• Pemantauan denyutan jantung bayi (kardiotokografi) untuk melihat tanda kesusahan.
• Ultrasound mudah alih mungkin digunakan untuk mengesahkan kedudukan kepala bayi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan menerangkan prosedur, memastikan pundi kencing kosong, dan memberikan bius tempatan (jika belum ada epidural). Alat (forsep atau vakum) akan dipasang dengan berhati-hati, dan semasa kontraksi, ibu diminta mengejan sambil doktor menarik perlahan-lahan. Prosedur ini biasanya mengambil masa beberapa minit sahaja.

Rawatan

Kelahiran berbantu alat melibatkan penggunaan forsep atau vakum untuk membantu menarik bayi keluar. Prosedur ini hanya dilakukan apabila kelahiran normal tidak berjaya dan ibu serta bayi dalam keadaan selamat untuk prosedur ini. Ia biasanya dilakukan di bilik bersalin dengan doktor berpengalaman.

Penjagaan diri di rumah

• Semasa bersalin, ikut arahan doktor untuk mengejan dengan betul dan berehat di antara kontraksi.
• Selepas bersalin, jaga kebersihan luka episiotomi (potongan kecil di perineum) seperti yang diajar oleh jururawat.
• Gunakan pek ais untuk mengurangkan bengkak di perineum jika disyorkan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menggunakan forsep (alat seperti sudu logam yang melengkung) atau vakum (cawan silikon yang diletakkan di kepala bayi). Kedua-dua alat ini membantu memusingkan kepala bayi dan menariknya keluar dengan lembut. Kadangkala episiotomi (potongan kecil) dilakukan untuk memberi lebih ruang. Selepas prosedur, doktor akan memeriksa sebarang luka dan menjahitnya jika perlu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika kelahiran berbantu alat gagal atau tidak sesuai (contohnya kepala bayi terlalu tinggi), doktor mungkin akan beralih kepada pembedahan caesarean kecemasan untuk keselamatan ibu dan bayi.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas kelahiran berbantu alat, ibu perlu berehat dan memulihkan tenaga. Luka di perineum mungkin sakit selama beberapa hari hingga minggu. Kebanyakan ibu boleh pulang ke rumah dalam 1–3 hari. Bayi mungkin mempunyai lebam atau bengkak di kepala yang akan hilang dalam masa seminggu.

Tip gaya hidup

• Elakkan mengangkat benda berat selama sekurang-kurangnya 2 minggu.
• Ambil cuti bersalin yang mencukupi untuk pulih sepenuhnya.
• Lakukan senaman ringan seperti berjalan selepas doktor benarkan, biasanya 4–6 minggu selepas bersalin.

Diet dan senaman

Makan makanan berkhasiat tinggi serat dan protein untuk membantu penyembuhan. Minum air yang banyak. Elakkan sembelit dengan memakan buah-buahan dan sayur-sayuran. Senaman Kegel boleh dimulakan secara perlahan untuk menguatkan otot lantai pelvis, tetapi rujuk doktor dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sesetengah ibu mungkin berasa kecewa atau gagal kerana memerlukan alat bantuan. Ini adalah perasaan yang normal. Bercakap dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda rasa sedih berterusan atau tidak dapat menikmati bayi anda, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, tetapi beberapa langkah boleh mengurangkan keperluan alat bantuan: mengejan dalam posisi yang selesa (contohnya mencangkung atau merangkak), mengelakkan epidural terlalu awal, dan memastikan anda mendapat rehat yang cukup semasa bersalin. Walau bagaimanapun, kadangkala alat diperlukan untuk keselamatan bayi.

Vaksin

Tiada vaksin berkaitan kelahiran berbantu alat.

Program saringan

Semasa pemeriksaan antenatal, doktor akan menilai saiz bayi dan kedudukan untuk merancang kelahiran. Pemeriksaan rutin ini membantu mengurangkan risiko kecemasan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika kelahiran berbantu alat yang diperlukan tidak dilakukan, bayi boleh kekurangan oksigen dan mengalami kerosakan otak.
• Ibu boleh mengalami keletihan teruk dan luka faraj yang lebih besar akibat mengejan lama.
• Kelahiran yang tertangguh boleh menyebabkan pendarahan teruk (perdarahan selepas bersalin).

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan ibu dan bayi yang menjalani kelahiran berbantu alat pulih dengan baik. Lebam dan bengkak pada bayi biasanya hilang dalam beberapa hari hingga minggu. Ibu mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan di perineum, tetapi ini akan sembuh dengan penjagaan yang betul. Secara keseluruhan, prosedur ini selamat dan membantu ramai ibu melahirkan bayi dengan selamat tanpa perlu pembedahan besar.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.