Preparing for pacemaker

Gambaran keseluruhan

Perentak jantung (pacemaker) adalah alat kecil yang diletakkan di bawah kulit dada untuk membantu jantung berdegup pada kadar yang normal. Alat ini menggunakan isyarat elektrik ringan untuk merangsang jantung apabila degupan terlalu perlahan atau tidak teratur.

Ya, pemasangan perentak jantung semakin biasa dilakukan terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua yang mengalami masalah degupan jantung perlahan atau tidak teratur.

Ia biasanya menjejaskan individu yang mempunyai bradikardia (degupan jantung perlahan), blok jantung (isyarat elektrik jantung terganggu), atau beberapa jenis aritmia lain. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang berusia 65 tahun ke atas, tetapi juga boleh diperlukan oleh lebih muda jika ada penyakit jantung tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Pening atau rasa hendak pitam
• Keletihan yang melampau tanpa sebab jelas
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti ringan
• Degupan jantung terasa perlahan atau tidak teratur (palpitasi)
• Rasa lemah atau sukar menumpukan perhatian
• Pitam (sinkop) secara tiba-tiba

Gejala pada kanak-kanak

• Keletihan yang luar biasa semasa bermain atau belajar
• Kelesuan yang berpanjangan
• Sesak nafas atau batuk berterusan tanpa selesema
• Pertumbuhan yang lambat berbanding rakan sebaya
• Pitam atau hampir pitam ketika melakukan aktiviti fizikal

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sering terjatuh tanpa sebab jelas
• Rasa keliru atau mudah lupa (kerana aliran darah ke otak berkurang)
• Sesak nafas yang semakin teruk walaupun ketika berehat
• Bengkak di kaki atau pergelangan kaki akibat kegagalan jantung
• Kencing kurang dari biasa (tanda buah pinggang terjejas)

Punca

Punca utama

• Sindrom sinus sakit (sick sinus syndrome) – nod sinus gagal menghantar isyarat elektrik yang cukup untuk degupan jantung normal
• Blok jantung (heart block) – isyarat elektrik terhalang di antara bilik atas dan bawah jantung
• Kerosakan otot jantung akibat serangan jantung atau penyakit jantung koronari
• Penyakit jantung kongenital (kecacatan jantung sejak lahir) yang menjejaskan sistem elektrik
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang melambatkan degupan jantung secara berlebihan

Faktor risiko

• Usia lanjut – lebih 65 tahun meningkatkan risiko masalah elektrik jantung
• Penyakit jantung seperti penyakit jantung koronari, kardiomiopati, atau kegagalan jantung
• Serangan jantung (infarksi miokardium) yang menyebabkan parut pada tisu elektrik jantung
• Diabetes yang tidak terkawal – boleh merosakkan saraf yang mengawal jantung
• Sejarah pembedahan jantung sebelumnya – tisu parut boleh mengganggu laluan elektrik
• Tekanan darah tinggi yang berpanjangan – membebankan jantung dan mengubah strukturnya

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda pitam atau hampir pitam tanpa sebab yang jelas
• Jika anda mengalami sakit dada, sesak nafas, atau degupan jantung yang sangat tidak teratur
• Jika anda rasa lemah sebelah badan, percakapan menjadi pelat, atau sukar berjalan (kemungkinan strok)

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap berasa pening, letih, atau sesak nafas semasa aktiviti harian
• Jika anda menjalani rawatan untuk penyakit jantung dan ingin tahu risiko degupan perlahan
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap masalah degupan jantung atau memerlukan perentak

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, melakukan pemeriksaan fizikal, dan menggunakan beberapa ujian untuk menilai sistem elektrik jantung. Ujian utama adalah elektrokardiogram (ECG) yang merekod aktiviti elektrik jantung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) – ujian ringkas dengan meletakkan elektrod di dada untuk melihat irama jantung semasa rehat
• Holter monitor – peranti yang dipakai selama 24 hingga 48 jam untuk merekod degupan jantung sepanjang aktiviti harian
• Ekokardiogram – ultrasound jantung untuk melihat struktur dan fungsi pam jantung
• Ujian tekanan senaman – ECG semasa berjalan di atas treadmill untuk melihat tindak balas jantung terhadap senaman
• Kajian elektrofisiologi (EP study) – ujian khas di makmal kateter untuk memetakan laluan elektrik jantung

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan dirujuk kepada doktor jantung (kardiologi) yang pakar dalam irama jantung. Kebanyakan ujian adalah tidak menyakitkan. Jika perlu perentak, prosedur pemasangan dilakukan di bilik pembedahan khas dengan bius setempat dan anda sedar sepanjang masa. Doktor akan membuat luka kecil di bahagian kiri atau kanan dada dan meletakkan wayar perentak ke dalam urat besar terus ke jantung.

Rawatan

Pemasangan perentak jantung adalah satu cara untuk merawat degupan jantung yang terlalu perlahan atau tidak teratur apabila ubat-ubatan tidak mencukupi. Perentak tidak menyembuhkan penyakit jantung yang mendasari, tetapi ia membantu mengekalkan degupan jantung yang stabil dan mengurangkan gejala.

Penjagaan diri di rumah

• Selepas pembedahan, jagalah luka dengan bersih dan kering. Jangan mandi atau merendam luka sehingga doktor benarkan.
• Elakkan mengangkat benda berat (lebih 5 kg) atau melakukan aktiviti lasak selama 4-6 minggu selepas pembedahan.
• Bawa kad perentak anda ke mana-mana – beritahu juruterbang dan pegawai keselamatan lapangan terbang tentang perentak anda.
• Jauhi medan magnet kuat seperti mesin MRI (kecuali dibenarkan), transformer elektrik besar, dan alat anti-kecurian di pintu gedung – lalu dengan pantas tanpa berhenti.

Rawatan perubatan

Sebelum pemasangan perentak, doktor mungkin memberi ubat untuk menstabilkan degupan jantung atau merawat punca seperti penyakit jantung koronari. Ubat-ubatan ini termasuk ubat untuk melebarkan salur darah, ubat anti-aritmia, atau ubat untuk mengawal tekanan darah. Selepas perentak dipasang, ubat lain mungkin diberikan untuk mencegah pembekuan darah atau mengawal penyakit jantung yang mendasari. Semua ubat perlu diambil mengikut arahan doktor dan jangan ubah sendiri dos tanpa nasihat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan pemasangan perentak biasanya dilakukan apabila ubat tidak dapat mengawal gejala seperti pitam berulang, keletihan teruk, atau risiko kegagalan jantung. Ia juga perlu jika terdapat blok jantung darjah tiga (isyarat elektrik tidak sampai langsung ke bilik bawah jantung) yang mengancam nyawa.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulih dari pembedahan, anda boleh menjalani kehidupan normal dengan beberapa langkah berjaga-jaga. Periksa perentak secara berkala di klinik – doktor akan memeriksa bateri dan fungsi alat. Banyak perentak moden boleh dipantau dari jauh melalui internet. Anda masih boleh memandu, bekerja, dan bersenam – tetapi berbincang dengan doktor tentang had aktiviti.

Tip gaya hidup

• Elakkan sukan lasak yang melibatkan hentakan kuat pada dada (contohnya ragbi, tinju, gusti) – sebaliknya pilih aktiviti seperti berjalan, berenang, atau berbasikal ringan.
• Jangan letak telefon bimbit terus di atas perentak – simpan di poket seluar atau poket baju di sisi bertentangan. Elakkan juga fon kepala tanpa wayar yang digantung di leher berhampiran perentak.
• Beritahu semua doktor, doktor gigi, dan ahli fisioterapi bahawa anda mempunyai perentak – sesetengah alat perubatan (seperti gelombang pendek diatermi, TENS elektrik) boleh mengganggu perentak.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan sihat untuk jantung seperti diet rendah garam, rendah lemak tepu, dan kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, serta bijirin penuh. Minum air secukupnya. Bersenam secara tetap seperti berjalan pantas 30 minit sehari, 5 hari seminggu – ini membantu mengurangkan tekanan dan mengekalkan berat badan ideal. Rujuk doktor sebelum memulakan sebarang program senaman baru.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan perentak boleh menimbulkan kebimbangan atau kebimbangan tentang pergantungan pada alat. Ada yang merasa perubahan imej badan atau takut aktiviti fizikal. Ini adalah perkara biasa. Luahkan perasaan kepada keluarga, rakan, atau kaunselor. Jika anda berasa sedih, risau berterusan, atau hilang minat dalam aktiviti harian, hubungi doktor atau talian sokongan kesihatan mental. Ingat, perentak membantu anda hidup lebih aktif – jangan biarkan ketakutan mengawal anda.

Pencegahan

Masalah degupan jantung yang memerlukan perentak tidak dapat dicegah sepenuhnya kerana ia sering berkait dengan penuaan atau penyakit jantung yang sedia ada. Namun, mengawal faktor risiko penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi, kolesterol, diabetes, dan merokok boleh melambatkan perkembangan penyakit jantung yang membawa kepada masalah elektrik jantung.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah masalah degupan jantung. Namun, amalkan vaksin influenza dan pneumonia setiap tahun mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia untuk mengurangkan risiko jangkitan yang boleh membebankan jantung.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk masalah elektrik jantung pada orang tanpa gejala. Jika anda mempunyai faktor risiko tinggi (seperti sejarah keluarga aritmia atau penyakit jantung kongenital), doktor mungkin mencadangkan ECG asas sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan tahunan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pitam berulang yang boleh menyebabkan kecederaan akibat terjatuh
• Kegagalan jantung (jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup ke seluruh badan) – menyebabkan sesak nafas, bengkak kaki, dan keletihan teruk
• Angina (sakit dada) akibat aliran darah ke jantung tidak mencukupi
• Fibrilasi atrium (degupan tidak teratur) yang memerlukan rawatan tambahan
• Kematian mengejut jika blok jantung darjah tinggi menyebabkan jantung berhenti berdegup (asystole)

Pandangan jangka panjang

Prognosis bagi pesakit yang menerima perentak adalah sangat baik. Perentak moden boleh tahan 8-12 tahun sebelum perlu diganti baterinya. Kebanyakan pesakit merasai peningkatan ketara dalam tenaga, aktiviti harian, dan kualiti hidup. Dengan penjagaan susulan yang betul, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan aktif. Komplikasi seperti jangkitan atau sumbatan urat jarang berlaku dan boleh dirawat. Jangan risau – beribu-ribu orang menjalani hidup normal dengan perentak di Malaysia dan seluruh dunia.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.