Recovering after instrumental birth

Gambaran keseluruhan

Kelahiran berbantu alat adalah proses kelahiran di mana doktor menggunakan alat seperti forsep (seperti sudu besar) atau vakum (cawan sedut) untuk membantu menarik bayi keluar. Artikel ini menerangkan cara pemulihan selepas kelahiran sebegini.

Kira-kira 10 hingga 15 peratus daripada semua kelahiran faraj di Malaysia memerlukan bantuan alat seperti forsep atau vakum.

Ia memberi kesan kepada ibu yang melahirkan bayi secara faraj dengan bantuan alat, terutama mereka yang bersalin buat kali pertama, bayi besar, atau mempunyai tenaga menolak yang lemah.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit dan bengkak di sekitar faraj dan perineum (kawasan antara faraj dan dubur)
• Luka atau jahitan di perineum (episiotomi atau koyakan)
• Sukar duduk atau berjalan
• Pendarahan faraj (lochia) yang berkurang secara beransur-ansur
• Sakit ketika membuang air kecil atau besar
• Bengkak pada vulva

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi mungkin mempunyai lebam atau bengkak sementara di kepala akibat alat vakum, yang akan hilang dalam beberapa hari.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Ibu yang berusia lebih 35 tahun mungkin mengambil masa lebih lama untuk pulih, tetapi kebanyakan sembuh dengan baik.

Punca

Punca utama

• Kelahiran berbantu alat dilakukan apabila bayi perlu dilahirkan dengan lebih cepat kerana degupan jantung tidak stabil, ibu terlalu letih, atau bayi dalam kedudukan yang sukar.

Faktor risiko

• Kelahiran pertama
• Bayi besar (lebih 4 kg)
• Kelahiran yang lama atau sukar
• Ibu yang mempunyai tekanan darah tinggi atau masalah jantung
• Penggunaan epidural (bius tempatan) yang mengurangkan keupayaan menolak

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan yang banyak (lebih daripada haid biasa)
• Demam tinggi atau menggigil
• Luka yang kelihatan dijangkiti (merah, bengkak, bernanah)
• Tidak dapat buang air kecil lebih dari 6 jam selepas bersalin

Buat temujanji rutin jika:

• Pemeriksaan luka selepas bersalin pada minggu pertama dan keenam seperti yang dijadualkan oleh doktor atau bidan.
• Jika ada masalah membuang air besar atau kecil yang berterusan.
• Sakit yang tidak berkurangan selepas beberapa minggu.

Diagnosis

Diagnosis dibuat oleh doktor atau bidan semasa pemeriksaan fizikal selepas bersalin. Mereka akan memeriksa luka, rahim, dan lantai pelvik untuk memastikan pemulihan berjalan dengan baik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal luka faraj dan perineum
• Ujian air kencing jika disyaki jangkitan saluran kencing
• Ultrasound pelvis jika ada pendarahan berlebihan atau sakit perut yang luar biasa

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya tentang simptom anda, memeriksa luka dan rahim, serta memberi nasihat tentang penjagaan luka, senaman lantai pelvik, dan bila perlu mendapatkan rawatan lanjut.

Rawatan

Rawatan selepas kelahiran berbantu alat memberi tumpuan kepada penyembuhan luka, menguruskan kesakitan, dan menguatkan otot lantai pelvik. Kebanyakan ibu hanya memerlukan penjagaan diri dan lawatan susulan yang rutin.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, terutama dalam minggu pertama.
• Gunakan pek ais yang dibalut kain untuk mengurangkan bengkak pada perineum (20 minit setiap kali).
• Duduk di atas bantal atau kusyen berbentuk donat untuk mengurangkan tekanan pada luka.
• Basuh kawasan perineum dengan air suam selepas ke tandas, dan keringkan dengan menepuk-nepuk (jangan gosok).
• Tukar pad bersalin dengan kerap untuk mengelakkan jangkitan.
• Lakukan senaman lantai pelvik (Kegel) secara perlahan-lahan setelah luka tidak sakit lagi.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat tahan sakit yang selamat untuk ibu menyusu (seperti parasetamol atau ibuprofen) untuk mengurangkan kesakitan. Jika ada jangkitan, antibiotik akan diberikan. Ubat-ubatan hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Jangan gunakan sebarang krim atau ubat tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan selepas kelahiran berbantu alat. Dalam kes yang jarang berlaku, jika terdapat koyakan yang teruk pada sfinkter dubur (otot yang mengawal pembuangan air besar) atau jika rahim tidak mengecut dengan baik, pembedahan kecil mungkin diperlukan. Ini akan dibincangkan dengan doktor pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Untuk beberapa minggu pertama, fokus pada rehat dan penjagaan luka. Elakkan mengangkat barang berat atau melakukan aktiviti fizikal yang lasak. Berjalan perlahan-lahan adalah baik. Jika perlu duduk, gunakan kusyen lembut. Beri masa untuk diri sendiri pulih, dan jangan terburu-buru kembali ke aktiviti harian yang berat.

Tip gaya hidup

• Minum air yang banyak untuk mengelakkan sembelit.
• Makan makanan berserat tinggi seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh.
• Elakkan sembelit dengan mengambil air secukupnya dan bergerak secara perlahan.
• Jangan melakukan hubungan seks sehingga doktor memberitahu luka telah sembuh sepenuhnya (biasanya 6 minggu).
• Dapatkan bantuan daripada pasangan atau keluarga untuk menjaga bayi dan kerja rumah.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan protein, vitamin C, dan zat besi untuk membantu penyembuhan luka. Contoh: telur, ikan, ayam, sayur hijau, dan buah-buahan. Senaman lantai pelvik boleh dimulakan selepas seminggu jika luka tidak sakit. Regangan ringan dan berjalan kaki adalah selamat. Elakkan senaman berat seperti sit-up atau mengangkat beban sehingga 6 minggu selepas bersalin.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bersalin dengan alat bantuan boleh menyebabkan perasaan sedih, cemas, atau trauma. Ini adalah normal. Jika anda berasa tertekan, sukar tidur, atau hilang minat terhadap bayi, dapatkan bantuan. Ingat, kesihatan mental sama penting dengan kesihatan fizikal. Hubungi kaunselor atau talian bantuan kesihatan mental jika perlu.

Pencegahan

Tidak semua kelahiran berbantu alat dapat dicegah kerana ia kadangkala diperlukan untuk keselamatan ibu dan bayi. Walau bagaimanapun, penjagaan antenatal yang baik (pemeriksaan kehamilan secara berkala) dan bersalin di fasiliti kesihatan yang lengkap dapat mengurangkan risiko komplikasi yang membawa kepada penggunaan alat.

Vaksin

Vaksinasi seperti vaksin tetanus semasa kehamilan disyorkan untuk mencegah jangkitan luka. Ikut jadual imunisasi yang diberikan oleh KKM.

Program saringan

Pemeriksaan kehamilan yang kerap membolehkan doktor mengenal pasti faktor risiko seperti bayi besar atau masalah kesihatan ibu, seterusnya merancang kelahiran dengan lebih selamat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan luka yang boleh merebak ke rahim atau saluran kencing
• Pendarahan selepas bersalin yang berpanjangan (hemorrhage)
• Lemah lantai pelvik yang menyebabkan inkontinens (sukar mengawal kencing atau najis)
• Prolaps rahim atau organ pelvis (turun peranakan) dalam jangka panjang

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan ibu yang menerima rawatan dan penjagaan yang betul selepas kelahiran berbantu alat akan sembuh sepenuhnya tanpa masalah jangka panjang. Pendarahan dan kesakitan biasanya berkurangan dalam beberapa minggu. Senaman lantai pelvik dan pemeriksaan susulan membantu memastikan pemulihan yang optimum. Dengan sokongan dan penjagaan diri yang baik, anda boleh kembali berfungsi seperti biasa. Jangan ragu untuk berbincang dengan doktor tentang apa-apa kebimbangan.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Klinik Kesihatan Ibu dan Anak (KKIA) - Kementerian Kesihatan Malaysia · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.