Risks and benefits of dialysis session

Gambaran keseluruhan

Dialisis adalah rawatan untuk penyakit buah pinggang tahap akhir. Ia menggunakan mesin khas untuk menapis darah, membuang bahan buangan dan lebihan cecair yang tidak dapat dilakukan oleh buah pinggang yang rosak. Proses ini mengambil masa beberapa jam dan perlu dilakukan beberapa kali seminggu.

Ya, dialisis adalah rawatan yang biasa bagi pesakit kegagalan buah pinggang tahap akhir. Di Malaysia, ribuan pesakit menjalani dialisis secara tetap di pusat hemodialisis atau di rumah.

Ia memberi kesan kepada individu yang mengalami penyakit buah pinggang kronik tahap 5, iaitu apabila buah pinggang hanya berfungsi kurang daripada 15% daripada normal. Ia boleh berlaku pada semua peringkat umur, tetapi lebih biasa pada warga emas dan mereka yang menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Keletihan dan lemah semasa atau selepas sesi
• Kekejangan otot, terutamanya di kaki
• Pening kepala atau rasa loya
• Gatal-gatal kulit
• Bengkak di sekitar akses dialisis (fistula atau graft)

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak mungkin mengalami gangguan tumbesaran dan perkembangan jika dialisis tidak diurus dengan baik.
• Mereka lebih mudah mengalami jangkitan di tapak akses dialisis.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas lebih berisiko mengalami tekanan darah rendah semasa sesi dialisis.
• Mereka juga lebih cenderung mengalami masalah jantung dan kehilangan cecair secara mendadak.

Punca

Punca utama

• Penyakit buah pinggang kronik yang semakin teruk sehingga memerlukan dialisis untuk terus hidup.
• Kerosakan buah pinggang yang disebabkan oleh diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit lain.

Faktor risiko

• Diabetes mellitus (kencing manis)
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• Penyakit glomerulonephritis (radang pada penapis buah pinggang)
• Sejarah keluarga dengan penyakit buah pinggang
• Penggunaan ubat tahan sakit yang berpanjangan tanpa pengawasan doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami gejala jangkitan seperti demam, sakit, atau kemerahan di sekitar akses dialisis.
• Jika anda berasa sangat pening, sesak nafas, atau sakit dada semasa atau selepas sesi dialisis.

Buat temujanji rutin jika:

• Ikuti semua janji temu dialisis seperti yang dijadualkan oleh doktor.
• Laporkan sebarang perubahan pada tapak akses atau gejala baru kepada pasukan penjagaan kesihatan.

Diagnosis

Keputusan untuk memulakan dialisis biasanya dibuat berdasarkan hasil ujian darah (kreatinin dan kadar penapisan glomerular - eGFR) serta gejala pesakit. Doktor akan menilai tahap fungsi buah pinggang dan keperluan rawatan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah (kreatinin, urea, elektrolit) untuk mengukur bahan buangan dalam darah.
• Kadar penapisan glomerular (eGFR) – menunjukkan peratus fungsi buah pinggang.
• Ultrasound buah pinggang untuk melihat struktur dan saiz buah pinggang.
• Ujian air kencing (jika masih ada) untuk mengesan protein atau darah.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika doktor anda mengesyorkan dialisis, anda akan dirujuk kepada pakar buah pinggang (nefrologi). Mereka akan menerangkan jenis dialisis yang sesuai dan membantu anda membuat persediaan, termasuk pembedahan kecil untuk membuat akses dialisis (fistula atau graft).

Rawatan

Dialisis adalah rawatan utama untuk kegagalan buah pinggang tahap akhir, tetapi ia bukan penawar. Matlamatnya adalah untuk membuang bahan buangan dan cecair berlebihan dari darah, serta mengimbangi elektrolit. Terdapat dua jenis dialisis: hemodialisis (menggunakan mesin) dan dialisis peritoneal (menggunakan cecair khas yang dimasukkan ke dalam rongga perut). Pilihan rawatan bergantung kepada kesihatan pesakit, gaya hidup, dan pilihan peribadi.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga kebersihan tapak akses dialisis dengan baik untuk mengurangkan risiko jangkitan.
• Patuhi had cecair harian yang disyorkan oleh doktor atau pakar diet.
• Ambil ubat-ubatan yang ditetapkan tepat pada masanya, termasuk ubat tekanan darah dan pengikat fosfat.
• Laporkan sebarang perubahan pada akses dialisis (seperti bengkak, sakit, atau pendarahan) dengan segera.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan utama adalah sesi dialisis itu sendiri. Semasa hemodialisis, darah dialirkan melalui mesin penapis (dialiser) dan kemudian dikembalikan ke badan. Ini biasanya dilakukan di pusat dialisis tiga kali seminggu. Dialisis peritoneal dilakukan sendiri di rumah dengan menggunakan cecair dialisis yang dimasukkan ke dalam perut melalui tiub kecil. Kedua-dua kaedah memerlukan latihan dan pemantauan yang rapi oleh pasukan perubatan. Ubat-ubatan seperti pengikat fosfat, suplemen vitamin D, dan ubat tekanan darah mungkin diberikan untuk menguruskan komplikasi. Tiada nama atau dos khusus disebut di sini; ikut nasihat doktor anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Untuk hemodialisis, pembedahan kecil diperlukan untuk mencipta akses ke saluran darah. Ini boleh berupa fistula arteri-vena (pautan terus antara arteri dan vena) atau graft sintetik. Pembedahan ini biasanya dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau pakar bedah am. Dialisis peritoneal memerlukan pembedahan untuk memasukkan tiub kateter ke dalam rongga perut.

Hidup dengan keadaan ini

Menjalani dialisis memerlukan penyesuaian dalam rutin harian. Anda perlu meluangkan masa beberapa jam setiap sesi, sama ada di pusat dialisis atau di rumah. Ramai pesakit terus bekerja, belajar, dan menjalani kehidupan aktif dengan bantuan keluarga dan pasukan perubatan. Adalah penting untuk mengikuti jadual dialisis dengan ketat untuk kesihatan yang optimum.

Tip gaya hidup

• Rancang aktiviti harian di sekitar jadual dialisis anda.
• Bawa bekalan snek atau buku untuk mengisi masa semasa dialisis.
• Bercakap dengan kaunselor atau kumpulan sokongan jika anda berasa tertekan atau cemas.
• Pastikan anda mendapat rehat yang mencukupi dan elakkan aktiviti berat sejurus selepas sesi dialisis.

Diet dan senaman

Diet adalah bahagian penting dalam rawatan dialisis. Anda mungkin perlu mengehadkan pengambilan cecair, garam, kalium, fosforus, dan protein tertentu. Rujuk pakar diet buah pinggang untuk pelan makanan yang sesuai. Senaman ringan seperti berjalan kaki boleh membantu mengekalkan kekuatan otot dan kesihatan jantung, tetapi dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan dialisis boleh menjadi tekanan dari segi emosi. Rasa cemas, sedih, atau marah adalah perkara biasa. Banyak pusat dialisis menyediakan perkhidmatan kaunseling. Jangan teragak-agak untuk mendapatkan sokongan psikologi. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Penyakit buah pinggang kronik boleh dicegah atau diperlahankan dengan mengawal diabetes, tekanan darah tinggi, dan mengamalkan gaya hidup sihat. Walau bagaimanapun, setelah buah pinggang gagal, dialisis diperlukan untuk terus hidup. Mencegah kerosakan buah pinggang adalah kunci utama.

Vaksin

Pesakit dialisis dinasihatkan untuk mendapatkan vaksin seperti vaksin hepatitis B, influenza, dan pneumokokal mengikut saranan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Rujuk doktor anda untuk jadual vaksinasi.

Program saringan

Ujian saringan berkala seperti ujian darah dan air kencing boleh membantu mengesan penyakit buah pinggang pada peringkat awal. Jika anda mempunyai faktor risiko seperti diabetes atau tekanan darah tinggi, lakukan saringan buah pinggang sekurang-kurangnya sekali setahun.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan buah pinggang tanpa rawatan dialisis akan menyebabkan pengumpulan bahan buangan dan cecair dalam badan yang boleh membawa maut.
• Jangkitan serius pada akses dialisis jika tidak dirawat boleh merebak ke seluruh badan (sepsis).
• Tekanan darah rendah semasa dialisis yang tidak diurus boleh menyebabkan kerosakan organ.

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan dialisis yang konsisten dan pengurusan yang baik, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang bermakna dan aktif selama bertahun-tahun. Dialisis bukan penawar, tetapi ia adalah rawatan penyelamat nyawa. Kemajuan dalam teknologi dialisis dan penjagaan sokongan terus meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sentiasa bekerjasama dengan pasukan perubatan anda untuk hasil yang terbaik.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• National Kidney Foundation (NKF) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Buah Pinggang Malaysia (National Kidney Foundation of Malaysia) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.