Risks and benefits of instrumental birth

Gambaran keseluruhan

Kelahiran berbantu alat adalah proses bersalin faraj yang menggunakan alat khusus seperti forsep (alat seperti sudu logam) atau vakum (cawan sedut) untuk membantu menarik bayi keluar. Ia dilakukan oleh doktor pakar obstetrik apabila bersalin secara normal tidak berjalan lancar atau demi keselamatan ibu dan bayi.

Kira-kira 1 daripada 10 hingga 1 daripada 20 kelahiran di Malaysia melibatkan kelahiran berbantu alat, bergantung kepada hospital dan keadaan klinikal.

Ia melibatkan ibu yang bersalin secara faraj dan bayinya. Faktor seperti keletihan ibu, denyutan jantung bayi tidak normal, atau kedudukan bayi boleh menyebabkan keperluan ini.

Gejala

Gejala biasa

• Selepas kelahiran, ibu mungkin mengalami sakit atau bengkak di kawasan faraj atau perineum.
• Bayi mungkin mempunyai sedikit lebam atau bengkak di kepala (terutama dengan vakum) yang biasanya hilang dalam beberapa hari.
• Pendarahan yang sedikit selepas bersalin adalah normal.

Gejala pada kanak-kanak

• Lebam atau bengkak di kepala bayi (cephalhaematoma) yang biasanya sembuh sendiri.
• Dalam kes jarang, kecederaan saraf muka atau patah tulang tengkorak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak berkaitan secara langsung, tetapi ibu yang lebih tua mungkin berisiko lebih tinggi untuk keletihan semasa bersalin.

Punca

Punca utama

• Kelahiran berbantu alat dilakukan apabila rahim ibu tidak cukup kuat untuk meneran (keletihan ibu) dan kelahiran perlu dipercepatkan.
• Denyutan jantung bayi menunjukkan tanda kesusahan (fetal distress).
• Bayi berada dalam kedudukan yang sukar, seperti muka menghadap ke atas (occiput posterior).
• Perlunya kelahiran segera kerana masalah kesihatan ibu, seperti tekanan darah tinggi atau jangkitan.

Faktor risiko

• Bersalin lama (dystocia) atau tidak maju.
• Ibu yang terlalu letih atau tidak dapat meneran dengan efektif.
• Bayi besar (makrosomia) atau kedudukan tidak normal.
• Epidural yang mengurangkan keupayaan ibu untuk meneran.
• Usia ibu lanjut atau masalah perubatan seperti kencing manis semasa hamil.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendarahan faraj yang banyak atau berterusan.
• Demam atau tanda jangkitan pada luka perineum.
• Kesakitan yang tidak hilang dengan ubat tahan sakit biasa.
• Bayi menunjukkan kuning yang teruk atau tidak mahu menyusu.

Buat temujanji rutin jika:

• Pemeriksaan susulan selepas bersalin dalam tempoh 2 minggu untuk memastikan pemulihan.
• Kebimbangan tentang perkembangan bayi seperti bengkak kepala yang tidak berkurangan.

Diagnosis

Keputusan untuk menggunakan alat dibuat oleh doktor berdasarkan pemeriksaan dalam faraj untuk menilai kedudukan kepala bayi dan kemajuan kelahiran, serta pemantauan denyutan jantung bayi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan faraj untuk menentukan kedudukan dan tahap kepala bayi.
• Pemantauan denyutan jantung bayi (kardiotokografi) untuk mengesan kesusahan.
• Ultrasound (jika perlu) untuk mengesahkan kedudukan bayi atau anggaran saiz.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diminta menolak semasa kontraksi, sementara doktor menggunakan alat untuk membantu menarik kepala bayi secara perlahan dan lembut. Kawasan perineum mungkin disuntik dengan ubat kebas tempatan. Prosedur biasanya mengambil masa beberapa minit sahaja.

Rawatan

Rawatan utama adalah prosedur kelahiran berbantu alat itu sendiri. Selepas kelahiran, tumpuan adalah pada pemulihan ibu dan penjagaan bayi.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, terutamanya dalam minggu pertama selepas bersalin.
• Kompres ais pada kawasan perineum untuk mengurangkan bengkak dan sakit.
• Jaga kebersihan laman perineum dengan mencuci perlahan dan keringkan.
• Ambil ubat tahan sakit seperti yang disarankan oleh doktor (bukan nama jenama).
• Senaman Kegel untuk menguatkan otot lantai pelvis selepas pulih.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat tahan sakit ringan (seperti parasetamol) atau antiradang untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak. Sekiranya jangkitan, antibiotik boleh diberikan. Untuk luka perineum yang besar, jahitan akan dilakukan dan perlu dijaga dengan baik.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika kelahiran berbantu alat gagal atau terdapat risiko tinggi kepada ibu atau bayi, pembedahan Caesarean kecemasan akan dilakukan.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan selepas kelahiran berbantu alat adalah sama seperti kelahiran normal, tetapi mungkin mengambil masa lebih lama jika terdapat luka atau jahitan. Aktiviti harian ringan boleh dimulakan perlahan-lahan. Elakkan mengangkat berat atau melakukan senaman lasak selama 6 minggu.

Tip gaya hidup

• Minta bantuan ahli keluarga untuk kerja rumah supaya anda boleh berehat.
• Gunakan bantal duduk berbentuk donat jika duduk terasa sakit.
• Kosongkan pundi kencing dengan kerap untuk mengelakkan jangkitan.
• Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada bidan atau doktor tentang sebarang masalah.

Diet dan senaman

Makan makanan berkhasiat tinggi fiber dan protein untuk membantu pemulihan luka. Minum banyak air. Selepas 6 minggu, boleh mulakan senaman ringan seperti berjalan. Rujuk doktor sebelum memulakan senaman kuat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ada ibu yang berasa kecewa atau cemas kerana memerlukan alat semasa bersalin. Ini adalah normal. Bercakaplah dengan pasangan, keluarga, atau kaunselor. Jika perasaan sedih berlarutan lebih 2 minggu, dapatkan bantuan profesional.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah kerana ia bergantung kepada proses kelahiran. Namun, penjagaan antenatal yang baik, latihan persediaan bersalin, dan menguruskan tenaga semasa bersalin boleh mengurangkan risiko keperluan alat.

Program saringan

Pemeriksaan kehamilan yang rutin membantu mengenal pasti faktor risiko awal dan merancang kelahiran yang lebih selamat.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika tidak dilakukan bila perlu, bayi boleh mengalami kekurangan oksigen yang serius.
• Kelahiran berlarutan meningkatkan risiko jangkitan pada ibu atau bayi.
• Koyakan perineum yang tidak diurus boleh menyebabkan masalah inkontinensia (tidak dapat menahan kencing) atau prolaps organ pelvis.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan ibu dan bayi pulih sepenuhnya tanpa masalah jangka panjang. Kesan sampingan seperti lebam atau bengkak biasanya hilang dalam beberapa hari hingga minggu. Dengan penjagaan yang betul, anda boleh kembali sihat dan aktif seperti biasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.