Risks and benefits of knee replacement

Gambaran keseluruhan

Pembedahan gantian lutut (knee replacement) adalah satu prosedur pembedahan untuk menggantikan sendi lutut yang rosak dengan bahagian tiruan yang diperbuat daripada logam dan plastik. Ia dilakukan apabila sakit lutut yang teruk tidak lagi dapat dikawal dengan rawatan lain. Pembedahan ini boleh membantu mengurangkan sakit dan meningkatkan pergerakan, tetapi juga mempunyai risiko seperti jangkitan atau pembekuan darah.

Ya, ia adalah pembedahan yang biasa dilakukan di Malaysia. Menurut garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia, ia dilakukan apabila rawatan konservatif seperti fisioterapi dan ubat tahan sakit sudah tidak berkesan.

Ia paling biasa dilakukan pada individu berumur 60 tahun ke atas dengan osteoartritis, tetapi juga boleh dilakukan untuk penyakit lain seperti artritis reumatoid atau kecederaan lutut yang teruk.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit lutut yang berterusan walaupun berehat
• Bengkak dan kaku pada lutut
• Kesukaran berjalan, menaiki tangga, atau bangun dari kerusi
• Bunyi 'ketak-ketak' atau rasa bergesel semasa menggerakkan lutut

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang menjalani gantian lutut. Jika ada, biasanya disebabkan oleh kecacatan kongenital (sejak lahir) atau kecederaan teruk yang tidak boleh dirawat dengan cara lain.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekakuan pagi yang berpanjangan
• Sakit yang mengganggu tidur
• Kesukaran memakai kasut atau stoking
• Kaki bengkok ke dalam atau ke luar

Punca

Punca utama

• Osteoartritis (radang sendi akibat haus dan lusuh) – penyebab paling biasa
• Artritis reumatoid – penyakit autoimun yang merosakkan sendi
• Kecederaan lutut yang teruk seperti patah tulang atau koyakan ligamen
• Nekrosis avaskular – kematian tulang akibat bekalan darah terputus

Faktor risiko

• Umur lebih 50 tahun
• Berat badan berlebihan
• Sejarah keluarga dengan osteoartritis
• Pekerjaan atau sukan yang memberi tekanan tinggi pada lutut
• Kencing manis atau penyakit yang melemahkan sistem imun

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika lutut tiba-tiba membengkak, merah, dan sangat sakit – boleh jadi tanda jangkitan atau pembekuan darah.
• Jika anda tidak boleh menanggung berat badan akibat sakit.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit lutut yang berlarutan lebih daripada 6 minggu walaupun rehat dan ubat.
• Kekakuan pagi yang berlangsung lebih 30 minit.
• Kesukaran melakukan aktiviti harian seperti berjalan atau memandu.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memeriksa pergerakan lutut. Ujian pengimejan seperti X-ray diperlukan untuk melihat kerosakan sendi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray lutut – untuk melihat ruang sendi, taji tulang, dan kerosakan rawan.
• MRI – untuk menilai tisu lembut seperti ligamen dan rawan.
• Ujian darah – untuk mengesan tanda radang atau jangkitan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan diminta berjalan, membongkok dan meluruskan lutut semasa pemeriksaan. Mungkin juga doktor akan mengambil cecair sendi dengan jarum untuk ujian jangkitan.

Rawatan

Rawatan untuk masalah lutut bermula dengan langkah konservatif seperti ubat tahan sakit, fisioterapi, dan perubahan gaya hidup. Jika ini tidak mencukupi, doktor boleh mencadangkan suntikan atau akhirnya pembedahan gantian lutut.

Penjagaan diri di rumah

• Rehatkan lutut, elakkan aktiviti yang memburukkan sakit.
• Letakkan pek ais pada lutut selama 15–20 minit beberapa kali sehari untuk kurangkan bengkak.
• Tinggikan kaki semasa duduk atau baring.
• Guna tongkat atau alat bantu jalan jika perlu.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat tahan sakit seperti parasetamol atau ubat anti-radang (contohnya ibuprofen) untuk kurangkan sakit dan bengkak. Fisioterapi membantu menguatkan otot sekeliling lutut. Suntikan kortikosteroid atau asid hyaluronik juga kadang-kadang digunakan untuk melegakan sakit sementara. Jika semua ini gagal, pembedahan mungkin disyorkan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan gantian lutut biasanya disyorkan apabila sakit lutut sangat teruk sehingga mengganggu tidur, kerja, dan aktiviti harian, dan rawatan lain sudah tidak berkesan. Doktor akan membincangkan risiko dan faedah secara terperinci sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, pesakit perlu menjalani pemulihan selama beberapa minggu hingga bulan. Fisioterapi adalah sangat penting untuk memulihkan kekuatan dan pergerakan. Pada mulanya, anda mungkin memerlukan alat bantu jalan. Kebanyakan pesakit dapat kembali berjalan normal dalam masa 6–12 minggu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan sihat untuk kurangkan tekanan pada lutut baru.
• Elakkan sukan berimpak tinggi seperti larian atau bola keranjang; pilih aktiviti seperti berenang atau berbasikal.
• Patuhi jadual fisioterapi dan senaman di rumah.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan kalsium dan vitamin D untuk tulang kuat. Senaman ringkas seperti menaikkan kaki lurus dan regangan boleh dilakukan selepas dibenarkan doktor. Berenang dan berjalan di atas permukaan rata adalah baik.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menunggu pembedahan dan proses pemulihan boleh menyebabkan rasa cemas atau sedih. Ini adalah normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan boleh membantu.

Pencegahan

Kerosakan sendi akibat osteoartritis tidak dapat dicegah sepenuhnya, tetapi anda boleh kurangkan risiko dengan menjaga berat badan ideal, bersenam secara tetap, dan mengelakkan kecederaan lutut.

Vaksin

Tiada vaksin untuk mencegah kerosakan lutut. Namun, pastikan vaksinasi anda terkini untuk mengurangkan risiko jangkitan jika perlu menjalani pembedahan.

Program saringan

Tiada saringan khusus. Jika anda mempunyai faktor risiko atau gejala, jumpa doktor untuk pemeriksaan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit kronik yang menyebabkan ketidakupayaan berjalan
• Kehilangan pergerakan lutut sepenuhnya (kekakuan sendi)
• Kecacatan kaki seperti bengkok ke dalam atau ke luar

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan yang sesuai, termasuk pembedahan jika perlu, kebanyakan pesakit mengalami pengurangan sakit yang ketara dan peningkatan kualiti hidup. Walaupun implan tidak kekal selama-lamanya, ia boleh bertahan lebih 15 tahun. Pemulihan yang baik dan gaya hidup sihat membantu hasil jangka panjang. Anda tidak bersendirian dalam perjalanan ini – berbincanglah dengan doktor anda untuk merancang langkah seterusnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.