Risks and benefits of pacemaker

Gambaran keseluruhan

Pacemaker ialah alat kecil yang ditanam di dalam dada untuk membantu jantung berdegup dengan kadar yang normal. Alat ini menghantar denyutan elektrik kecil ke otot jantung supaya jantung berdegup dengan konsisten, terutamanya jika degupan jantung terlalu perlahan (bradikardia) atau tidak teratur.

Penanaman pacemaker adalah prosedur yang biasa dilakukan di Malaysia, terutama pada pesakit yang lebih tua dengan masalah degupan jantung perlahan. Ribuan pesakit menjalani prosedur ini setiap tahun.

Pesakit yang memerlukan pacemaker biasanya mereka yang mengalami blok jantung (saluran elektrik tersumbat) atau sindrom sinus sakit (perentak semula jadi jantung tidak berfungsi dengan baik). Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, tetapi kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital juga kadang-kadang memerlukannya.

Gejala

Gejala biasa

• Pening atau rasa hampir pengsan
• Keletihan yang melampau
• Sesak nafas semasa aktiviti ringan
• Degupan jantung perlahan atau tidak teratur

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi atau kanak-kanak mungkin kelihatan letih, kurang aktif, atau sukar menyusu
• Pertumbuhan terjejas
• Pengsan atau kejadian serupa sawan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Jatuh kerana pening
• Kekeliruan tiba-tiba (disfungsi kognitif akibat aliran darah rendah)
• Degupan jantung sangat perlahan kurang dari 40 degupan seminit

Punca

Punca utama

• Blok jantung – isyarat elektrik dari atrium ke ventrikel terhalang
• Sindrom sinus sakit – perentak semula jadi jantung (nod sinus) tidak berfungsi dengan baik
• Kerosakan pada sistem elektrik jantung akibat serangan jantung, penyakit jantung, atau pembedahan jantung

Faktor risiko

• Usia lanjut – risiko masalah degupan jantung meningkat dengan umur
• Penyakit jantung koronari atau kegagalan jantung
• Pembedahan jantung sebelumnya (contohnya, gantian injap)
• Mengambil ubat yang memperlahankan degupan jantung (seperti beta-blocker) – hanya dengan nasihat doktor

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda pengsan atau rasa hampir pengsan tanpa sebab yang jelas
• Jika degupan jantung anda terasa sangat perlahan (kurang dari 40 degupan seminit) dan disertai pening

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda kerap rasa letih, pening, atau sesak nafas semasa aktiviti harian
• Jika anda telah didiagnosis dengan masalah irama jantung dan doktor mencadangkan penilaian lanjut

Diagnosis

Doktor akan menjalankan beberapa ujian untuk menilai irama jantung dan menentukan sama ada pacemaker sesuai untuk anda. Ujian ini membantu mengenal pasti punca degupan jantung perlahan atau tidak teratur.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG) – merakam aktiviti elektrik jantung
• Pemantau Holter – ECG yang dipakai selama 24-48 jam untuk mengesan degupan jantung tidak teratur yang mungkin terlepas pada ECG biasa
• Ujian tekanan senaman – melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti fizikal
• Kajian elektrofisiologi – ujian khas untuk memeriksa sistem elektrik jantung secara terperinci, biasanya dilakukan oleh pakar kardiologi

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda dirujuk untuk penanaman pacemaker, doktor akan menerangkan risiko dan manfaat prosedur. Anda mungkin perlu berhenti makan atau minum beberapa jam sebelum pembedahan. Prosedur ini biasanya mengambil masa 1-2 jam di bilik bedah atau makmal kateter jantung. Anda akan diberi bius setempat dan ubat penenang.

Rawatan

Rawatan utama untuk degupan jantung perlahan yang memerlukan pacemaker adalah penanaman alat pacemaker itu sendiri. Walau bagaimanapun, dalam kes ringan, doktor mungkin mencadangkan perubahan gaya hidup atau menghentikan ubat yang mungkin menyebabkan masalah. Pembedahan pacemaker biasanya disyorkan apabila gejala mengganggu kehidupan harian atau apabila risiko degupan jantung berhenti meningkat.

Penjagaan diri di rumah

• Catat simptom seperti pening, sesak nafas, atau degupan jantung tidak teratur untuk dikongsi dengan doktor
• Elakkan pergerakan mengejut atau aktiviti lasak selepas prosedur, terutama menggunakan lengan di sisi pacemaker
• Kekal aktif mengikut kemampuan, tetapi rehat secukupnya jika letih

Rawatan perubatan

Sebelum memutuskan sama ada pacemaker diperlukan, doktor mungkin memberi ubat untuk mengawal irama jantung atau menasihati penghentian ubat yang memudaratkan. Keputusan untuk menanam pacemaker dibuat berdasarkan ujian dan keterukan gejala. Tiada ubat khusus yang dapat menggantikan pacemaker jika sistem elektrik jantung gagal.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan penanaman pacemaker adalah satu-satunya cara untuk memasang alat ini. Ia adalah prosedur invasif minimum di mana doktor membuat potongan kecil di bawah tulang selangka untuk memasukkan wayar ke dalam jantung dan menyambungkannya ke peranti yang diletakkan di bawah kulit. Prosedur ini tidak memerlukan bius penuh.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pacemaker ditanam, kebanyakan pesakit boleh menjalani kehidupan normal. Anda perlu menghadiri temu janji susulan secara berkala untuk memeriksa fungsi alat dan bateri. Elakkan tekanan langsung ke kawasan pacemaker, contohnya dengan tali beg galas. Telefon bimbit boleh digunakan, tetapi elakkan meletakkannya terus di atas poket di sebelah pacemaker. Anda akan mendapat kad pengenalan pacemaker yang perlu dibawa semasa melancong atau jika perlu rawatan kecemasan.

Tip gaya hidup

• Jangan memandu sehingga doktor benarkan (biasanya selepas 1-2 minggu) kerana risiko pengsan
• Hindari sukan lasak yang boleh menjejaskan kawasan pacemaker, seperti gusti atau bola keranjang
• Beritahu semua doktor dan kakitangan perubatan bahawa anda mempunyai pacemaker sebelum menjalani sebarang prosedur, kerana peralatan tertentu seperti MRI boleh mengganggu fungsi alat (kecuali pacemaker khas yang serasi MRI)

Diet dan senaman

Tiada pantang makanan khas. Anda digalakkan mengamalkan pemakanan sihat untuk jantung (kurang garam, lemak tepu) dan bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki atau berbasikal perlahan. Senaman yang meningkatkan degupan jantung adalah selamat selagi anda berasa selesa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima pacemaker boleh menimbulkan kebimbangan tentang perubahan badan atau pergantungan pada alat. Ada sesetengah pesakit merasa cemas atau kemurungan ringan. Ini adalah normal. Bercakap dengan keluarga, rakan, atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika perasaan negatif berlarutan, jangan malu untuk mendapatkan bantuan kaunselor atau psikologi.

Pencegahan

Kebanyakan keadaan yang memerlukan pacemaker (seperti blok jantung atau sindrom sinus sakit) tidak dapat dicegah sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mengawal tekanan darah, kolesterol, dan menjaga kesihatan jantung secara keseluruhan boleh mengurangkan risiko penyakit jantung yang membawa kepada masalah degupan jantung.

Vaksin

Vaksin influenza dan pneumokokus disyorkan untuk semua pesakit jantung, termasuk mereka yang mempunyai pacemaker, untuk mencegah jangkitan yang boleh memburukkan keadaan jantung. Tanya doktor mengenai jadual vaksinasi yang sesuai.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk keperluan pacemaker. Pemeriksaan kesihatan rutin termasuk ECG boleh membantu mengesan masalah irama jantung lebih awal, terutamanya jika anda mempunyai faktor risiko seperti usia lanjut atau sejarah penyakit jantung.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Degupan jantung perlahan yang tidak dirawat boleh menyebabkan pengsan berulang, jatuh, dan kecederaan
• Kegagalan jantung (jantung tidak dapat mengepam cukup darah) dan penurunan fungsi organ
• Risiko kematian mengejut akibat degupan jantung berhenti sepenuhnya (asystole)

Pandangan jangka panjang

Dengan pacemaker, prognosis sangat baik. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dan dapat kembali menjalani aktiviti harian tanpa gejala. Risiko komplikasi seperti jangkitan atau penyesaran wayar adalah rendah. Bateri pacemaker biasanya bertahan 5-10 tahun dan boleh diganti melalui prosedur ringkas. Dengan penjagaan susulan yang betul, pacemaker memberikan manfaat yang besar dalam meningkatkan kualiti hidup.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Persatuan Jantung Malaysia (National Heart Association of Malaysia) ↗ · Malaysia

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.