Sawan yang Berpanjangan (Status Epileptikus)

Gambaran keseluruhan

Sawan yang berpanjangan adalah keadaan sawan (kejutan elektrik yang tidak terkawal di dalam otak) yang berlangsung lebih daripada 5 minit, atau sawan yang berlaku berturut-turut tanpa pesakit sedar semula di antaranya. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera.

Keadaan ini tidak biasa, tetapi boleh berlaku pada sesiapa yang mempunyai masalah sawan, terutama jika ubat tidak diambil secara tetap atau jika ada jangkitan otak.

Ia boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan warga emas. Mereka yang mempunyai epilepsi (penyakit sawan) berisiko lebih tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sawan yang berlangsung lebih daripada 5 minit
• Kejang di seluruh badan atau sebahagian badan
• Kehilangan kesedaran
• Pernafasan tidak normal atau berhenti bernafas buat sementara
• Badan menjadi kaku kemudian tersentak-sentak

Gejala pada kanak-kanak

• Demam panas yang berpanjangan (sawan demam yang luar biasa lama)
• Anak tidak sedar selepas sawan
• Sawan hanya pada satu sisi badan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan yang berterusan selepas sawan
• Sawan yang disebabkan oleh strok atau kecederaan kepala

Punca

Punca utama

• Epilepsi yang tidak terkawal akibat ubat tidak diambil atau dos tidak mencukupi
• Jangkitan otak seperti meningitis (radang selaput otak) atau ensefalitis (radang otak)
• Kecederaan kepala yang teruk
• Strok (sumbatan atau pendarahan di otak)
• Ketidakseimbangan elektrolit (garam mineral dalam darah) seperti gula rendah atau natrium rendah
• Terlebih dos ubat atau penarikan dadah/alkohol secara mengejut

Faktor risiko

• Tidak mematuhi pengambilan ubat antiepilepsi
• Demam tinggi pada kanak-kanak
• Penyakit otak seperti tumor atau jangkitan
• Sejarah kecederaan kepala
• Penggunaan alkohol atau dadah secara berlebihan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera hubungi perkhidmatan kecemasan jika sawan berlangsung lebih 5 minit
• Jika sawan berlaku tanpa sebab yang jelas pada seseorang yang tidak pernah sawan sebelum ini

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda mempunyai epilepsi dan sawan menjadi lebih kerap atau lebih lama
• Untuk pemeriksaan lanjut selepas episod sawan yang berpanjangan walaupun telah pulih

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah perubatan, bertanya tentang peristiwa sawan, dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ujian tambahan mungkin diperlukan untuk mencari punca.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG) – rakaman aktiviti elektrik otak untuk mengesan keabnormalan
• Ujian darah untuk memeriksa gula, elektrolit, dan tanda jangkitan
• Imbasan otak seperti CT atau MRI untuk melihat struktur otak
• Ujian tulang belakang (lumbar puncture) jika disyaki jangkitan otak

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Di hospital, doktor akan memberikan ubat kecemasan untuk menghentikan sawan melalui intravena (terus ke salur darah). Selepas itu, anda akan dipantau dan mungkin dimasukkan ke wad untuk rawatan lanjut.

Rawatan

Rawatan utama adalah menghentikan sawan secepat mungkin untuk melindungi otak. Ini melibatkan penggunaan ubat kecemasan yang diberikan oleh profesional perubatan. Selepas sawan berhenti, punca asas akan dirawat.

Penjagaan diri di rumah

• Jangan cuba menghentikan sawan sendiri dengan memasukkan apa-apa ke dalam mulut pesakit
• Letakkan pesakit di sisi (recovery position) untuk memastikan saluran pernafasan terbuka
• Jangan pegang atau kekang pergerakan pesakit semasa sawan
• Catat tempoh sawan – jika lebih 5 minit, hubungi ambulans

Rawatan perubatan

Di hospital, doktor akan menggunakan ubat anticonvulsan (ubat anti-sawan) yang bertindak pantas, biasanya diberikan melalui suntikan atau infus. Ubat ini berfungsi menstabilkan aktiviti elektrik otak. Rawatan lanjutan mungkin termasuk ubat penyelenggara untuk mencegah sawan berulang. Doktor akan memilih ubat yang sesuai berdasarkan umur, berat badan, dan punca sawan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan otak jarang diperlukan untuk sawan berpanjangan, tetapi mungkin dipertimbangkan jika epilepsi disebabkan oleh lesi otak (ketumbuhan atau kecacatan) yang boleh dibuang. Rujuk pakar neurologi untuk penilaian.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulih dari sawan berpanjangan, penting untuk mengambil ubat epilepsi secara tetap seperti yang diarahkan. Bawa kad pengenalan perubatan atau gelang amaran yang menyatakan keadaan sawan anda. Beritahu keluarga dan rakan tentang cara membantu semasa sawan.

Tip gaya hidup

• Tidur yang mencukupi dan elakkan keletihan melampau
• Kurangkan tekanan dengan teknik relaksasi seperti pernafasan dalam
• Elakkan alkohol dan ubat rekreasi yang boleh mencetuskan sawan
• Pastikan persekitaran rumah selamat – elakkan objek tajam di kawasan biasa

Diet dan senaman

Senaman ringan seperti berjalan atau berenang adalah selamat dengan pengawasan. Diet seimbang membantu kesihatan otak. Bagi sesetengah epilepsi, diet khas (diet ketogenik) mungkin disarankan oleh doktor – dapatkan nasihat pakar diet.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami sawan berpanjangan boleh menyebabkan kebimbangan, kemurungan, atau tekanan selepas trauma. Adalah normal untuk berasa takut. Bercakap dengan kaunselor atau psikologi boleh membantu. Ingat, anda tidak bersendirian.

Pencegahan

Bagi penghidap epilepsi, sawan berpanjangan boleh dicegah dengan mematuhi ubat, mengelakkan pencetus seperti kurang tidur dan alkohol, dan mendapatkan rawatan segera untuk demam atau jangkitan. Vaksinasi untuk mengelakkan jangkitan otak seperti meningitis juga membantu.

Vaksin

Vaksin untuk mencegah jangkitan seperti meningitis dan ensefalitis (contohnya vaksin MMR, vaksin pneumokokal) adalah penting, terutama untuk kanak-kanak. Rujuk jadual imunisasi KKM.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk sawan berpanjangan, tetapi jika anda mempunyai sejarah keluarga epilepsi atau kecederaan kepala, berbincang dengan doktor tentang risiko.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan otak kekal akibat kekurangan oksigen
• Kerosakan organ lain seperti jantung atau paru-paru
• Sawan berulang tanpa henti (status epileptikus refraktori)
• Kematian

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan segera dan pengurusan yang betul, kebanyakan orang pulih sepenuhnya. Ramai penghidap epilepsi yang terkawal dengan ubat dapat menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Jangan putus asa – dapatkan rawatan dan sokongan yang diperlukan.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• Epilepsy Foundation ↗
• World Health Organization – Epilepsy ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Epilepsi Malaysia (Malaysian Epilepsy Society) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.