Vomiting in children

Gambaran keseluruhan

Muntah pada kanak-kanak adalah keadaan di mana isi perut naik ke atas dan keluar melalui mulut. Ia adalah simptom biasa yang sering disebabkan oleh jangkitan virus pada perut dan usus (gastroenteritis). Muntah biasanya akan berhenti sendiri dalam masa 24 hingga 48 jam.

Ya, muntah adalah masalah yang sangat biasa pada kanak-kanak. Hampir setiap kanak-kanak akan mengalami muntah sekurang-kurangnya sekali setahun akibat jangkitan perut.

Muntah boleh berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat umur, tetapi bayi dan kanak-kanak kecil (terutama bawah 5 tahun) lebih berisiko mengalami dehidrasi kerana saiz badan yang kecil dan kehilangan cecair yang cepat.

Gejala

Gejala biasa

• Muntah berulang kali dalam tempoh beberapa jam
• Loya (rasa hendak muntah)
• Sakit perut atau kekejangan perut
• Cirit-birit (kadang-kadang bersama muntah)
• Demam ringan

Gejala pada kanak-kanak

• Muntah lebih kerap pada bayi dan kanak-kanak kecil
• Bayi mungkin kelihatan tidak selesa, meragam, atau menangis kuat
• Muntah boleh menyebabkan bayi muntah dengan kuat dan banyak
• Kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala atau sakit perut

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus pada perut dan usus (gastroenteritis) – penyebab paling biasa
• Jangkitan bakteria (contohnya E. coli, Salmonella) – biasanya melalui makanan tercemar
• Mabuk keracunan makanan
• Batuk kuat atau demam yang tinggi
• Migrain atau sakit kepala

Faktor risiko

• Umur bawah 5 tahun – risiko dehidrasi lebih tinggi
• Tinggal dalam persekitaran yang sesak atau kurang bersih
• Sistem imun yang lemah (contoh: kanak-kanak yang menghidap penyakit kronik)
• Penggunaan antibiotik yang mengganggu flora usus
• Perjalanan ke kawasan dengan sanitasi air yang kurang baik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika ada tanda dehidrasi (kurang kencing, mulut kering, lemah)
• Muntah berterusan lebih dari 24 jam
• Muntah hijau/kuning atau berdarah
• Kanak-kanak tidak dapat minum langsung
• Demam tinggi (38°C ke atas pada bayi bawah 3 bulan, atau 39°C ke atas pada kanak-kanak lain)
• Kejang atau tidak sedar

Buat temujanji rutin jika:

• Muntah pada bayi bawah 6 bulan – sebaiknya berjumpa doktor dengan segera
• Muntah yang berlaku selepas kecederaan kepala
• Kanak-kanak yang kerap muntah tanpa sebab jelas
• Sakit perut yang semakin teruk atau berterusan walaupun muntah sudah berhenti

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anak anda, berapa kerap muntah, apa yang dimakan, dan sama ada ada cirit-birit atau demam. Pemeriksaan fizikal biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Doktor akan memeriksa tanda dehidrasi seperti mulut kering, mata cekung, dan kulit tidak kenyal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing – untuk memeriksa dehidrasi
• Ujian darah – jika dehidrasi teruk atau disyaki jangkitan bakteria
• Kultur najis – jika ada cirit-birit berdarah atau jangkitan bawaan makanan
• Imbasan perut (ultrasound atau X-ray) – jika doktor mengesyaki halangan usus atau masalah lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan biasanya cepat dan tidak menyakitkan. Doktor akan menilai keadaan anak dan memberikan nasihat tentang cara merawat di rumah atau jika perlu ke hospital. Dalam kebanyakan kes, tiada ujian diperlukan. Jika anak perlu diuji, kakitangan akan menjelaskan prosedur dengan lembut.

Rawatan

Rawatan utama untuk muntah pada kanak-kanak adalah mencegah dehidrasi dan membiarkan jangkitan berlalu. Ubat anti-muntah jarang diberikan kepada kanak-kanak melainkan di hospital dan di bawah pengawasan doktor. Pemberian cecair melalui mulut adalah langkah paling penting.

Penjagaan diri di rumah

• Beri anak minum sedikit-sedikit tetapi kerap – contohnya 1 sudu teh (5ml) setiap 5 minit. Jika boleh tahan, tingkatkan jumlah secara beransur
• Gunakan larutan rehidrasi oral (ORS) yang boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi. Ia mengandungi campuran garam dan gula yang betul untuk menggantikan cecair yang hilang
• Untuk bayi yang menyusu, teruskan menyusu dengan lebih kerap. Susu ibu mudah dicerna dan membantu menggantikan cecair
• Jangan beri anak minum air kosong terlalu banyak kerana ia tidak mengandungi elektrolit yang cukup
• Elakkan makanan pejal sehingga muntah berhenti. Mulakan dengan makanan ringan seperti bubur, nasi lembut, atau pisang yang lenyek
• Rehatkan anak. Aktiviti fizikal boleh membuatkan muntah kembali

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menetapkan rawatan untuk mengurangkan loya atau muntah, tetapi ini hanya diberikan dalam kes tertentu dan di bawah pengawasan ketat. Jika dehidrasi teruk, kanak-kanak mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk menerima cecair melalui urat (intravena). Rawatan antibiotik hanya diberikan jika disyaki jangkitan bakteria. Tiada ubat khusus yang boleh diberikan di rumah tanpa nasihat doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan untuk muntah. Ia hanya dipertimbangkan jika ada halangan usus (seperti penyumbatan) atau masalah struktur lain yang dikesan melalui imbasan. Ini sangat jarang berlaku pada muntah biasa.

Hidup dengan keadaan ini

Semasa anak muntah, fokus pada penggantian cecair. Pantau tanda dehidrasi dan pastikan anak mendapat rehat yang cukup. Jika muntah berhenti, perkenalkan semula makanan secara perlahan. Kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya dalam 2-3 hari.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan tangan yang baik – basuh tangan dengan sabun selepas ke tandas, sebelum menyedia makanan
• Bersihkan permukaan yang kerap disentuh seperti tombol pintu, meja, dan mainan
• Jauhkan anak dari ahli keluarga yang sakit untuk mengelak penyebaran jangkitan
• Pastikan anak minum air bersih yang dimasak

Diet dan senaman

Semasa muntah, elakkan makanan berminyak, pedas, atau susu lembu (kecuali susu ibu). Apabila muntah berhenti, mulakan dengan makanan yang mudah hadam seperti bubur, nasi putih, sup ayam, pisang, atau roti. Aktiviti fizikal boleh diteruskan perlahan-lahan setelah anak berasa pulih, tetapi jangan paksa jika masih lemah.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Muntah boleh membuatkan kanak-kanak berasa takut atau cemas. Yakinkan mereka dengan suara lembut dan pelukan. Anak mungkin meragam kerana tidak selesa. Beri perhatian lebih dan elakkan memarahi. Jika anak menunjukkan tanda kegelisahan yang berterusan, bincang dengan doktor.

Pencegahan

Tidak semua muntah boleh dicegah, tetapi risikonya boleh dikurangkan dengan kebersihan yang baik, mencuci tangan, memasak makanan hingga masak, dan memastikan anak mendapat vaksinasi lengkap (contohnya vaksin rotavirus yang melindungi daripada salah satu punca utama gastroenteritis).

Vaksin

Vaksin rotavirus disediakan dalam Program Imunisasi Kebangsaan Malaysia untuk bayi sejak 2020. Ia sangat berkesan mencegah jangkitan rotavirus yang menyebabkan muntah dan cirit-birit teruk pada kanak-kanak. Sila dapatkan jadual vaksinasi daripada klinik kesihatan.

Program saringan

Tiada saringan khusus untuk muntah. Pencegahan utama adalah melalui gaya hidup sihat dan kebersihan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi (kekurangan cecair) – boleh menyebabkan kelemahan, pening, kencing berkurang
• Kejutan hipovolemik – keadaan kehilangan cecair teruk yang mengancam nyawa, jarang berlaku jika dirawat awal
• Ketidakseimbangan elektrolit (garam badan) – boleh menjejaskan fungsi jantung dan saraf
• Jangkitan yang merebak – jika muntah disebabkan oleh jangkitan bakteria yang serius

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kanak-kanak yang muntah pulih sepenuhnya dalam beberapa hari tanpa kesan jangka panjang. Dengan penjagaan yang betul – terutamanya penggantian cecair – risiko komplikasi sangat rendah. Jika anak anda sihat sebelum ini, prospeknya amat baik. Bagi kanak-kanak yang mempunyai masalah kesihatan lain, pemantauan rapi dan rawatan awal dapat memastikan pemulihan yang selamat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.