Achalasia awareness

Обзор

Ахалазия — это редкое заболевание пищевода (трубки, по которой пища попадает изо рта в желудок). При ахалазии нижний клапан пищевода (сфинктер) не расслабляется как следует, и пища скапливается в пищеводе, вызывая трудности с глотанием, боль и срыгивание. Пищевод также перестаёт нормально сокращаться, чтобы продвигать еду.

Нет, ахалазия — редкое заболевание. Она встречается примерно у 1 из 100 000 человек в год.

Чаще всего ахалазию диагностируют у взрослых в возрасте от 25 до 60 лет, но она может возникнуть в любом возрасте, включая детство и пожилой возраст.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с глотанием (дисфагия) — чувство, что еда застревает в груди или горле
• Срыгивание непереваренной пищи (особенно через несколько часов после еды)
• Боль в груди, которая может ощущаться как жжение или давление
• Изжога (не всегда связана с кислотой, может быть из-за застоя пищи)
• Потеря веса без видимой причины

Симптомы у детей

• Рвота после еды
• Плохая прибавка в весе или задержка роста
• Затруднённое глотание (ребёнок может отказываться от еды)

Симптомы у пожилых людей

• Аспирационная пневмония (попадание пищи или слюны в лёгкие, вызывающее воспаление)
• Усиление кашля или одышки
• Необъяснимая потеря веса

Причины

Основные причины

• Точная причина ахалазии неизвестна. Считается, что иммунная система по ошибке атакует нервные клетки в пищеводе, которые управляют его сокращениями и расслаблением клапана.
• В очень редких случаях ахалазию могут вызывать инфекции (например, болезнь Шагаса) или опухоли.

Факторы риска

• Наличие аутоиммунных заболеваний (например, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет 1 типа)
• Семейный анамнез: иногда ахалазия встречается у нескольких членов семьи
• Возраст: чаще всего болеют люди среднего возраста

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой внезапной невозможности глотать жидкости или слюну
• При сильной боли в груди, которая не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что еда часто застревает в груди более нескольких недель
• Если вы теряете вес без диеты
• Если изжога или срыгивание не проходят после приёма безрецептурных средств

Диагностика

Диагноз ахалазии ставит гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях пищеварительной системы) после серии специальных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Манометрия пищевода: измеряет давление в пищеводе и работу клапана. Это самый точный тест.
• Глотание бария (рентгеноскопия): вы глотаете контрастное вещество, и врач смотрит, как оно проходит по пищеводу.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): гибкая трубка с камерой вводится через рот, чтобы осмотреть пищевод и желудок изнутри.

Чего ожидать на приёме

Вам могут сделать несколько тестов в течение нескольких дней. Обычно сначала проводят ЭГДС, чтобы исключить другие причины (например, опухоль). Затем, если подозревают ахалазию, назначают манометрию. Процедуры не очень болезненные, но могут быть неудобными. Врач подробно объяснит подготовку (часто нужно не есть 6–12 часов до исследования).

Лечение

Лечение ахалазии направлено на облегчение симптомов — открытие нижнего клапана пищевода. Полностью вылечить заболевание нельзя, но современные методы помогают большинству людей хорошо питаться и улучшить качество жизни. Выбор лечения зависит от вашего возраста, общего здоровья и тяжести симптомов.

Самопомощь дома

• Ешьте медленно и тщательно пережёвывайте пищу
• Пейте много воды во время еды, чтобы помочь пище проходить
• Избегайте очень горячих или очень холодных напитков
• Старайтесь есть чаще, но маленькими порциями

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение: врач может назначить препараты, расслабляющие гладкие мышцы (например, нитраты или блокаторы кальциевых каналов). Эти лекарства принимают за 20–30 минут до еды. Однако они могут вызывать побочные эффекты и не всегда достаточно эффективны. Инъекции ботокса в нижний клапан пищевода могут временно (на несколько месяцев) улучшить глотание. Пневматическая дилатация — процедура, при которой через рот вводят баллон и раздувают его, чтобы растянуть клапан. Это эффективно у многих пациентов, но может потребоваться повторение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (миотомия по Геллеру) показано при неэффективности или невозможности других методов. Хирург разрезает мышцы нижнего клапана пищевода, чтобы он открывался. Операцию часто проводят лапароскопически (через небольшие разрезы). После операции глотание улучшается у большинства пациентов.

Жизнь с этим заболеванием

С ахалазией можно жить полноценной жизнью, особенно если лечение подобрано правильно. Важно соблюдать рекомендации врача и обращать внимание на то, что и как вы едите. Возможно, вам придется избегать определённых продуктов (например, сухого мяса или хлеба) и всегда иметь под рукой воду.

Советы по образу жизни

• Ешьте сидя, не наклоняясь вперёд
• После еды не ложитесь в течение 2–3 часов
• Спите с приподнятым изголовьем кровати, чтобы предотвратить ночное срыгивание

Питание и физические упражнения

Диета должна быть мягкой и легко перевариваемой: пюре, суфле, жидкие каши, йогурты, смузи. Избегайте твёрдой, сухой, волокнистой пищи. Физические упражнения полезны, но избегайте интенсивных нагрузок сразу после еды. Если вы занимаетесь спортом, делайте это через 2–3 часа после приёма пищи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Трудности с глотанием могут вызывать тревогу, особенно в обществе. Многие люди стесняются есть в гостях или в ресторанах, боятся подавиться. Это может привести к социальной изоляции и снижению качества жизни. Если вы чувствуете сильную тревогу или подавленность, поговорите с врачом — вам могут помочь психолог или группы поддержки.

Профилактика

Нет, ахалазию невозможно предотвратить, потому что точная причина неизвестна. Однако раннее обращение к врачу при первых симптомах помогает избежать осложнений.

Программы скрининга

Скрининг на ахалазию не проводится, так как заболевание редкое. Если у вас есть симптомы, врач назначит необходимые исследования.

Осложнения

Если не лечить

• Значительное расширение пищевода (мегаэзофагус), что делает лечение сложнее
• Аспирационная пневмония (воспаление лёгких из-за попадания пищи или слюны)
• Потеря веса и недоедание
• Редко: повышение риска рака пищевода (плоскоклеточного) на поздних стадиях

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ахалазии хороший. Современные методы лечения позволяют большинству людей эффективно справляться с симптомами и вести нормальный образ жизни. Даже если заболевание прогрессирует, повторные вмешательства могут помочь. Следуйте рекомендациям врача и регулярно проходите обследования, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.