Acoustic neuroma awareness

Обзор

Акустическая невринома (вестибулярная шваннома) — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая растёт на нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом. Она обычно медленно увеличивается и редко переходит в злокачественную форму. Чаще всего затрагивает слух и равновесие.

Это редкое заболевание: ежегодно выявляют примерно 1 случай на 100 000 человек.

Чаще всего диагностируют у взрослых от 30 до 60 лет. Может встречаться в любом возрасте, но у детей крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Постепенная потеря слуха на одно ухо (часто замечают при разговоре по телефону)
• Звон или шум в ухе (тиннитус)
• Головокружение или чувство неустойчивости
• Ощущение заложенности уха

Симптомы у детей

• У детей симптомы встречаются редко и могут включать: ухудшение слуха, жалобы на шум в ухе, проблемы с равновесием (частые падения)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей потеря слуха может быть более выраженной, а головокружение повышает риск падений. Нередко симптомы ошибочно принимают за возрастные изменения.

Причины

Основные причины

• Точная причина возникновения акустической невриномы до конца не известна. Считается, что опухоль развивается из шванновских клеток, покрывающих слуховой нерв.

Факторы риска

• Наследственное заболевание нейрофиброматоз 2-го типа — главный известный фактор риска (в таких случаях опухоли могут быть двусторонними)
• Воздействие ионизирующего излучения в области головы и шеи в анамнезе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной потере слуха или сильном головокружении, особенно если сопровождается тошнотой и рвотой
• При онемении или слабости мышц лица

Запишитесь на плановый приём, если:

• При постепенном ухудшении слуха на одно ухо, постоянном шуме в ухе, чувстве неустойчивости
• Если симптомы сохраняются более нескольких недель

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР) или невролог после обследования. Основной метод — магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом.

Какие исследования могут быть проведены

• Аудиометрия (проверка слуха) — показывает снижение слуха на поражённой стороне
• МРТ головного мозга с контрастным усилением — позволяет увидеть даже маленькую опухоль
• Иногда — проверка вестибулярной функции (калорическая проба, электронистагмография)

Чего ожидать на приёме

Обследование, как правило, проходит амбулаторно. МРТ занимает около 30–40 минут, не вызывает боли. При подозрении на невриному врач может направить к нейрохирургу или радиотерапевту для обсуждения лечения.

Лечение

Лечение акустической невриномы зависит от размера опухоли, скорости роста, симптомов и возраста пациента. Возможны три подхода: активное наблюдение, лучевая терапия и хирургическое удаление. Решение принимается совместно с врачом.

Самопомощь дома

• Если опухоль небольшая и не вызывает симптомов, врач может рекомендовать регулярные МРТ-контроли (каждые 1–2 года)
• При снижении слуха — использование слухового аппарата (подбор у сурдолога)
• При головокружении — упражнения на равновесие (вестибулярная реабилитация)

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия не излечивает опухоль. В основном применяются стереотаксическая радиохирургия (например, «гамма-нож») — высокоточное облучение опухоли, или обычная лучевая терапия. Выбор метода зависит от размера и расположения невриномы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если опухоль большая либо быстро растёт, или вызывает сильные симптомы (давление на ствол мозга, гидроцефалию), может потребоваться хирургическое удаление. Операцию проводят нейрохирурги через разные доступы в зависимости от расположения.

Жизнь с этим заболеванием

Многие живут с небольшой невриномой без лечения, просто регулярно проверяясь. Если есть снижение слуха, важно научиться обращаться с односторонней глухотой: садиться здоровым ухом к собеседнику, использовать вспомогательные устройства.

Советы по образу жизни

• Избегать резких перепадов давления (дайвинг, полёты без консультации с врачом)
• Быть осторожным при занятиях спортом, особенно с элементами равновесия (велосипед, коньки)
• Использовать трость при головокружении для профилактики падений

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Полезно сбалансированное питание и умеренная физическая активность. При проблемах с равновесием рекомендуются щадящие упражнения (ходьба, плавание, вестибулярная гимнастика под контролем инструктора).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Потеря слуха, шум в ухе и риск дальнейших симптомов могут вызывать тревогу и депрессию. Это нормально — важно обращаться за помощью к психологу или психиатру. Если мысли о самоповреждении — немедленно звонить 103 или 112.

Профилактика

Специфической профилактики акустической невриномы не существует, так как причины её возникновения в большинстве случаев неизвестны.

Программы скрининга

Людям с нейрофиброматозом 2-го типа может рекомендоваться регулярное МРТ-скрининг с молодого возраста. Для остальных — обследование при появлении симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Полная потеря слуха на поражённом ухе
• Постоянное головокружение и нарушение равновесия
• Сдавление лицевого нерва с развитием слабости мышц лица
• При больших размерах — повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия, нарушение дыхания и глотания

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство неврином растут медленно или не растут вовсе. При своевременной диагностике и правильном лечении удаётся сохранить слух, избежать серьёзных осложнений и вести активную жизнь. Даже при необходимости операции современные методы дают хорошие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.