Acromegaly awareness

Обзор

Акромегалия — это редкое заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много гормона роста. Из-за этого кости и ткани тела увеличиваются, особенно руки, ноги и лицо. Чаще всего это вызвано доброкачественной опухолью в гипофизе — маленькой железе в головном мозге, которая контролирует многие гормоны.

Нет, акромегалия — редкое заболевание. В России ежегодно диагностируется около 400–500 новых случаев.

Акромегалия обычно возникает у взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет. Она одинаково часто встречается у мужчин и женщин. У детей болезнь проявляется иначе — это называется гигантизм.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение кистей рук (кольца становятся малы)
• Увеличение стоп (обувь жмёт)
• Изменение черт лица: нос, губы, язык становятся больше, лоб выдаётся вперёд
• Грубый голос из-за утолщения голосовых связок
• Головные боли
• Утомляемость, слабость в мышцах
• Боли в суставах
• Утолщение кожи, появление складок на лбу
• Увеличение внутренних органов (сердца, печени)
• Потливость и неприятный запах тела
• Нарушение менструального цикла у женщин, снижение полового влечения у мужчин

Симптомы у детей

• У детей и подростков избыток гормона роста приводит к гигантизму — очень быстрому росту в высоту
• Длинные руки и ноги
• Быстрый рост, превышающий норму для возраста
• Грубые черты лица могут появиться позже, если болезнь не лечить

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей акромегалия часто проявляется болями в суставах и артритом
• Может усилиться артериальная гипертония
• Чаще встречается сахарный диабет 2-го типа
• Изменения внешности могут быть менее заметны

Причины

Основные причины

• В 95% случаев причиной акромегалии является аденома гипофиза — доброкачественная опухоль железы, выделяющая избыток гормона роста
• Очень редко (менее 5%) — опухоли других органов (поджелудочной железы, лёгких), которые тоже вырабатывают гормон роста

Факторы риска

• Точные причины, почему возникает аденома гипофиза, неизвестны
• Наследственные заболевания (например, МЭН-1 — синдром множественных эндокринных неоплазий) увеличивают риск
• У людей с семейной историей акромегалии или других опухолей гипофиза риск чуть выше

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили, что обувь или кольца стали малы, хотя не набирали вес
• Лицо стало более грубым, нос или челюсть увеличились
• Появились новые сильные головные боли
• Ухудшилось зрение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили медленные изменения во внешности — обратитесь к терапевту или эндокринологу
• Периодические осмотры, если у вас уже поставлен диагноз, чтобы контролировать эффективность лечения

Диагностика

Диагноз ставит врач-эндокринолог на основании жалоб, осмотра, анализов крови и инструментальных исследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) — основной скрининг
• Глюкозотолерантный тест с измерением гормона роста — для подтверждения
• МРТ гипофиза с контрастом — для обнаружения опухоли
• Офтальмологическое обследование (поля зрения) — если есть нарушения зрения

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Сначала сдают кровь, затем, если результат повышен, назначают МРТ. Врач подробно объяснит каждый этап. Результаты помогут выбрать правильное лечение.

Лечение

Лечение акромегалии направлено на снижение уровня гормона роста до нормы и контроль симптомов. Основные методы — хирургия, медикаментозная терапия и лучевая терапия.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим дня, достаточно отдыхайте
• Контролируйте уровень сахара и давление, если они повышены
• Избегайте подъёма тяжестей, если есть боли в суставах
• Регулярно посещайте врача для контроля
• Следите за изменениями зрения — при любых жалобах срочно к врачу

Медикаментозное лечение

Для снижения выработки гормона роста применяются препараты группы аналогов соматостатина. Также при необходимости могут быть назначены блокаторы рецепторов гормона роста. Лекарства вводятся инъекциями (обычно раз в месяц). Выбор схемы — только по назначению эндокринолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Основной метод лечения — удаление аденомы гипофиза через нос (трансфеноидальная аденомэктомия). Обычно операция эффективна при небольших опухолях. После операции могут потребоваться дополнительные лекарства или лучевая терапия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с акромегалией требует регулярного контроля у эндокринолога и других специалистов. Большинство людей после лечения возвращаются к обычной жизни, работе и хобби. Важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать приёмы лекарств.

Советы по образу жизни

• Регулярно измеряйте артериальное давление и уровень сахара
• При болях в суставах — умеренная нагрузка, плавание, йога
• Избегайте стрессов, больше отдыхайте
• Общайтесь с близкими, не замыкайтесь в себе

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важно сбалансированное питание с ограничением сахара и соли, если есть диабет или гипертония. Физическая активность — легкие упражнения, прогулки, ЛФК. При болях — проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменение внешности и хроническое заболевание могут вызывать тревогу, депрессию или снижение самооценки. Важно обсудить это с врачом и при необходимости обратиться к психологу. Поддержка близких очень важна.

Профилактика

Акромегалию невозможно предотвратить, так как её точная причина неизвестна. Однако ранняя диагностика и лечение помогают избежать осложнений.

Программы скрининга

Рутинный скрининг не проводится, так как болезнь редка. Если у вас есть родственники с акромегалией или наследственными синдромами, обсудите с врачом возможность наблюдения.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличение сердца и сердечная недостаточность
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Сахарный диабет 2-го типа
• Боли в суставах и остеоартрит
• Синдром запястного канала (онемение пальцев)
• Потеря зрения из-за сдавления зрительных нервов
• Апноэ во сне (остановки дыхания)
• Полипы толстой кишки и повышенный риск колоректального рака

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз хороший. Современные методы позволяют нормализовать уровень гормонов и остановить прогрессирование болезни. Большинство пациентов живут долгой и активной жизнью. Важно регулярно наблюдаться у врача и не отчаиваться.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.