Острое повреждение почек: общие сведения

Обзор

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это внезапное и быстрое ухудшение работы почек. Почки перестают очищать кровь от отходов и лишней жидкости, что может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Важно вовремя обратиться к врачу.

Острая почечная недостаточность встречается не очень часто, но может возникнуть у любого человека. Особенно часто её регистрируют у пожилых людей и у тех, кто лечится в больнице по другому поводу.

Может поразить людей любого возраста, но чаще встречается у людей старше 65 лет, у пациентов с хроническими болезнями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность) и у тех, кто принимает некоторые лекарства без контроля врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение количества мочи (мочится реже или мало).
• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз.
• Утомляемость, слабость, сонливость.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита.
• Одышка (чувство нехватки воздуха).
• Спутанность сознания, трудности с концентрацией.

Симптомы у детей

• Ребёнок мочится реже обычного или моча тёмная.
• Отёки на лице, руках и ногах.
• Сильная плаксивость, вялость, отказ от еды.
• Рвота и понос без видимых причин.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение количества мочи (может быть незаметно, если человек пользуется памперсами).
• Внезапная спутанность сознания или дезориентация.
• Слабость, головокружение, падения.
• Отёки на ногах и пояснице.
• Сухость кожи, жажда, отсутствие аппетита.

Причины

Основные причины

• Обезвоживание (сильная рвота, понос, жара, недостаточное питьё).
• Тяжёлые инфекции (сепсис, воспаление лёгких).
• Приём некоторых лекарств без контроля врача (нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, контрастные вещества).
• Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Травмы или операции с массивной кровопотерей.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет).
• Хронические болезни: сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность.
• Хроническая болезнь почек.
• Ожирение.
• Приём большого количества лекарств (особенно обезболивающих и мочегонных).
• Длительное голодание или строгие диеты.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя или близкого резкое снижение количества мочи.
• Если появились отёки на лице, руках, ногах, особенно если они нарастают.
• Если чувствуете сильную слабость, головокружение, тошноту или рвоту.
• Если моча стала тёмной, розовой или красной.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть хронические болезни почек, диабет или гипертония, регулярно проходите контроль у врача.
• Если после приёма нового лекарства у вас изменилось самочувствие — сообщите врачу.
• Если вы заметили небольшие изменения в количестве мочи или появились отёки, которые проходят сами — всё равно проконсультируйтесь с терапевтом.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра, анализа жалоб и результатов исследований. Обычно назначают анализы крови и мочи, чтобы проверить, как работают почки. При необходимости делают УЗИ почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин и мочевину (показывают, насколько хорошо почки очищают кровь).
• Общий анализ мочи (ищет белок, кровь, инфекцию).
• УЗИ почек (чтобы исключить закупорку мочевых путей, камни или другие проблемы).
• Иногда — биопсия почки (берут маленький кусочек ткани для исследования).

Чего ожидать на приёме

Процедура безболезненная. Анализы крови берут из вены, УЗИ — как обычное исследование. Вам могут дать попить воды перед УЗИ, чтобы наполнить мочевой пузырь. Результаты обычно готовы через несколько часов или на следующий день. Врач объяснит их и расскажет, что делать дальше.

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности направлено на устранение причины и поддержку почек, пока они не восстановятся. Часто требуется госпитализация. Врачи следят за уровнем жидкости, электролитов и назначают необходимые процедуры.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначения врача — не меняйте дозы лекарств самостоятельно.
• Пейте достаточное количество воды (если врач не ограничил питьё).
• Избегайте обезболивающих, особенно ибупрофена, диклофенака и аспирина, без консультации с врачом.
• Следите за отёками — взвешивайтесь каждый день, чтобы заметить прибавку в весе от жидкости.

Медикаментозное лечение

В больнице могут назначить внутривенные вливания жидкости для восстановления водного баланса. При выраженном отравлении организма продуктами обмена может потребоваться гемодиализ — процедура, при которой специальный аппарат очищает кровь вместо почек. Лекарства подбираются строго индивидуально, в зависимости от причины и состояния пациента. Никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если причиной стала закупорка мочевых путей (камень, опухоль), может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления оттока мочи.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённой ОПН важно регулярно проверять работу почек. Скорее всего, врач назначит контроль анализов крови и мочи каждые 3–6 месяцев в течение года. Придерживайтесь рекомендаций по питанию и питью.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите и не злоупотребляйте алкоголем.
• Избегайте самолечения любыми лекарствами, особенно безрецептурными.
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара в крови (если есть диабет).

Питание и физические упражнения

Диета — по согласованию с врачом. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли (не более 5 г в день), ограничить продукты с высоким содержанием калия (бананы, картофель, сухофрукты) и фосфора (орехи, семечки, молочные продукты) до полного выздоровления. Умеренная физическая активность (ходьба, лёгкая гимнастика) полезна, но после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать тревогу и страх. Психологическая поддержка важна. Обсуждайте свои переживания с близкими или обратитесь к психологу. Помните, что большинство случаев ОПН обратим, и вы сможете вернуться к нормальной жизни.

Профилактика

Многие случаи острой почечной недостаточности можно предотвратить. Основные меры: пить достаточно воды (особенно в жару или при инфекциях), не принимать лекарства без назначения врача, своевременно лечить инфекции, контролировать хронические болезни. Если вам предстоит операция или исследование с контрастным веществом, предупредите врача о заболеваниях почек.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется, так как инфекции могут спровоцировать ОПН. Обсудите прививки с врачом.

Программы скрининга

Людям из групп риска (пожилые, диабетики, гипертоники) рекомендуется ежегодно сдавать анализ мочи и крови на креатинин. Это помогает выявить проблемы с почками на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность — необратимое повреждение почек.
• Отёк лёгких — избыток жидкости в лёгких, приводит к удушью.
• Сердечно-сосудистые осложнения (аритмия, инфаркт).
• Нарушения электролитного баланса, которые могут угрожать жизни.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с острой почечной недостаточностью полностью выздоравливают, если лечение начато вовремя. Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. У некоторых может остаться небольшое снижение функции почек, но это не всегда ведёт к диализу. Современная медицина позволяет эффективно бороться с этим состоянием. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.