Alcohol related liver disease

Обзор

Алкогольная болезнь печени — это повреждение печени, вызванное длительным и чрезмерным употреблением алкоголя. Печень постепенно перестает работать нормально, что может привести к серьезным последствиям, если не остановить употребление алкоголя.

Алкогольная болезнь печени встречается довольно часто. По данным Минздрава России, злоупотребление алкоголем остается одной из ведущих причин заболеваний печени среди взрослого населения.

Чаще всего болеют взрослые люди, которые употребляют алкоголь в больших количествах в течение длительного времени (обычно 5–10 лет и более). Риск выше у мужчин, но женщины более чувствительны к токсическому действию алкоголя.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная утомляемость и слабость
• Потеря аппетита и снижение веса
• Тошнота, рвота
• Боль или чувство тяжести в правом подреберье
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Увеличение живота из-за скопления жидкости (асцит)
• Зуд кожи

Симптомы у детей

• У детей алкогольная болезнь печени встречается крайне редко; в основном это связано со случайным отравлением алкоголем. Симптомы: внезапная сонливость, рвота, нарушение дыхания — требует немедленного вызова скорой помощи (103).

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых симптомы могут быть менее выраженными: спутанность сознания, частые падения, ухудшение памяти, необъяснимая слабость.

Причины

Основные причины

• Длительное употребление алкоголя в больших количествах (обычно более 40 г спирта в день для мужчин и 20 г для женщин в течение многих лет).
• Злоупотребление алкоголем приводит к накоплению жира в печени (жировая дистрофия), воспалению (алкогольный гепатит) и рубцеванию (цирроз).

Факторы риска

• Женский пол (алкоголь быстрее повреждает печень женщин)
• Генетическая предрасположенность
• Избыточный вес и ожирение
• Наличие вирусного гепатита (B или C)
• Неправильное питание, нехватка витаминов
• Прием некоторых лекарств без назначения врача, особенно на фоне алкоголя

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении желтухи, увеличении живота, рвоте с кровью — срочно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую (103).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянную усталость, потерю аппетита, боль в правом подреберье, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Особенно важно это сделать, если вы употребляете алкоголь регулярно.

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, анализов крови и инструментальных исследований. Врач спросит об употреблении алкоголя — важно говорить честно, это поможет поставить правильный диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (исследование уровня печеночных ферментов, билирубина, альбумина, факторов свертывания)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени
• Эластография — специальное УЗИ для оценки степени рубцевания печени
• В редких случаях — биопсия печени (взятие маленького кусочка ткани для анализа)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько дней. Сначала вы сдаете кровь, затем проходите УЗИ. Результаты помогут врачу определить стадию болезни и подобрать лечение. Не нужно бояться — большинство процедур безболезненные.

Лечение

Основное лечение — полный и пожизненный отказ от алкоголя. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на выздоровление. На ранних стадиях печень может полностью восстановиться. Дополнительно назначают диету, витамины и при необходимости лекарства для облегчения симптомов.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь в любых количествах
• Соблюдать диету: дробное питание, достаточное количество белка, ограничение соли
• Избегать гепатотоксичных веществ (некоторые лекарства без назначения врача)
• По назначению врача — прием витаминов группы B, C, E, цинка

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие воспаление печени и поддерживающие ее работу. При тяжелом течении могут использоваться кортикостероиды (под строгим контролем). При развитии осложнений (асцит, кровотечения) лечение проводят в стационаре. Не занимайтесь самолечением — все лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При далеко зашедшем циррозе и печеночной недостаточности может потребоваться пересадка печени. Для этого необходимо пройти специальное обследование и доказать, что отказ от алкоголя будет строгим и пожизненным.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с алкогольной болезнью печени требует полного отказа от алкоголя и регулярного наблюдения у гастроэнтеролога. Важно соблюдать режим, диету и следить за весом. На ранних стадиях после отказа от алкоголя печень восстанавливается за 6–12 месяцев.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от алкоголя — это главное условие
• Отказ от курения
• Регулярная физическая активность (ходьба, легкие упражнения)
• Поддержание здорового веса
• Избегайте гепатотоксичных лекарств (парацетамол, некоторые обезболивающие) без консультации с врачом

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: много овощей, фруктов, нежирное мясо, рыба, яйца, молочные продукты. Ограничьте соль и сахар. Ешьте 4–5 раз в день небольшими порциями. Пейте достаточное количество воды. Умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание) полезны, но при серьезном заболевании проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь печени может вызывать тревогу, депрессию и чувство вины. Кроме того, отказ от алкоголя может быть очень сложным психологически. Это нормальные чувства. Важно не оставаться с ними один на один — поговорите с близкими, обратитесь к психологу или в группы поддержки. Если вы чувствуете, что не справляетесь, позвоните по номеру 112 или обратитесь к своему врачу — вам помогут.

Профилактика

Да, алкогольную болезнь печени можно предотвратить, если не злоупотреблять алкоголем. Минздрав России рекомендует не употреблять алкоголь каждый день и полностью исключить алкоголь для людей с заболеваниями печени. Если вы пьете, делайте это в умеренных количествах (не более 1 порции в день для женщин и 2 порций для мужчин) и обязательно делайте перерывы.

Вакцины

Вакцинация от гепатита B и C снижает риск тяжелого течения болезни печени, если вы продолжаете употреблять алкоголь. Проконсультируйтесь с врачом о прививках.

Программы скрининга

Если вы употребляете алкоголь регулярно, рекомендуется раз в год сдавать анализы крови (АЛТ, АСТ, ГГТ) и делать УЗИ печени. Это поможет вовремя заметить изменения.

Осложнения

Если не лечить

• Цирроз печени (необратимое рубцевание)
• Асцит (скопление жидкости в животе)
• Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
• Печеночная энцефалопатия (путаница, сонливость, кома)
• Печеночная недостаточность
• Рак печени (гепатоцеллюлярный рак)

Долгосрочный прогноз

На ранних стадиях (жировая дистрофия, легкий гепатит) полный отказ от алкоголя может полностью восстановить здоровье печени. При развитии цирроза изменения необратимы, но можно замедлить прогрессирование и избежать осложнений. Современная медицина помогает справляться с симптомами и улучшать качество жизни. Главное — обратиться за помощью как можно раньше и не опускать руки. При выполнении всех рекомендаций многие живут полноценной жизнью десятки лет.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.