Allergic rhinitis control in adults

Обзор

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (веществами, на которые у человека повышенная чувствительность). Проявляется заложенностью носа, чиханием, зудом и выделениями из носа. Часто называют «сенная лихорадка», хотя может возникать не только весной.

Да, аллергический ринит встречается очень часто. По оценкам, от него страдает каждый пятый взрослый в России и в мире.

Аллергический ринит может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы появляются в детстве или подростковом возрасте. У взрослых он может впервые возникнуть после переезда в другую климатическую зону или после перенесённой инфекции.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое чихание, особенно утром или после контакта с пылью, пыльцой, шерстью животных.
• Заложенность носа, которая может усиливаться ночью и мешать спать.
• Обильные водянистые выделения из носа (насморк).
• Зуд в носу, нёбе, глазах или ушах.
• Слезотечение, покраснение глаз, отёк век.
• Снижение обоняния и чувства вкуса.
• Головная боль, усталость из-за нарушений сна.

Симптомы у детей

• Дети часто трут нос ладонью (так называемый «аллергический салют»).
• Может появиться тёмный круги под глазами («аллергические тени»).
• Из-за постоянной заложенности носа ребёнок может дышать ртом, что приводит к сухости во рту и храпу.
• Аллергический ринит у детей может ухудшать успеваемость в школе и вызывать раздражительность.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но заложенность носа чаще приводит к нарушениям сна и дневной сонливости.
• Из-за ослабленного иммунитета и приёма других лекарств возможно усиление побочных эффектов от некоторых средств от аллергии (обязательно консультируйтесь с врачом).
• Аллергический ринит у пожилых может усугублять течение хронических заболеваний (например, астмы или гипертонии).

Причины

Основные причины

• Пыльца деревьев, трав и сорняков (сезонный аллергический ринит).
• Домашняя пыль, пылевые клещи, плесень в жилых помещениях.
• Эпидермис (кожные чешуйки) и слюна домашних животных (кошки, собаки, хомяки и др.).
• Некоторые продукты питания или лекарства (но это реже бывает причиной ринита).
• Профессиональные аллергены (мука, латекс, химикаты) на работе.

Факторы риска

• Наличие аллергических заболеваний в семье (астма, экзема, поллиноз).
• Пассивное или активное курение.
• Проживание в большом городе с загрязнённым воздухом.
• Раннее знакомство с аллергенами в детстве (например, домашние животные в первый год жизни).
• Снижение иммунитета после инфекций или стресса.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы мешают вам спать, работать или учиться.
• Если вы замечаете у себя одышку или свистящее дыхание.
• Если насморк и заложенность носа не проходят больше недели, несмотря на меры самопомощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках аллергии, особенно если вы раньше не обращались к врачу.
• Перед началом сезона цветения, чтобы подготовить план лечения.
• Раз в год для контроля лечения и коррекции терапии.

Диагностика

Врач (терапевт, аллерголог или ЛОР) сначала побеседует с вами, чтобы узнать историю болезни, симптомы и возможные аллергены. Затем проведёт осмотр носа и при необходимости назначит аллергопробы.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные скарификационные пробы — на предплечье наносят капли аллергенов и слегка царапают кожу. Если есть аллергия, появится покраснение и небольшой волдырь.
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) к разным аллергенам.
• Иногда врач может провести назальный провокационный тест (вводят аллерген в нос и наблюдают за реакцией) — это делают в сложных случаях.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не требует специальной подготовки. За несколько дней до кожных проб нужно отменить антигистаминные препараты (заранее обсудите с врачом). Перед анализом крови на IgE можно есть, но лучше уточнить у лаборатории. Результаты помогут точно определить, что вызывает у вас аллергию, и подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение аллергического ринита направлено на контроль симптомов и улучшение качества жизни. Оно включает три основные стратегии: избегание аллергенов, лекарственная терапия и, при необходимости, аллерген-специфическая иммунотерапия (аллергенная вакцинация). Лечение подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Определите свой аллерген и по возможности избегайте контакта с ним: держите окна закрытыми в сезон цветения, используйте кондиционер с фильтрами, регулярно делайте влажную уборку.
• После пребывания на улице принимайте душ и меняйте одежду, чтобы смыть пыльцу.
• Увлажняйте воздух в помещении (оптимальная влажность 40–50%).
• Промывайте нос солевым раствором (изотоническим раствором морской воды) — это помогает удалить аллергены со слизистой.
• Используйте увлажняющие капли для носа, чтобы предотвратить сухость (но не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями — они вызывают привыкание).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, которые уменьшают воспаление и блокируют действие аллергенов. К ним относятся антигистаминные препараты (они уменьшают чихание, зуд и насморк), назальные спреи с кортикостероидами (снимают отёк и воспаление в носу при длительном применении), а также стабилизаторы тучных клеток. В некоторых случаях назначают антагонисты лейкотриена или противоаллергические капли для глаз. Конкретную схему и дозировку подбирает только врач. Не рекомендуется покупать и принимать лекарства без назначения, особенно при беременности или хронических заболеваниях.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при аллергическом рините проводится крайне редко. Она может понадобиться, если из-за хронического отёка образовались полипы в носу или искривлена носовая перегородка, что нарушает дыхание. Решение об операции принимает ЛОР-врач после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы жить с аллергическим ринитом комфортно, важно научиться управлять симптомами. Придерживайтесь плана лечения, который разработал врач. Накануне сезона цветения начинайте принимать профилактические меры. Следите за прогнозом пыльцы в интернете или по телевизору. Если аллергия круглогодичная, регулярно проводите уборку, меняйте постельное бельё раз в неделю, используйте пылесос с HEPA-фильтром.

Советы по образу жизни

• Стремитесь спать в проветренной прохладной спальне.
• Не сушите бельё на улице в сезон цветения — на нём оседает пыльца.
• Ограничьте контакт с домашними животными, если у вас аллергия на их шерсть (хотя бы не пускайте их в спальню).
• Если вы курите, постарайтесь бросить — табачный дым усиливает симптомы.
• Занимайтесь спортом в помещении в дни высокой концентрации пыльцы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при аллергическом рините нет, но некоторые исследования показывают, что сбалансированное питание с достаточным количеством фруктов и овощей может укрепить иммунитет. Если у вас есть перекрёстная аллергия (например, на яблоки при аллергии на пыльцу берёзы), избегайте этих продуктов в сезон. Умеренные физические нагрузки полезны — они улучшают вентиляцию лёгких и общее самочувствие, но при обострении лучше заниматься в помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы (заложенность носа, чихание, усталость) могут вызывать раздражительность, снижать настроение и мешать сосредоточиться. У некоторых людей развивается тревога из-за ограничений в повседневной жизни. Важно не стесняться обращаться за помощью — обсудите свои переживания с врачом. Если симптомы сильно влияют на жизнь, возможно, потребуется поддержка психолога.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие аллергического ринита сложно, но можно снизить риск и уменьшить выраженность симптомов. Если у вас есть предрасположенность, избегайте длительного контакта с сильными аллергенами (например, не заводите кошку, если в семье уже есть аллергики). Беременным женщинам с высоким риском аллергии у ребёнка рекомендуется исключить пассивное курение и контакт с плесенью.

Вакцины

Специфической вакцины от аллергического ринита нет. Однако существует метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) — это «прививки от аллергии», когда в организм вводят постепенно увеличивающиеся дозы аллергена, чтобы снизить чувствительность. Такую терапию назначает только врач-аллерголог, она может длиться 3–5 лет.

Программы скрининга

Массового скрининга на аллергический ринит не проводят. Но если у вас есть подозрения на аллергию, лучше обратиться к врачу и провести пробы, особенно перед планированием беременности или если аллергия мешает работе.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический синусит (воспаление околоносовых пазух) — из-за постоянного отёка и застоя слизи.
• Полипы в носу — разрастания слизистой, которые ухудшают дыхание и обоняние.
• Ухудшение течения бронхиальной астмы (если она есть).
• Нарушения сна, храп, синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).
• Снижение обоняния и вкуса, которые могут не восстановиться полностью при длительном течении.

Долгосрочный прогноз

Аллергический ринит хорошо поддаётся контролю. При правильном лечении и соблюдении профилактических мер большинство людей могут жить полноценной жизнью без серьёзных симптомов. Даже если полностью избавиться от аллергии не удаётся, современные методы позволяют значительно улучшить качество жизни. С возрастом у многих людей симптомы становятся менее выраженными. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.