Allergic rhinitis control in pregnancy

Обзор

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (веществами, на которые у человека повышенная чувствительность), такими как пыльца, пыль или шерсть животных. Во время беременности контроль этого состояния важен, чтобы не допустить осложнений и не нарушить самочувствие женщины.

Да, это очень распространённое состояние. Многие женщины, которые до беременности страдали аллергическим ринитом, замечают его усиление во время беременности. У некоторых женщин ринит впервые появляется именно в этот период из-за гормональных изменений.

Аллергический ринит может возникнуть у любой беременной женщины, но чаще он влияет на тех, у кого ранее была аллергия, астма или экзема. Также риск выше, если в семье есть случаи аллергических заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, особенно по утрам или ночью
• Чихание, часто приступообразное
• Прозрачные водянистые выделения из носа
• Зуд в носу, нёбе или глазах
• Снижение обоняния

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть похожими, но во время беременности речь идёт о взрослой женщине. Дети с аллергическим ринитом часто трут нос (аллергический салют), у них бывают красные глаза и тёмные круги под глазами.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ринит может протекать с менее выраженным чиханием, но сильной заложенностью и снижением обоняния. При беременности речь идёт о женщинах репродуктивного возраста, поэтому этот пункт не относится.

Причины

Основные причины

• Пыльца растений (береза, амброзия, злаки)
• Домашняя пыль и пылевые клещи
• Шерсть и слюна домашних животных
• Плесневые грибы (грибок) в помещении
• Гормональные изменения при беременности — они могут усиливать реакцию слизистой носа на аллергены

Факторы риска

• Наличие других аллергических заболеваний (астма, экзема)
• Семейная история аллергий
• Проживание в регионе с высокой концентрацией пыльцы или загрязнением воздуха
• Работа или хобби, связанные с контактом с аллергенами (например, с животными или химическими веществами)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если заложенность носа не проходит в течение недели и мешает нормально есть, спать или дышать
• Появились признаки инфекции (боль в пазухах, гнойные выделения, температура)
• Ринит сопровождается чувством нехватки воздуха или хрипами

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках ринита — чтобы начать безопасное лечение на ранних сроках
• При планировании беременности, если у вас уже есть аллергия — для подбора поддерживающей терапии
• Для планового наблюдения каждые 1–3 месяца, если ринит не контролируется

Диагностика

Врач (терапевт, аллерголог или акушер-гинеколог) расспросит вас о симптомах, когда они появились, есть ли связь со сменой сезона или пребыванием в определённых местах. Обычно диагноз ставят на основе беседы и осмотра. Во время беременности кожные аллергопробы проводят редко, чаще делают анализ крови на антитела к аллергенам.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа с помощью риноскопа (специального прибора с подсветкой)
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) к распространённым аллергенам
• Анализ на уровень общего IgE (не всегда необходим)
• Цитологическое исследование мазка из носа (чтобы исключить инфекцию)

Чего ожидать на приёме

Вам зададут вопросы о жалобах, осмотрят нос и зев, возможно назначат анализ крови. Результаты обычно готовы через несколько дней. Никаких неприятных процедур, кроме взятия крови, не будет. Если ринит сочетается с астмой, могут провести спирометрию (проверка дыхания).

Лечение

Лечение аллергического ринита при беременности направлено на облегчение симптомов без вреда для будущего ребёнка. Предпочтение отдаётся немедикаментозным методам и препаратам местного действия, которые почти не всасываются в кровь. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Самопомощь дома

• Избегайте контакта с известными аллергенами: в сезон пыления держите окна закрытыми, используйте очиститель воздуха с HEPA-фильтром, мойте голову перед сном
• Регулярно проводите влажную уборку дома, замените ковры на гладкие полы
• Промывайте нос солевым раствором (аптечные спреи с морской водой) 2–3 раза в день — это смывает аллергены и увлажняет слизистую
• Спите с приподнятым изголовьем кровати — это уменьшает заложенность носа
• Не курите и избегайте пассивного курения

Медикаментозное лечение

При неэффективности гигиенических мер врач может рекомендовать местные глюкокортикостероиды (спреи в нос) — они считаются одними из самых безопасных при беременности, так как действуют локально. Второй вариант — антигистаминные препараты второго поколения в форме таблеток или спреев. Конкретный выбор зависит от триместра и тяжести симптомов. Сосудосуживающие капли в нос при беременности применяют с осторожностью и только короткими курсами (не более 3 дней) по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, при вазомоторном рините) при беременности не проводят без острой необходимости. Обычно все операции откладывают на послеродовой период.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы комфортно переносить беременность с аллергическим ринитом, важно наладить быт: проветривайте помещение в то время, когда пыльцы меньше, используйте специальные чехлы для подушек и матрасов от клещей, мойте руки после контакта с животными. Носите с собой солевой спрей для носа — при первых признаках заложенности промывайте нос.

Советы по образу жизни

• Планируйте прогулки после дождя — концентрация пыльцы в воздухе снижается
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон
• Ограничьте пребывание на улице в ветреную сухую погоду
• Надевайте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от аллергенов
• Держите в доме как можно меньше предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, книги на открытых полках)

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от аллергического ринита нет. Если у вас есть пищевая аллергия (например, на рыбу, орехи), её нужно исключить — это может уменьшить общий аллергический фон. Физическая активность (йога, ходьба, плавание) полезна, но избегайте упражнений на улице в сезон цветения. При сильной заложенности носа лучше тренироваться в помещении с кондиционером.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, усталость от ночных пробуждений и ограничения из-за аллергии могут вызывать раздражительность, тревогу или снижать настроение. Это нормальная реакция. Важно не оставаться в изоляции, делиться переживаниями с партнёром и врачом. Если тревога или плохое настроение мешают жить — обязательно скажите об этом врачу, вам помогут.

Профилактика

Аллергический ринит нельзя полностью предотвратить, но можно снизить риск обострений. Если вы знаете о своей аллергии, начните профилактику за 2–4 недели до сезона цветения (только по согласованию с врачом). Во время беременности особенно важно соблюдать гипоаллергенный быт и своевременно лечить лёгкие симптомы.

Программы скрининга

Скрининг на аллергический ринит не проводится специально у всех беременных. Однако если у вас есть симптомы, стоит пройти обследование — это поможет подобрать правильную тактику.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая заложенность носа может привести к развитию синусита или отита
• Плохой сон и храп могут повышать риск повышения артериального давления
• У женщин с бронхиальной астмой нелеченый ринит может спровоцировать приступы астмы
• Крайне редко, но сильная одышка из-за заложенности может повлиять на поступление кислорода к плоду

Долгосрочный прогноз

С правильным контролем прогноз отличный. Большинство женщин отмечают, что после родов симптомы аллергического ринита становятся менее выраженными или проходят совсем. Современные методы лечения безопасны для беременных. Главное — не запускать ситуацию и вовремя обращаться к врачу. Вы и ваш малыш будете в порядке.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.