Allergic rhinitis control in teenagers

Обзор

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (веществами, которые вызывают аллергию). Когда подросток вдыхает аллерген (например, пыльцу, пыль или шерсть животных), его иммунная система реагирует слишком активно, что приводит к насморку, чиханию, заложенности носа и зуду.

Да, аллергический ринит — одно из самых распространённых хронических заболеваний среди подростков. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдает от 10 до 30% людей во всём мире, а в России этот показатель может достигать 25% среди молодёжи.

Чаще всего аллергический ринит начинается в детстве или подростковом возрасте. Если у подростка есть другие аллергические заболевания, такие как астма или экзема, риск выше. Также играет роль наследственность — если у родителей есть аллергия, вероятность появления ринита у ребёнка увеличивается.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое чихание, особенно по утрам или после контакта с аллергеном
• Прозрачные водянистые выделения из носа (насморк)
• Заложенность носа, которая может мешать дыханию и сну
• Зуд в носу, нёбе или глазах
• Слезотечение, покраснение глаз (аллергический конъюнктивит)

Симптомы у детей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но ребёнок часто трёт нос ладонью (так называемый «аллергический салют»)
• Могут появиться тёмные круги под глазами (аллергические «тени») из-за заложенности носа
• Дыхание через рот, что может приводить к сухости во рту и храпу
• У детей с аллергическим ринитом чаще развиваются отиты и синуситы

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей аллергический ринит встречается реже, но может быть более стойким и хуже поддаваться лечению
• Симптомы часто путают с насморком из-за простуды или возрастных изменений слизистой
• Заложенность носа может усиливать храп и ухудшать качество сна

Причины

Основные причины

• Аллергены в воздухе: пыльца деревьев, трав и сорняков (сезонный ринит), домашняя пыль (клещи домашней пыли), плесневые грибки, шерсть и слюна животных, тараканы.
• Неаллергические факторы: резкие запахи, дым, холодный воздух, некоторые лекарства — они не вызывают аллергию, но могут усиливать симптомы.

Факторы риска

• Наличие аллергии у близких родственников (родители, братья, сёстры)
• Личный опыт других аллергических болезней: астма, атопический дерматит (экзема), пищевая аллергия
• Жизнь в городах с загрязнённым воздухом
• Пассивное курение (проживание с курящими)
• Частые простудные заболевания в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы аллергического ринита мешают подростку спать, учиться или заниматься повседневными делами (например, настолько сильная заложенность носа, что невозможно нормально дышать).
• Если появились свистящее дыхание, кашель или одышка — это может быть признаком астмы, которая часто сопровождает аллергический ринит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к врачу (терапевту, педиатру или аллергологу), если симптомы длятся более нескольких недель и не проходят самостоятельно.
• Обратитесь к специалисту, если безрецептурные средства (спреи для носа, антигистаминные) не дают стойкого облегчения — врач может назначить более эффективное лечение.

Диагностика

Врач сначала поговорит с подростком и его родителями, расспросит о симптомах, их длительности, связи с временем года или местом. Затем проведёт осмотр носа с помощью специального инструмента (риноскопия). Для уточнения причины может назначить аллергологические пробы.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные тесты с аллергенами (царапки на коже предплечья или спины) — показывают, на что именно у подростка аллергия. Процедура быстрая и почти безболезненная.
• Анализ крови на уровень иммуноглобулина E (общий и специфические антитела к разным аллергенам).
• В некоторых случаях — мазок из носа для исключения инфекции.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится амбулаторно, без госпитализации. Кожные пробы делают в кабинете аллерголога — они безболезненны, но могут вызывать лёгкое покраснение. Результаты анализов крови готовятся несколько дней. Врач объяснит результаты и подберёт индивидуальный план лечения.

Лечение

Лечение аллергического ринита направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Основные подходы: избегание аллергенов, использование лекарств для облегчения симптомов и, в некоторых случаях, аллерген-специфическая иммунотерапия (привыкание к аллергену). Важно, чтобы лечение подбирал врач.

Самопомощь дома

• Избегайте контакта с аллергенами: в сезон цветения держите окна закрытыми, пользуйтесь кондиционером с фильтрами, мойте волосы после прогулки, чтобы смыть пыльцу.
• Увлажняйте воздух в комнате (используйте увлажнитель или ставьте ёмкость с водой) — это помогает уменьшить сухость в носу.
• Регулярно делайте влажную уборку, стирайте постельное бельё при высокой температуре (выше 60°C), чтобы избавиться от клещей домашней пыли.
• Если у подростка аллергия на шерсть животных — старайтесь не держать питомцев в спальне, чаще мойте их.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать антигистаминные препараты (снижающие реакцию на аллерген) в виде таблеток или спреев для носа, а также кортикостероидные спреи для носа (уменьшают воспаление). Для промывания носа используют солевые растворы (морская вода). В тяжёлых случаях при стойкой аллергии может быть предложена аллерген-специфическая иммунотерапия — длительное лечение, при котором организм постепенно привыкает к аллергену. Все препараты должны назначаться врачом с учётом возраста и особенностей здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при аллергическом рините требуется крайне редко. Оно может рассматриваться, если сильная заложенность носа не снимается лекарствами из-за искривления носовой перегородки или полипов. Решение о операции принимает ЛОР-врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Аллергический ринит — это хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Подростку важно научиться распознавать свои триггеры и заранее готовиться к сезону обострений. Следуйте рекомендациям врача, ведите дневник симптомов, чтобы заметить закономерности. При правильном лечении большинство подростков чувствуют себя хорошо и могут спокойно учиться, общаться и заниматься спортом.

Советы по образу жизни

• Создайте дома «аллергенную» зону: уберите ковры, мягкие игрушки, тяжёлые шторы — они накапливают пыль.
• Используйте гипоаллергенные подушки и матрасы (средства от клещей).
• Носите солнцезащитные очки на улице в сезон цветения, чтобы защитить глаза от пыльцы.
• Принимайте душ после пребывания на улице, особенно перед сном.

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется, но некоторые продукты (например, бананы, дыни, арбузы) могут усиливать симптомы у людей с аллергией на пыльцу — за этим стоит наблюдать. Физические нагрузки полезны, но в период сильного обострения лучше избегать интенсивных упражнений на открытом воздухе. В помещении можно заниматься спортом, используя кондиционер с фильтром.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный насморк, чихание и заложенность носа могут вызывать у подростка чувство неловкости, снижать самооценку и мешать общению. Нередко это приводит к тревоге или подавленному настроению. Если подросток замечает, что его переживания мешают учёбе или дружбе, важно поговорить с родителями или школьным психологом. Ни в коем случае не стесняйтесь просить о помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие аллергического ринита невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность. Однако можно снизить риск обострений и уменьшить выраженность симптомов, если избегать контакта с известными аллергенами и вовремя начинать лечение. Детям, рождённым в семьях с аллергией, иногда рекомендуют раннее введение продуктов для профилактики пищевой аллергии, но по поводу ринита специфических мер нет.

Вакцины

Вакцины от аллергического ринита не существует. Есть метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), который не является прививкой, а лечебной процедурой — он снижает чувствительность к аллергену. Обсуждайте возможность АСИТ с аллергологом.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление может привести к разрастанию слизистой носа (полипы), которые затрудняют дыхание.
• Частые синуситы (воспаление пазух носа) и отиты (воспаление среднего уха) — из-за отёка и нарушения вентиляции.
• Аллергический ринит часто сочетается с бронхиальной астмой — без лечения риска обострения астмы выше.
• Нарушение сна из-за заложенности носа приводит к утомляемости, снижению успеваемости и раздражительности.

Долгосрочный прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. У многих подростков с возрастом симптомы становятся менее выраженными, особенно если вовремя начато лечение. Современные методы позволяют взять болезнь под контроль настолько, что она почти не мешает повседневной жизни. Важно не запускать состояние и обращаться к врачу при первых признаках ухудшения.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) ↗ · Россия
• Минздрав России — раздел «Аллергические заболевания» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.