Контроль аллергического ринита: обзор

Обзор

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает из-за реакции на вещества-аллергены (например, пыльцу, пыль, шерсть животных). Нос отекает, появляются чихание, насморк и заложенность. Это не инфекция, а иммунная реакция организма.

Да, это одно из самых распространенных хронических состояний. По данным Минздрава России, до 30% взрослых и до 40% детей сталкиваются с аллергическим ринитом в той или иной форме.

Аллергический ринит может начаться в любом возрасте, но чаще всего он проявляется в детстве или молодости. Люди с семейной историей аллергий (например, астма, экзема) имеют более высокий риск. У женщин и мужчин встречается примерно одинаково.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое чихание, особенно по утрам или после контакта с аллергеном.
• Водянистые или прозрачные выделения из носа (насморк).
• Заложенность носа, затрудненное дыхание через нос.
• Зуд в носу, глазах или горле.
• Покраснение и слезотечение глаз.

Симптомы у детей

• У детей может быть только заложенность носа без явного насморка.
• Часто дети трут нос ладонью (так называемый «аллергический салют»).
• Возможны темные круги под глазами (аллергические синяки).
• Ребенок может быть раздражительным, плохо спать или часто просыпаться.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными, но постоянными.
• Часто возникает сухость в носу из-за снижения выделений.
• Пожилые люди могут путать симптомы с простудой или возрастными изменениями.

Причины

Основные причины

• Сезонные аллергены: пыльца деревьев, трав, сорняков (цветение весной и летом).
• Круглогодичные аллергены: домашняя пыль, клещи домашней пыли, плесень, шерсть и перхоть животных.
• Профессиональные аллергены: например, мука, латекс или химикаты на работе.

Факторы риска

• Наличие аллергических заболеваний у близких родственников (астма, экзема, поллиноз).
• Другие аллергические состояния у человека: например, пищевая аллергия или атопический дерматит.
• Жизнь в районах с высоким уровнем загрязнения воздуха или плесени.
• Курение (активное или пассивное) усиливает раздражение слизистой носа.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вам трудно дышать из-за заложенности, особенно в покое или ночью.
• Если появились сильная головная боль, боль в лице, потеря обоняния или гнойные выделения из носа.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы аллергического ринита мешают вашей повседневной жизни (работа, учеба, сон).
• Если вы не уверены, что именно вызывает ваши симптомы, или безрецептурные средства не помогают в течение нескольких недель.
• Если вы хотите пройти обследование на аллергию (кожные пробы или анализ крови), чтобы знать точный аллерген.

Диагностика

Врач (терапевт или аллерголог-иммунолог) ставит диагноз на основе ваших жалоб, осмотра и иногда дополнительных тестов. Важно подробно рассказать, когда и как часто появляются симптомы, а также что их усиливает или ослабляет.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы (скарификационные или прик-тесты): на предплечье наносят капли с разными аллергенами и делают легкий укол. Через 15–20 минут смотрят, появилось ли покраснение или волдырь.
• Анализ крови на специфические иммуноглобулины E (IgE) к определенным аллергенам. Его назначают, если кожные пробы невозможны (например, при кожных заболеваниях).
• В некоторых случаях — риноскопия (осмотр полости носа специальным прибором) для исключения других причин заложенности.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один-два визита к врачу. Кожные пробы проводятся в кабинете врача и занимают около часа. Результаты анализов крови готовятся несколько дней. Врач обсудит с вами результаты и вместе с вами составит план лечения.

Лечение

Лечение аллергического ринита направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Обычно оно включает избегание аллергенов, лекарства (по назначению врача), а в некоторых случаях — иммунотерапию (аллерген-специфическую терапию).

Самопомощь дома

• Избегайте контакта с известными вам аллергенами: в период цветения меньше выходите на улицу в сухую ветреную погоду, закрывайте окна, используйте кондиционер с фильтром.
• После улицы принимайте душ, меняйте одежду, промывайте нос солевым раствором (изотоническим).
• В доме регулярно делайте влажную уборку, стирайте постельное белье при 60°С, используйте пылесос с HEPA-фильтром.
• Если аллергия на животных — старайтесь не держать их в спальне и регулярно мойте руки после контакта.
• Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в помещении сухой (в отопительный сезон).

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противовоспалительные спреи для носа, которые уменьшают отек и заложенность, или антигистаминные препараты (в форме таблеток, сиропа или спрея). Иногда назначают противоотечные средства короткими курсами. При тяжелом течении или неэффективности других средств может проводиться аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — введение микродоз аллергена для привыкания организма. Все лекарства должен подбирать врач с учетом ваших особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, удаление полипов или коррекция носовых раковин) рассматривается только в редких случаях, если лекарства не помогают, а заложенность носа сохраняется из-за выраженных анатомических изменений. Чаще всего это не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Аллергический ринит — хроническое состояние, но с ним можно жить полноценно. Важно соблюдать рекомендации врача, вовремя принимать лекарства и избегать триггеров. Планируйте свой день с учетом сезона цветения, используйте медицинскую маску на улице, если это помогает.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник симптомов: записывайте, что и когда вызывает реакцию, чтобы лучше выявлять триггеры.
• Создайте дома «чистую зону»: в спальне уберите ковры, мягкие игрушки, книги с открытых полок.
• Используйте защитные чехлы для подушек и матрасов от пылевых клещей.
• Регулярно проветривайте помещение, но в сезон цветения — короткими проветриваниями или через кондиционер с фильтром.

Питание и физические упражнения

Специальная диета для лечения аллергического ринита не требуется. Однако у некоторых людей с поллинозом может быть перекрестная аллергия на определенные фрукты, овощи или орехи (оральный аллергический синдром). Если вы замечаете зуд во рту после еды, обсудите это с врачом. Физическая активность полезна, но в дни с высоким уровнем пыльцы лучше проводить тренировки в помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный дискомфорт, заложенность носа и нарушение сна могут вызывать утомляемость, раздражительность и снижение настроения. Если вы чувствуете, что симптомы влияют на ваше психологическое состояние, поговорите с врачом. Иногда помощь психолога или группы поддержки может быть полезна. Помните: вы не одиноки, многие люди живут с этим состоянием.

Профилактика

Полностью предотвратить аллергический ринит невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно снизить риск появления симптомов и их тяжесть за счет избегания известных аллергенов, укрепления иммунитета и здорового образа жизни. У детей, питающихся грудным молоком и имеющих здоровую микрофлору кишечника, риск аллергий может быть ниже.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические синуситы (воспаление пазух носа) из-за длительной заложенности и отека.
• Полипы в носу — доброкачественные образования, которые ухудшают дыхание.
• Средний отит (воспаление уха) у детей.
• Нарушение сна, храп, снижение успеваемости у детей и работоспособности у взрослых.
• Ухудшение течения астмы, если она есть.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и контроле аллергический ринит не опасен для жизни и не приводит к серьезным последствиям. Большинство людей могут полностью контролировать симптомы. У некоторых детей с возрастом симптомы могут уменьшаться или проходить. Главное — не оставлять состояние без внимания и сотрудничать с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.