Amenorrhoea

Обзор

Аменорея — это отсутствие менструаций (месячных) в течение трёх месяцев подряд или дольше. Это не болезнь, а симптом, который может указывать на разные состояния. У каждой женщины свой цикл, и иногда перерыв — это нормально, особенно в начале полового созревания или перед менопаузой.

Да, аменорея встречается довольно часто. По статистике, каждая пятая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с временным отсутствием месячных.

Аменорея может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста (от начала менструаций до менопаузы). Чаще всего она связана с гормональными изменениями, стрессом или резкими колебаниями веса.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие менструации в течение 3 и более месяцев
• Изменения в обычном графике месячных перед их полным прекращением
• Иногда — редкие или скудные выделения вместо обычных месячных

Симптомы у детей

• Отсутствие первой менструации к 15 годам (или к 16, если нет других признаков полового созревания)
• Задержка развития груди и роста лобковых волос
• Отсутствие скачка роста в ожидаемое время

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 45–50 лет аменорея часто является нормальным признаком наступления менопаузы
• Если месячные прекратились раньше 40 лет, это может говорить о преждевременной менопаузе — нужна консультация врача

Причины

Основные причины

• Беременность — самая распространённая причина вторичной аменореи
• Сильный стресс, эмоциональное или физическое истощение
• Резкое снижение веса (например, при строгих диетах или расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия)
• Избыточный вес или ожирение, влияющие на гормональный баланс
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нарушение, при котором в яичниках образуются мелкие кисты
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз)
• Чрезмерные физические нагрузки (как у профессиональных спортсменок)
• Некоторые лекарства (например, некоторые антидепрессанты или противорвотные) — после отмены цикл обычно восстанавливается

Факторы риска

• Интенсивные занятия спортом без достаточного питания
• Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)
• Хронический стресс или недосып
• Избыточная масса тела или ожирение
• Семейная история ранней менопаузы или гормональных нарушений

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если месячные пропали внезапно и при этом появилась сильная боль или лихорадка
• Если вы подозреваете беременность, но тест отрицательный, и есть другие тревожные симптомы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Отсутствие менструации в течение 3 месяцев подряд (если нет беременности и лактации)
• Первичная аменорея: если месячные не начались к 15–16 годам
• Прекращение цикла после 45 лет — для исключения других причин

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом: он расспросит о вашем цикле, образе жизни, стрессе, принимаемых лекарствах. Затем проводят осмотр и назначают анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Тест на беременность — делается в первую очередь
• Анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы)
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) — чтобы оценить состояние матки и яичников
• По показаниям — МРТ головного мозга (для исключения опухоли гипофиза)
• Дополнительные гормональные пробы (по назначению врача)

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Не пугайтесь, если врач назначает сразу несколько анализов — это помогает точнее найти причину. Большинство исследований безболезненно, кроме забора крови. Результаты вам объяснит врач-гинеколог или эндокринолог.

Лечение

Лечение аменореи зависит от её причины. В большинстве случаев цикл восстанавливается, как только устранён провоцирующий фактор. Важно лечить основное заболевание, а не просто «вызывать» месячные медикаментозно. Врач подберёт подход индивидуально.

Самопомощь дома

• Нормализация питания — сбалансированная диета, достаточное количество калорий и жиров
• Управление стрессом: йога, медитация, дыхательные практики, прогулки
• Умеренная физическая активность — избегать перетренированности
• Сон не менее 7–8 часов в сутки

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается, если причина требует коррекции. Например, при гормональных нарушениях врач может рекомендовать гормональные препараты (комбинированные контрацептивы или отдельные гормоны) для регулирования цикла. При проблемах щитовидной железы — тиреоидные средства. При синдроме поликистозных яичников — лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину. Все препараты подбираются строго индивидуально после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Оперативное лечение требуется редко. Например, если аменорея вызвана спайками в полости матки (синдром Ашермана) — тогда проводят гистероскопию (операцию через влагалище для удаления спаек). Или при некоторых опухолях гипофиза, когда необходимо их удаление.

Жизнь с этим заболеванием

Аменорея часто не вызывает дискомфорта, но может беспокоить неизвестностью. Старайтесь вести дневник цикла, отмечать любые изменения самочувствия. Регулярные визиты к врачу (1–2 раза в год) помогут контролировать ситуацию.

Советы по образу жизни

• Соблюдать режим сна и отдыха
• Избегать строгих диет и голодания
• Поддерживать физическую активность без изнурения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: включайте достаточное количество жиров (полезные масла, орехи, авокадо), белков и сложных углеводов. Полезны продукты, богатые кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца) — для профилактики остеопороза. Физические нагрузки — умеренные: ходьба, плавание, йога, лёгкий бег. Избегайте интенсивных тренировок на выносливость без консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Отсутствие месячных может вызывать беспокойство, тревогу, снижать самооценку, особенно если женщина планирует беременность. Важно помнить, что это состояние часто временное и лечится. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологу или в группы для женщин с похожими проблемами.

Профилактика

Не все случаи аменореи можно предотвратить, но снизить риск помогают здоровый образ жизни, контроль веса, полноценное питание, умеренные физические нагрузки и управление стрессом. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (раз в год) помогают вовремя заметить нарушения.

Осложнения

Если не лечить

• Потеря костной массы и остеопороз (особенно при длительной аменорее из-за дефицита эстрогенов)
• Бесплодие — временное или постоянное, в зависимости от причины
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при длительном дефиците эстрогенов

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев аменорея поддаётся лечению. После устранения основной причины цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. Даже если потребуется длительная терапия, современная медицина способна помочь большинству женщин. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.