Жизнь с железодефицитной анемией: взрослые

Обзор

Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в крови не хватает здоровых красных кровяных клеток. Это происходит, потому что организму не хватает железа. Железо — это минерал, который нужен, чтобы делать гемоглобин — белок, переносящий кислород к тканям. Без достаточного количества железа организм не может произвести достаточно гемоглобина, и ткани не получают нужного количества кислорода.

Да, железодефицитная анемия встречается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% населения мира страдают анемией, и примерно половина этих случаев связана с дефицитом железа.

Заболевание может развиться у любого, но особенно подвержены женщины с обильными менструациями, беременные, люди, придерживающиеся строгой веганской диеты, а также те, у кого есть заболевания кишечника, влияющие на всасывание железа (например, целиакия или болезнь Крона).

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость и слабость
• Бледность кожи и слизистых оболочек (например, внутренней стороны век)
• Одышка при обычной физической нагрузке
• Головокружение или ощущение «тумана» в голове
• Учащённое сердцебиение
• Ломкость ногтей и выпадение волос
• Странные желания есть лёд, глину, крахмал (извращение вкуса)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными и часто принимаются за признаки старения: слабость, утомляемость, снижение физической активности.
• Может ухудшиться течение сопутствующих болезней, например, сердечной недостаточности.
• Риск падений и переломов из-за мышечной слабости.

Причины

Основные причины

• Недостаточное поступление железа с пищей (например, при строгой веганской диете без добавок железа)
• Потери крови: обильные менструации у женщин, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язвы, геморрой, полипы, рак)
• Нарушение всасывания железа в кишечнике (при целиакии, гастрите, после операции на желудке или кишечнике)

Факторы риска

• Женский пол (особенно репродуктивный возраст)
• Беременность и кормление грудью — потребность в железе резко возрастает
• Диеты с ограничением мяса и рыбы
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника)
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать кровоточивость (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства)
• Донорство крови (частое или без достаточного восстановления запасов железа)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
• У вас была рвота с кровью
• Вы сильно побледнели и чувствуете слабость, которая не позволяет нормально двигаться
• Одышка или боль в груди в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, бледность, выпадение волос в течение нескольких недель
• У вас обильные менструации (меняете прокладку/тампон чаще, чем каждые 2 часа)
• Вы следуете строгой веганской диете и не принимаете добавки с железом
• У вас есть хроническое заболевание кишечника

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе ваших симптомов, осмотра и анализов крови. Стандартный диагностический метод — общий анализ крови, который показывает снижение гемоглобина и эритроцитов. Затем определяют уровень ферритина (запасы железа в организме) и сывороточного железа.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, MCV — средний объём эритроцита)
• Ферритин сыворотки — показатель запасов железа
• Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность
• Дополнительно могут назначать исследование кала на скрытую кровь, гастроскопию или колоноскопию для выявления источника кровопотери

Чего ожидать на приёме

Врач проведёт осмотр, оценит цвет кожи, слизистых, ногтей. Вам возьмут кровь из вены — это безболезненно и быстро. Набор анализов может занять несколько дней. Если выявят анемию, скорее всего назначат приём препаратов железа. Также могут порекомендовать дополнительно обследовать желудок или кишечник, если есть подозрение на кровотечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины дефицита железа и восполнение его запасов в организме. Основной метод — приём пероральных препаратов железа (таблетки, капсулы, сиропы). При невозможности принимать лекарства через рот или при тяжёлой анемии железо вводят внутривенно в условиях стационара. Важно также вылечить основное заболевание (например, остановить кровотечение при язве).

Самопомощь дома

• Увеличьте в рационе продукты, богатые железом: красное мясо, печень, яйца, бобовые (чечевица, фасоль), тёмно-зелёные листовые овощи (шпинат, капуста), обогащённые злаки
• Помните, что железо из растительных источников усваивается хуже. Улучшить всасывание можно, сочетая их с витамином C (например, запивайте еду апельсиновым соком или ешьте с болгарским перцем)
• Избегайте чая и кофе во время еды, так как танины снижают всасывание железа
• Принимайте железосодержащие препараты строго по назначению врача, не превышайте дозу — избыток железа тоже вреден

Медикаментозное лечение

Стандартное лечение — пероральные препараты железа (сульфат железа, глюконат железа, фумарат железа — в виде таблеток, капель или сиропов). Длительность приёма обычно составляет 3–6 месяцев до нормализации уровня ферритина. Если таблетки плохо переносятся (тошнота, запоры), врач может порекомендовать другую форму, например, с медленным высвобождением. При тяжёлой анемии, непереносимости пероральных препаратов или неэффективности лечения используют внутривенное введение железа. Терапия всегда проводится под контролем врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться только в том случае, если анемия вызвана хроническим кровотечением, которое невозможно остановить консервативными методами. Например, удаление полипа или язвы, если они являются источником кровопотери. В таких случаях операция устраняет причину, а не саму анемию.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с железодефицитной анемией чувствуют себя хорошо на фоне лечения. Важно регулярно принимать назначенные препараты, не пропускать приёмы. Первые несколько недель вы можете заметить улучшение самочувствия, но полное восстановление запасов железа занимает несколько месяцев. Сдавайте контрольные анализы крови по указанию врача.

Советы по образу жизни

• Планируйте день с учётом возможной усталости — делайте перерывы, не перегружайте себя
• Отдавайте предпочтение сбалансированному питанию, богатому железом, белками и витаминами
• Ограничьте алкоголь, так как он может ухудшать всасывание железа и повреждать слизистую желудка

Питание и физические упражнения

Рацион должен включать как гемовое железо (из мяса и рыбы), так и негемовое (из бобовых и зелёных овощей). Для улучшения всасывания негемового железа добавьте в еду продукты с витамином C — лимонный сок, киви, сладкий перец. Физическая активность полезна, но начните с лёгких нагрузок — прогулки, растяжка. Если чувствуете слабость, уменьшите интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая усталость и слабость могут влиять на настроение — возможно появление раздражительности, тревоги, подавленности. Это нормально. Расскажите врачу о своих переживаниях. При необходимости он может направить к психологу или психотерапевту. В России можно обратиться в кабинеты психологической помощи при поликлиниках или по короткому номеру 112 — есть круглосуточная горячая линия психологической поддержки.

Профилактика

Да, во многих случаях железодефицитную анемию можно предотвратить. Это особенно важно для женщин репродуктивного возраста и людей, придерживающихся строгих диет. Профилактика включает: сбалансированное питание с достаточным количеством железа, приём профилактических доз препаратов железа по рекомендации врача (например, при обильных менструациях или беременности), своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также обращение к врачу при первых симптомах потери крови.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление слабости и утомляемости до степени, когда трудно выполнять обычные дела
• Нарушение работы сердца — учащённое сердцебиение, одышка, в тяжёлых случаях сердечная недостаточность
• Снижение иммунитета — более частые инфекции
• У беременных — повышенный риск преждевременных родов и низкого веса ребёнка
• У детей — задержка физического и умственного развития (однако у взрослых этот пункт менее актуален)

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: железодефицитная анемия — одно из самых излечимых заболеваний крови. При правильном лечении и устранении причины уровень железа восстанавливается полностью. Большинство людей чувствуют себя здоровыми и энергичными уже через несколько недель после начала лечения. Соблюдайте рекомендации врача и не бойтесь задавать вопросы — вы справитесь!

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — информация по анемии ↗
• International Anemia Foundation (международная организация, сайт на английском) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — информационные материалы ↗ · Россия
• ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора — памятки по питанию ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.