Ангина у детей: что нужно знать родителям

Обзор

Ангина — это острое воспаление миндалин (небных желез), которое обычно вызывают бактерии, чаще всего стрептококки. При ангине у ребенка сильно болит горло, поднимается температура, и миндалины становятся красными или покрываются беловатым налетом. Ангина заразна и передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре).

Да, ангина — одно из самых частых инфекционных заболеваний у детей, особенно в возрасте от 3 до 15 лет. Осенью и зимой заболеваемость повышается.

Чаще всего ангина встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 2 лет ангина бывает редко, обычно в этой возрастной группе воспаление горла вызывают вирусы.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Высокая температура (38–40 °C)
• Покраснение и отек миндалин, иногда с белым или желтоватым налетом
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы под челюстью и на шее
• Общая слабость, головная боль, ломота в теле

Симптомы у детей

• У детей боль в горле может проявляться отказом от еды и питья
• Часто бывает тошнота, рвота, боль в животе
• Ребенок становится капризным, плаксивым, может жаловаться на «комок в горле»

Причины

Основные причины

• Бактерии: чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А (стрептококковая ангина). Реже — другие бактерии (стафилококки, пневмококки).
• Вирусы: иногда ангину вызывают вирусы (аденовирусы, вирус Эпштейна–Барр), но в этих случае заболевание протекает легче и не требует антибиотиков.

Факторы риска

• Контакт с больным ангиной или носителем стрептококка
• Ослабленный иммунитет (например, после перенесенной простуды или при хронических заболеваниях)
• Переохлаждение, резкая смена температуры
• Плохая вентиляция помещений, скученность детей (школы, детские сады)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затрудненное дыхание или глотание
• Температура выше 39 °C, которая не снижается после приема жаропонижающих
• Ребенок отказывается пить или мочится реже обычного
• Сильная головная боль, ригидность затылочных мышц (ребенок не может наклонить голову к груди)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится более 2 дней
• Появился белый налет на миндалинах или увеличены лимфоузлы
• У ребенка уже была ангина, и вы подозреваете рецидив

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осматривает горло ребенка, оценивает состояние миндалин, лимфоузлов и общее состояние. Для подтверждения бактериальной инфекции может взять мазок из зева.

Какие исследования могут быть проведены

• Экспресс-тест на стрептококк — быстрый анализ, который показывает наличие бактерий за несколько минут.
• Посев из зева — более точный анализ, но результат надо ждать 1–2 дня. Он помогает определить, какие именно бактерии вызвали ангину и к каким антибиотикам они чувствительны.
• Общий анализ крови — может показать бактериальную природу воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ).

Чего ожидать на приёме

На приеме врач попросит ребенка широко открыть рот, осмотрит горло с помощью шпателя. Мазок из зева — процедура быстрая и почти безболезненная, хотя может вызвать кратковременный рвотный рефлекс. Результаты анализов помогут назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение ангины включает обязательный прием антибиотиков (только по назначению врача), постельный режим, обильное питье и меры для облегчения симптомов. Антибиотики нужно принимать полным курсом (обычно 7–10 дней), даже если ребенку стало лучше через 1–2 дня — иначе инфекция может вернуться с осложнениями.

Самопомощь дома

• Обеспечить ребенку покой и постельный режим на время лихорадки.
• Давать теплое питье: чай, компот, молоко с медом (если нет аллергии). Избегать кислых соков и газировки — они раздражают горло.
• Предлагать мягкую, протертую пищу: супы, пюре, каши. Исключить твердую, острую, соленую еду.
• Полоскать горло теплым солевым раствором или отваром ромашки (если ребенок умеет полоскать — обычно с 6–7 лет).
• Регулярно проветривать комнату и делать влажную уборку, чтобы воздух был свежим и влажным.

Медикаментозное лечение

Антибиотики назначает врач в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания. Чаще всего используются антибиотики в форме суспензии или таблеток. Никогда не давайте антибиотики самостоятельно — неправильный выбор или доза могут навредить. Жаропонижающие средства (например, на основе парацетамола или ибупрофена) применяют при температуре выше 38,5 °C по рекомендации врача. Для облегчения боли в горле можно использовать местные спреи или пастилки (только для детей старше 3–4 лет). Запоминайте: все лекарства должны быть одобрены педиатром.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если ангина повторяется часто (более 5–7 раз в год) или возникают осложнения (абсцесс), врач может предложить удаление миндалин (тонзиллэктомия). Это решение принимается индивидуально после консультации с ЛОР-врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни изолируйте ребенка от других детей и членов семьи, если это возможно. Выделите ему отдельную посуду и полотенце. После того как ребенок начал принимать антибиотики, он перестает быть заразным через 24–48 часов. Полное выздоровление обычно наступает через 7–10 дней.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену: частое мытье рук, регулярная смена постельного белья и полотенец.
• Не отправляйте ребенка в школу или сад до окончания курса антибиотиков и исчезновения симптомов.
• Избегайте переохлаждений и контакта с больными в период сезонных простуд.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: теплые супы, каши, пюре, некислые фруктовые напитки. Исключите острое, кислое, твердое. На время болезни и восстановления (около недели) освободите ребенка от физических нагрузок и активных игр. Вернуться к обычной активности можно после исчезновения всех симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ребенок может быть капризным, плаксивым, чувствовать слабость и дискомфорт. Важно сохранять спокойствие, чаще обнимать, читать сказки, отвлекать. Объясните ребенку простыми словами, что болезнь скоро пройдет. Ваше спокойствие передается ребенку и помогает ему быстрее выздороветь.

Профилактика

Полностью предотвратить ангину нельзя, но можно снизить риск заражения. Основные меры: регулярное мытье рук, проветривание помещений, избегание тесных контактов с больными людьми. Укрепление иммунитета (полноценное питание, прогулки, закаливание) также помогает организму лучше сопротивляться инфекциям.

Вакцины

Вакцины от стрептококковой ангины не существует. Однако есть прививки от некоторых инфекций, которые могут протекать с симптомами ангины (например, от дифтерии), — их делают в рамках национального календаря прививок. Обсудите с педиатром, все ли прививки сделаны вашему ребенку.

Программы скрининга

Специального скрининга (регулярных анализов) на ангину не проводят. Если ребенок часто болеет ангиной, врач может порекомендовать консультацию ЛОР-врача и дополнительные обследования для поиска очага хронической инфекции.

Осложнения

Если не лечить

• Ревматическая лихорадка — поражение сердца, суставов и нервной системы
• Гломерулонефрит — воспаление почек
• Паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление тканей вокруг миндалины
• Отит (воспаление уха), синусит (воспаление пазух носа)

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении ангина проходит без последствий. Ребенок чувствует себя хорошо уже через несколько дней, а полное восстановление занимает около недели. Осложнения редки, особенно если курс антибиотиков пройден полностью. Регулярные осмотры у педиатра и внимание к симптомам помогут избежать неприятных последствий. В большинстве случаев дети переносят ангину легко и возвращаются к обычной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.