Ангина у младенцев: что нужно знать родителям

Обзор

Ангина у младенцев — это воспаление миндалин и глотки, чаще всего вызванное вирусами или бактериями. У маленьких детей ангина протекает не так, как у взрослых, и может быть опасна из-за риска отёка гортани и нарушения дыхания. Важно вовремя распознать признаки и обратиться к врачу.

Ангина у младенцев до 6 месяцев встречается нечасто. Пик заболеваемости приходится на возраст от 1 до 3 лет. У новорождённых и детей первого полугодия жизни ангина обычно связана с вирусными инфекциями и протекает более тяжело.

Ангина может поразить любого младенца, но чаще возникает у детей, посещающих ясли, имеющих контакт с больными старшими детьми или взрослыми. Дети на грудном вскармливании имеют некоторую защиту от материнских антител.

Симптомы

Общие симптомы

• Высокая температура тела (38–40 °C)
• Беспокойство, капризность, плач
• Отказ от еды и питья из-за боли при глотании
• Слюнотечение, ребёнок с трудом глотает слюну
• Покраснение горла, увеличенные миндалины, иногда с налётом или гнойничками
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов

Симптомы у детей

• Ребёнок постарше может жаловаться на боль в горле, головную боль, слабость.
• Часто бывает осиплость голоса, сухой кашель.
• При бактериальной ангине — белые или желтоватые гнойники на миндалинах.
• Возможна боль в животе, тошнота, рвота.

Причины

Основные причины

• Вирусы: аденовирус, вирус гриппа, парагрипп, энтеровирусы и другие.
• Бактерии: чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А.
• Грибковые инфекции (молочница ротовой полости) — у младенцев с ослабленным иммунитетом.

Факторы риска

• Недоношенность и низкий вес при рождении
• Ослабленный иммунитет (частые ОРВИ, недоношенность)
• Посещение яслей или контакт с больными детьми
• Возраст до 1 года (незрелая иммунная система)
• Переохлаждение или резкая смена температуры

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках ангины у ребёнка младше 6 месяцев.
• Если появились симптомы, указанные в разделе «Неотложная помощь».
• Если температура держится выше 38 °C более 2 дней.
• При отказе от питья или признаках обезвоживания (сухой рот, плач без слёз, редкое мочеиспускание).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле сохраняется более 2–3 дней без улучшения.
• Для уточнения диагноза и назначения лечения.
• Если в семье есть случаи ревматической лихорадки или осложнений стрептококковой инфекции.

Диагностика

Врач осматривает горло ребёнка с помощью шпателя, оценивает состояние миндалин, налёт, наличие гноя. Также прощупывает лимфатические узлы на шее. Для уточнения причины может взять мазок из зева для бактериологического исследования или экспресс-тест на стрептококк.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр ЛОР-органов (фарингоскопия)
• Общий анализ крови для оценки воспаления
• Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам (если подозревается бактериальная инфекция)
• Экспресс-тест на стрептококк группы А (делается за 10–15 минут)

Чего ожидать на приёме

При осмотре врач попросит открыть ротик и скажет «а-а-а». Ребёнок может плакать, это нормально. Взятие мазка немного неприятно, но быстро. После осмотра врач всё объяснит и назначит лечение. Если нужно, выпишет направление к ЛОР-врачу или в стационар — не пугайтесь, это для безопасности малыша.

Лечение

Лечение ангины у младенцев зависит от причины. При вирусной ангине применяют поддерживающую терапию: обильное питьё, покой, жаропонижающие по назначению врача. При бактериальной ангине (стрептококк) требуется курс антибиотиков, которые назначает только врач. Ни в коем случае не давайте антибиотики самостоятельно — это может навредить.

Самопомощь дома

• Обеспечить ребёнку покой и сон.
• Давать больше жидкости: грудное молоко, смесь, воду (если ребёнок старше 6 месяцев).
• Увлажнять воздух в комнате (испаритель или влажная уборка).
• Не перегревать ребёнка, одевать по температуре.
• Не использовать народные методы (компрессы, полоскания) без консультации врача.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Для уменьшения боли в горле иногда разрешены местные спреи или гели (только для детей старше 1 года). При бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики (чаще всего пенициллинового ряда) — их дают строго по схеме, полным курсом. Противовирусные препараты применяют только по назначению. Не давайте ребёнку аспирин — это опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

У младенцев хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) проводится крайне редко — только при частых повторных ангинах, осложнениях или сильном увеличении миндалин, мешающем дыханию. Решение принимает ЛОР-врач после тщательного обследования. Обычно операцию откладывают до возраста 3–5 лет.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни старайтесь кормить ребёнка по требованию, чаще прикладывайте к груди, если малыш на грудном вскармливании. Создайте спокойную обстановку: не перегружайте новыми впечатлениями, больше носите на руках, гладьте, пойте. Следите за температурой в комнате — оптимально 20–22 °C, влажность 50–70%.

Советы по образу жизни

• Мыть руки перед контактом с ребёнком и после смены подгузника.
• Проветривать комнату несколько раз в день.
• Не курить в помещении, где находится ребёнок.
• Использовать отдельное полотенце и посуду для больного ребёнка.
• Ограничить контакты с другими детьми и взрослыми до полного выздоровления.

Питание и физические упражнения

Кормление грудью или смесью — лучшее питание для больного младенца. Если ребёнок на прикорме, предлагайте протёртую, негорячую пищу: пюре, каши, кисели. Избегайте твёрдой, острой, кислой пищи. Физическая активность не требуется; дайте ребёнку возможность отдыхать. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычному режиму.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может вызывать у ребёнка беспокойство и нарушение сна. Младенцы чувствуют тревогу родителей, поэтому старайтесь сохранять спокойствие. Если вы чувствуете сильную усталость или тревогу, обратитесь за поддержкой к близким или к психологу. Помните: ангина — это временное состояние, и ваш малыш скоро поправится.

Профилактика

Полностью предотвратить ангину невозможно, но риск можно снизить. Основные меры: укрепление иммунитета ребёнка, избегание контакта с больными, соблюдение гигиены. Грудное вскармливание обеспечивает дополнительную защиту.

Вакцины

Специфической вакцины от ангины нет. Однако соблюдение календаря прививок (в том числе от гриппа и пневмококковой инфекции) помогает предотвратить некоторые инфекции, которые могут вызвать ангину.

Программы скрининга

Скрининг на ангину не проводится. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни, особенно у младенцев до года.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на близлежащие органы: отит (воспаление уха), синусит (воспаление пазух носа), паратонзиллярный абсцесс (гнойник вокруг миндалин).
• Ревматическая лихорадка (поражает сердце, суставы, нервную систему) — редкое, но серьёзное осложнение стрептококковой ангины.
• Гломерулонефрит (воспаление почек) после стрептококковой инфекции.
• Сепсис (заражение крови) — в крайне редких случаях.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство детей выздоравливают полностью без последствий. Даже при бактериальной ангине курс антибиотиков помогает избежать осложнений. После выздоровления ребёнок снова будет активным и здоровым.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — раздел для родителей ↗ · Россия
• Союз педиатров России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.