Стенокардия у подростков: как жить с этим состоянием

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца получает недостаточно кислорода. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который говорит о том, что сердцу не хватает крови. У подростков такое бывает редко, но возможно, чаще всего из-за врождённых особенностей сосудов или других проблем с сердцем.

Нет, стенокардия у подростков — редкое состояние. Чаще всего она возникает на фоне врождённых пороков сердца или других заболеваний, которые мешают нормальному кровотоку.

В основном это подростки, у которых есть врождённые аномалии коронарных артерий, воспалительные заболевания сердца (например, миокардит) или сильный спазм сосудов. Также риск выше у тех, кто занимается спортом на высоком уровне или испытывает сильный стресс.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или сдавливание в груди, часто за грудиной
• Боль, которая отдаёт в левую руку, плечо, челюсть или спину
• Ощущение нехватки воздуха
• Боль обычно проходит после отдыха или прекращения нагрузки

Симптомы у детей

• У детей младшего возраста симптомы могут быть нечёткими: ребёнок может просто жаловаться на «боль в животе» или усталость
• Возможна тошнота, рвота, беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых стенокардия чаще связана с атеросклерозом и может проявляться одышкой, слабостью, болью в груди при нагрузке

Причины

Основные причины

• Врождённые аномалии коронарных артерий (например, отхождение артерии от неправильного синуса)
• Спазм коронарных артерий (временное сужение сосуда из-за стресса, холода или некоторых веществ)
• Воспалительные заболевания сердца (миокардит, перикардит)
• Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенки сердца)

Факторы риска

• Врождённые пороки сердца
• Интенсивные занятия спортом (особенно без медицинского контроля)
• Курение, вейпинг или употребление энергетиков
• Сильный стресс, тревога
• Семейный анамнез ранних сердечных заболеваний

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди возникает при физической нагрузке или стрессе
• Если боль сопровождается обмороком, сильным сердцебиением или одышкой
• Если симптомы повторяются чаще или становятся сильнее

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у подростка есть врождённый порок сердца или другие сердечно-сосудистые заболевания — регулярно посещайте кардиолога
• Если в семье были случаи внезапной сердечной смерти у молодых людей

Диагностика

Врач (педиатр или детский кардиолог) опросит подростка и родителей, проведёт осмотр, прослушает сердце. Для уточнения диагноза назначают инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, часто делают в покое и после нагрузки (ЭКГ с нагрузкой)
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает строение и работу сердца
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ в обычной жизни
• Анализы крови (общий, на воспаление, тропонины)
• При необходимости — коронарография (рентген сосудов сердца) или МРТ сердца

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование начинают с ЭКГ и УЗИ сердца. Если они не показывают отклонений, могут назначить нагрузочные тесты или мониторирование. Подростку не нужно ничего бояться — все процедуры безболезненные. Главное — честно рассказать врачу о своих симптомах.

Лечение

Лечение зависит от причины стенокардии. Основная цель — улучшить кровоснабжение сердца и предотвратить приступы. Чаще всего применяют лекарства, которые расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце. Иногда требуется операция, если есть анатомические аномалии.

Самопомощь дома

• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, которые вызывают боль — при появлении симптомов сразу отдыхайте
• Научитесь распознавать триггеры (стресс, холод, волнение) и по возможности их избегать
• Не курите и не употребляйте энергетики — они сужают сосуды
• Следите за регулярным приёмом лекарств, если они назначены врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают расслабить сосуды и улучшить приток крови к сердцу (например, нитраты короткого действия для снятия приступа) или лекарства, которые уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают потребность сердца в кислороде. Никогда не принимайте лекарства самостоятельно — их подбирает только кардиолог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если стенокардия вызвана аномалией коронарных артерий или другими структурными проблемами, может потребоваться операция — например, шунтирование или коррекция порока. Решение о хирургическом лечении принимают после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Подростку со стенокардией важно научиться прислушиваться к своему телу. Избегайте резких нагрузок, но не отказывайтесь от лёгкой физической активности, если врач разрешает. Тренировки должны быть под контролем, с периодами отдыха. Сообщайте учителям физкультуры о своём состоянии, чтобы они знали, как помочь в случае приступа.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня — высыпайтесь, не переутомляйтесь
• Избегайте стрессов — занимайтесь расслабляющими хобби
• Не курите, не пейте алкоголь и не используйте энергетики
• Регулярно проходите осмотры у кардиолога

Питание и физические упражнения

Питание должно быть здоровым: меньше жирного, жареного и сладкого. Включайте в рацион овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу. Умеренная физическая активность (например, ходьба, плавание, велосипед) полезна, но только после разрешения врача и без превышения допустимой нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о сердце может вызывать тревогу и страх. Подросток может бояться приступов или чувствовать себя «не таким, как другие». Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с родителями, друзьями или психологом. Иногда помогает когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

Полностью предотвратить стенокардию, связанную с врождёнными аномалиями, невозможно. Но можно снизить риск приступов, избегая триггеров (стресс, курение, чрезмерные нагрузки) и соблюдая рекомендации врача.

Вакцины

Нет

Программы скрининга

Если в семье есть случаи ранних сердечных заболеваний или внезапной смерти, подростку стоит пройти обследование у кардиолога — даже при отсутствии симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличение частоты и тяжести приступов
• Развитие аритмий (нарушений ритма сердца)
• Риск инфаркта миокарда (очень редко у подростков, но возможно)
• Внезапная сердечная смерть при некоторых пороках

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении причины и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Многие подростки со стенокардией живут полноценной жизнью, занимаются спортом (с ограничениями) и достигают своих целей. Важно регулярно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.