Жизнь с стенокардией: что нужно знать

Обзор

Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, которые возникают, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Это не отдельная болезнь, а симптом ишемической болезни сердца. Обычно боль появляется при физической нагрузке или стрессе и проходит в покое.

Да, стенокардия встречается часто, особенно у людей старше 50 лет. По данным Минздрава России, миллионы людей живут с этим симптомом и успешно контролируют его.

В основном страдают люди с атеросклерозом (сужением артерий из-за холестериновых бляшек). Чаще болеют мужчины после 45 лет и женщины после 55, а также курящие, люди с диабетом, повышенным давлением или холестерином.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая, сжимающая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, лопатку, шею или челюсть.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Усталость, тошнота, головокружение при нагрузке.
• Симптомы проходят в покое или после приема нитроглицерина (только если врач его назначил).

Симптомы у детей

• У детей стенокардия крайне редка. Обычно связана с врожденными пороками сердца или воспалением сосудов. Симптомы те же: боль в груди, одышка, слабость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, чаще бывает просто одышка, усталость или дискомфорт в верхней части живота. Иногда приступ проходит без боли, но с резкой слабостью.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз коронарных артерий: жировые бляшки сужают сосуды, питающие сердце.
• Спазм коронарных артерий: временное сильное сокращение мышц стенки сосуда (вариант Принцметала).

Факторы риска

• Повышенное артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина.
• Курение (включая пассивное).
• Сахарный диабет.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточный вес.
• Наследственность (случаи ранних инфарктов у родственников).
• Стресс и тревога.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас впервые возникла боль в груди при нагрузке — сразу обратитесь к врачу (в поликлинику или вызовите скорую при сильной боли).
• Если приступы стенокардии стали чаще, сильнее или длятся дольше обычно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При стабильной стенокардии нужно регулярно наблюдаться у кардиолога, раз в 6–12 месяцев проходить обследование.
• Если вы заметили, что нагрузка, вызывающая приступ, уменьшилась (раньше боль была при подъеме на 5-й этаж, а теперь на 2-й) — запишитесь к врачу.

Диагностика

Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о факторах риска и назначает обследования, чтобы подтвердить стенокардию и оценить состояние сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца в покое и во время нагрузки.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценка структуры и сократимости сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ (холтер) — запись ЭКГ за 24 часа, чтобы заметить приступы.
• Анализы крови (холестерин, сахар, тропонин для исключения инфаркта).
• Коронарография — рентгеновское исследование сосудов сердца (проводится в стационаре, если нужно уточнить место сужения).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с приема терапевта или кардиолога. Вас попросят выполнить нагрузочные тесты (например, велоэргометрию). При необходимости врач даст направление в стационар. Обследования проходят спокойно, без боли.

Лечение

Лечение стенокардии направлено на уменьшение симптомов и предотвращение инфаркта. Оно включает изменение образа жизни, медикаменты (назначаются только врачом) и иногда хирургические методы.

Самопомощь дома

• Бросить курить — самый важный шаг.
• Контролировать давление, холестерин и сахар крови.
• Избегать переедания и очень жирной пищи.
• Снизить вес, если он избыточен.
• Научиться управлять стрессом (дыхательные упражнения, йога, ходьба).

Медикаментозное лечение

Врачи назначают лекарства для расширения сосудов (например, нитраты короткого действия для снятия приступа), а также препараты, снижающие частоту сердцебиений, нормализующие давление и холестерин. Обычно требуется постоянный прием препаратов. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, а сосуды сильно сужены, может быть рекомендована операция: стентирование (установка каркаса в сосуд) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови). Решение принимает врач после коронарографии.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с стенокардией ведут активную жизнь, но с разумными ограничениями. Важно знать свои триггеры: например, подъем по лестнице или холодный воздух. Если чувствуете приближение приступа — остановитесь, отдохните, примите назначенное лекарство. Всегда носите с собой быстродействующее средство (только по рецепту).

Советы по образу жизни

• Регулярные, но умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога. Избегайте интенсивных нагрузок, которые вызывают боль.
• Не переохлаждайтесь и не выходите на мороз сразу после еды.
• Избегайте стрессовых ситуаций, практикуйте релаксацию.
• Соблюдайте режим сна и отдыха.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть средиземноморского типа: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых, оливкового масла. Ограничьте соль, сахар, жирное мясо и полуфабрикаты. Ходьба не менее 30 минут в день полезна, но начните с коротких прогулок. Перед началом занятий спортом посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь со стенокардией может вызывать тревогу и страх новых приступов. Это нормально. Поговорите с врачом, если чувствуете подавленность. Поддержка близких, общение с другими пациентами и, при необходимости, консультация психолога помогают справиться.

Профилактика

Можно снизить риск развития стенокардии, контролируя факторы риска: не курить, правильно питаться, быть физически активным, следить за давлением и холестерином. При наследственной предрасположенности это особенно важно.

Программы скрининга

После 40 лет рекомендуется ежегодно проверять уровень холестерина и сахара в крови, измерять артериальное давление. При наличии факторов риска — делать ЭКГ. Своевременное выявление атеросклероза помогает предотвратить стенокардию.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование стенокардии до нестабильной формы.
• Инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы).
• Хроническая сердечная недостаточность (сердце слабеет и не качает кровь нормально).
• Нарушения ритма сердца (аритмии), иногда опасные.

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и изменении образа жизни прогноз хороший. Большинство людей с стабильной стенокардией живут полноценно десятилетиями. Современная медицина позволяет контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Не бойтесь, но будьте внимательны к своему сердцу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.