Aortic regurgitation awareness

Обзор

Недостаточность аортального клапана (аортальная регургитация) — это заболевание сердца, при котором аортальный клапан (клапан, который открывается, чтобы кровь выходила из сердца в аорту) не закрывается плотно. Из-за этого часть крови возвращается обратно в сердце, заставляя его работать с лишней нагрузкой.

Это не самое частое заболевание клапанов сердца, но и не редкое. Чаще встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес ревматическую лихорадку или имеет врожденные особенности клапана.

Аортальная регургитация может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. Также она бывает у молодых людей с врожденным двустворчатым аортальным клапаном или при некоторых заболеваниях соединительной ткани (например, синдром Марфана).

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при физической нагрузке или в положении лежа
• Повышенная утомляемость, слабость
• Ощущение сердцебиения или «перебоев» в работе сердца
• Дискомфорт или боль в груди (стенокардия), особенно при нагрузке
• Головокружение или обмороки

Симптомы у детей

• Потливость и бледность при кормлении у младенцев
• Быстрая утомляемость, отставание в весе
• Одышка и синюшность (цианоз) при тяжелых формах

Симптомы у пожилых людей

• Усиление одышки и утомляемости, которые часто списывают на возраст
• Учащенное сердцебиение, которое может появляться даже в покое
• Ноющие или давящие боли в груди при ходьбе или подъеме по лестнице

Причины

Основные причины

• Врожденные особенности аортального клапана (например, двустворчатый клапан вместо трехстворчатого)
• Ревматическая лихорадка (осложнение после стрептококковой инфекции горла)
• Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное бактериями
• Расширение корня аорты (например, при гипертонии или заболеваниях соединительной ткани, таких как синдром Марфана)
• Возрастное изнашивание клапана (дегенеративные изменения)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Наличие заболеваний соединительной ткани в семье
• Перенесенный ревматизм или инфекционный эндокардит
• Курение и малоподвижный образ жизни (как факторы общего сердечно-сосудистого риска)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Обратиться к врачу (терапевту или кардиологу) в ближайшие дни, если появилась одышка, сердцебиение или дискомфорт в груди.
• Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если симптомы возникли внезапно и сильно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запланировать визит к врачу, если у вас есть факторы риска или вы заметили снижение выносливости при привычных нагрузках.
• При наличии семейного анамнеза заболеваний аортального клапана полезно пройти обследование даже без симптомов.

Диагностика

Врач выслушивает сердце стетоскопом — при аортальной регургитации слышен характерный шум. Затем назначаются инструментальные исследования, чтобы подтвердить диагноз и оценить тяжесть состояния.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) — основной метод, который показывает, насколько плотно закрывается клапан и сколько крови возвращается назад.
• Электрокардиография (ЭКГ) — оценивает электрическую активность сердца, может выявить перегрузку желудочка.
• Рентгенография грудной клетки — позволяет увидеть увеличение сердца или изменения аорты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца — используется в сложных случаях для точного измерения объемов крови и состояния аорты.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно включает амбулаторные процедуры (прием у кардиолога, УЗИ сердца). Никаких болезненных вмешательств не требуется. После обследования врач объяснит степень регургитации (легкая, умеренная, тяжелая) и план дальнейших действий.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно протекает регургитация, есть ли симптомы и изменения в сердце. Цель — уменьшить нагрузку на сердце и предотвратить осложнения. В легких случаях часто достаточно наблюдения. При умеренной и тяжелой формах могут назначаться лекарства и, при необходимости, операция.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес и контролируйте артериальное давление.
• Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок — согласуйте уровень активности с врачом.
• Соблюдайте диету с низким содержанием соли (меньше соленых продуктов).
• Регулярно принимайте назначенные лекарства и не пропускайте визиты к кардиологу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают снизить нагрузку на сердце: средства для расширения сосудов (уменьшают сопротивление выбросу крови), мочегонные препараты (выводят лишнюю жидкость) и бета-блокаторы (урежают пульс). Все препараты подбираются индивидуально. Никогда не принимайте их без назначения врача и не меняйте дозы самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рекомендуется при тяжелой аортальной регургитации, если появляются симптомы или начинает ухудшаться работа сердца. Операция может включать пластику (восстановление) собственного клапана или его замену на искусственный (механический или биологический). Решение о типе вмешательства принимает кардиохирург вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

При легкой регургитации можно жить полноценно, лишь раз в год посещая кардиолога. При более серьезной степени важно соблюдать режим лечения и регулярно контролировать состояние. Симптомы могут временно усиливаться при простуде или стрессе — в такие периоды отдыхайте больше и при необходимости обращайтесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Научитесь измерять пульс и артериальное давление (врач или медсестра покажут как).
• Избегайте тяжелых силовых тренировок и поднятия больших весов.
• Плавание, ходьба, йога и легкая гимнастика обычно безопасны, но проконсультируйтесь с врачом.
• Сообщайте стоматологу о своем диагнозе — при некоторых процедурах может потребоваться профилактика инфекционного эндокардита.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть здоровым: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, растительных масел. Ограничьте соленое, жирное и сладкое. Физическая активность — умеренная, без одышки и перенапряжения. Если во время тренировки появляется боль в груди или головокружение — остановитесь и отдохните.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием сердца может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Поговорите с врачом или психологом, если чувствуете, что беспокойство мешает вашей повседневной жизни. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Полностью предотвратить аортальную регургитацию не всегда возможно, особенно если она связана с врожденными особенностями. Но можно снизить риск осложнений: контролировать артериальное давление, лечить бактериальные инфекции (особенно стрептококковую ангину) и вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции помогает избежать тяжелых инфекций, которые могут дать дополнительную нагрузку на сердце. Посоветуйтесь с врачом о своем графике прививок.

Программы скрининга

Если у близких родственников (родители, братья, сестры) были проблемы с аортальным клапаном, имеет смысл сделать УЗИ сердца даже при отсутствии симптомов. Регулярные осмотры у кардиолога — лучший способ не пропустить ухудшение.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая сердечная недостаточность — сердце перестает справляться с нагрузкой, появляются отеки, одышка, слабость.
• Нарушения ритма сердца (аритмии), в том числе фибрилляция предсердий, которая повышает риск инсульта.
• Внезапная сердечная смерть (редко, но возможно при тяжелой регургитации).

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет успешно лечить аортальную регургитацию. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство людей живут долго и активно. Даже при необходимости замены клапана прогноз хороший. Важно не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.