Arterial leg ulcers

Обзор

Артериальные язвы ног — это открытые раны на ногах или стопах, которые возникают из-за плохого кровоснабжения в артериях. Артерии — это сосуды, несущие богатую кислородом кровь от сердца к тканям. Когда артерии сужаются или закупориваются, кожа и ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к повреждению и образованию язв.

Артериальные язвы ног встречаются не так часто, как венозные язвы, но они представляют серьезную проблему, особенно у людей с заболеваниями артерий, такими как атеросклероз или сахарный диабет.

Чаще всего артериальные язвы возникают у людей старше 60 лет, особенно у тех, кто курит, имеет высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или диабет. У молодых людей они могут быть связаны с редкими заболеваниями сосудов или травмами.

Симптомы

Общие симптомы

• Рана на ноге или стопе, которая не заживает
• Кожа вокруг язвы бледная, холодная или блестящая
• Боль в ноге при ходьбе или в покое, усиливающаяся при поднятии ноги
• Отсутствие пульса на стопе или голени
• Тонкая, сухая кожа с выпадением волос
• Изменение цвета кожи: бледность, синюшность или покраснение

Симптомы у детей

• Артериальные язвы у детей встречаются крайне редко и обычно связаны с врожденными пороками сосудов или воспалительными заболеваниями. Симптомы могут включать незаживающую ранку на стопе или пальце, боль при движении и бледность кожи.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены из-за снижения болевой чувствительности
• Язвы могут появляться на фоне других хронических заболеваний, таких как диабет или варикоз
• Кожа становится очень сухой, ногти утолщаются, на ногах может выпадать волосяной покров

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестерина в стенках артерий, что сужает их просвет
• Закупорка артерии тромбом
• Редкие воспалительные заболевания сосудов (васкулиты)

Факторы риска

• Курение
• Сахарный диабет
• Высокое артериальное давление
• Повышенный холестерин
• Ожирение
• Возраст старше 60 лет
• Отсутствие физической активности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любой незаживающей раны на ноге или стопе, особенно если она болезненна
• При симптомах, перечисленных в разделе 'экстренный вызов' или 'срочное обращение'

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть факторы риска (курение, диабет, высокое давление) — регулярно осматривайте ноги и обращайтесь к врачу для профилактики

Диагностика

Врач осматривает ноги, проверяет пульс на стопах, оценивает цвет и температуру кожи. Для уточнения диагноза могут провести специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Лодыжечно-плечевой индекс — измерение артериального давления на лодыжке и руке для оценки кровотока
• Ультразвуковая допплерография — исследование кровотока в сосудах с помощью ультразвука
• Ангиография — рентгеновское исследование сосудов с введением контрастного вещества (проводится в стационаре)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз устанавливает сосудистый хирург или ангиолог. Вам могут предложить дополнительные анализы для выявления причин, например, анализ крови на уровень сахара или холестерина. Процедуры безболезненны или минимально неприятны.

Лечение

Лечение артериальных язв направлено на улучшение кровоснабжения в пораженной ноге и заживление раны. Обычно требуется комплексный подход: уход за язвой, лекарственная терапия и, возможно, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Держите ногу в покое, но не поднимайте ее выше уровня сердца — кровоток должен улучшаться при опускании ноги вниз
• Ежедневно очищайте рану слабым солевым раствором или по назначению врача
• Носите свободную, мягкую обувь, чтобы не травмировать ногу
• Не используйте грелки или горячие компрессы — это может ухудшить состояние из-за снижения чувствительности

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, улучшающие кровоток (вазодилататоры), средства для разжижения крови (антиагреганты) и местные средства для очищения и заживления раны. При инфицировании применяются антибактериальные мази или системные антибиотики. Все лекарства подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство: шунтирование (создание обходного пути для крови), баллонная ангиопластика (расширение суженного участка сосуда с помощью баллона) или стентирование (установка каркаса для поддержания просвета сосуда). Решение принимает сосудистый хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Уход за ногами становится ежедневной привычкой. Регулярно осматривайте стопы на предмет новых повреждений. Избегайте длительного стояния или сидения с опущенными ногами — делайте перерывы, меняйте положение. Подберите удобную обувь и избегайте травм.

Советы по образу жизни

• Полный отказ от курения — самый важный шаг для улучшения кровообращения
• Поддерживайте нормальный вес
• Контролируйте уровень сахара и холестерина, если есть диабет или атеросклероз

Питание и физические упражнения

Диета с низким содержанием жиров и соли помогает снизить риск дальнейшего сужения сосудов. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Лёгкие физические нагрузки, такие как ходьба или плавание (после консультации с врачом), улучшают кровоток.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничения могут вызывать тревогу и депрессию. Важно не замыкаться в себе, обсуждать свои чувства с близкими или обращаться к психологу. Помните: лечение помогает, и многие люди возвращаются к активной жизни.

Профилактика

Артериальные язвы можно предотвратить, если контролировать факторы риска. Главное — не курить, следить за давлением и уровнем сахара, правильно питаться и быть физически активным. Людям с диабетом или атеросклерозом необходимо регулярно осматривать ноги и ухаживать за кожей.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска, врач может порекомендовать ежегодное измерение лодыжечно-плечевого индекса для раннего выявления проблем с кровообращением.

Осложнения

Если не лечить

• Инфицирование язвы, развитие гнойных процессов
• Гангрена (отмирание тканей), что может привести к ампутации
• Распространение инфекции на кость (остеомиелит)
• Сепсис — опасное для жизни состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. Многие язвы заживают, а современные методы восстановления кровотока и ухода за ранами позволяют сохранить ногу и вернуться к нормальной жизни. Важно не отчаиваться и строго следовать рекомендациям специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.