Артрит: жизнь после диагноза

Обзор

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. После диагноза «артрит» важно понять, что это хроническое состояние, которое требует длительного контроля. Вместе с врачом вы можете подобрать лечение и образ жизни, чтобы сохранить подвижность и снизить боль.

Да, артрит очень распространён. По оценкам, им страдают миллионы людей в мире, и он может начаться в любом возрасте. Остеоартрит — самый частый вид артрита, особенно среди людей старше 60 лет.

Артрит встречается у всех, независимо от пола и возраста. Некоторые формы (например, ревматоидный артрит) чаще возникают у женщин, а подагра — у мужчин. Остеоартрит чаще развивается после 45 лет, а ювенильный артрит — у детей и подростков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставах, которая усиливается при движении или после нагрузки.
• Отёк или припухлость в области сустава, иногда с покраснением.
• Скованность по утрам — трудность начать движения в первые 30–60 минут.
• Ощущение трения или щелчков в суставе при движении.
• Уменьшение подвижности — сустав сложно полностью согнуть или разогнуть.

Симптомы у детей

• Ребёнок начинает хромать или предпочитает ползать, а не ходить.
• Ребёнок жалуется на боль в коленях, стопах, запястьях или спине.
• Утренняя скованность: ребёнку трудно встать с кровати.
• Суставы выглядят припухшими или горячими на ощупь.
• Ребёнок стал менее активным, отказывается от игр или спорта.

Симптомы у пожилых людей

• Чаще страдают колени, бёдра, кисти и позвоночник.
• Боль усиливается к вечеру или после периода покоя.
• Скованность после долгого сидения — трудно встать со стула.
• Снижается сила в руках, трудно открыть банку или удержать предмет.
• Артрит может сочетаться с болями в спине и снижением роста из-за остеопороза.

Причины

Основные причины

• Воспалительный процесс, при котором иммунная система атакует оболочку сустава (ревматоидный артрит).
• Износ хряща, который покрывает кости в суставе, — это главная причина остеоартрита.
• Скопление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости (подагра).
• Инфекция, попадающая в сустав, — так называемый септический артрит.
• Нарушения обмена веществ, например, при сахарном диабете, могут усиливать повреждение суставов.

Факторы риска

• Возраст старше 45 лет.
• Женский пол (для ревматоидного артрита).
• Наследственность — артрит у близких родственников.
• Избыточный вес — дополнительная нагрузка на колени и таз.
• Профессиональная или спортивная перегрузка одних и тех же суставов.
• Курение и употребление алкоголя в больших количествах.
• Перенесённые инфекции, травмы или операции на суставах.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась высокая температура, озноб и резкая боль в суставе.
• Сустав внезапно стал горячим, красным и опухшим.
• Вы не можете ходить или пользоваться рукой без сильной боли.
• Боль усиливается ночью и будит вас.
• У вас есть хронический артрит и лечение перестало помогать.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр у ревматолога или ортопеда — обычно раз в 3–6 месяцев.
• Если вы хотите изменить схему лечения или добавить физиотерапию.
• Перед началом нового вида физической активности или спорта.
• Если вы планируете операцию на суставе или уже проходите реабилитацию.

Диагностика

Врач проводит осмотр, пальпирует суставы, оценивает объём движений и наличие отёков. Он задаст вопросы о времени появления боли, её характере, семейном анамнезе и перенесённых болезнях. Чтобы подтвердить диагноз, обычно назначаются анализы крови и инструментальные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализы крови.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки воспаления.
• Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
• Рентгенография суставов в двух проекциях.
• УЗИ сустава или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• При подозрении на подагру — анализ суставной жидкости из поражённого сустава.

Чего ожидать на приёме

Диагностика артрита иногда занимает несколько недель, так как похожие симптомы бывают при других болезнях. Не бойтесь задавать вопросы врачу, записывайте свои наблюдения за симптомами. Если потребуется, врач направит вас к физиотерапевту или другим специалистам.

Лечение

Лечение артрита — это командная работа врача и пациента. Цель — снизить боль и воспаление, сохранить подвижность сустава, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. Чаще всего используются лекарственные препараты, немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК) и, при необходимости, операция.

Самопомощь дома

• Прикладывайте холод (лёд в ткани) на 15 минут при обострении боли несколько раз в день.
• Тёплый душ или грелка помогают снять мышечное напряжение и скованность.
• Чередуйте отдых и лёгкое движение, не перегружая больной сустав.
• Используйте трость или опору, чтобы снизить нагрузку на колено или бедро.
• Выбирайте удобную обувь с хорошей амортизацией.
• Облегчайте повседневные задачи: пользуйтесь захватами, пилочками, электрическими открывалками.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты и обезболивающие средства, чтобы снять боль и отёк. При некоторых формах артрита используются базисные противовоспалительные препараты, которые влияют на иммунную систему и замедляют разрушение сустава. Также возможны инъекции глюкокортикоидов непосредственно в сустав при выраженном воспалении. Выбор конкретных лекарств всегда индивидуален и должен проводиться врачом с учётом противопоказаний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривают, если сустав сильно разрушен и консервативные методы не дают облегчения. Это может быть артроскопическая операция (удаление повреждённых тканей через маленький разрез) или полная замена сустава (эндопротезирование). Решение об операции принимается совместно с ортопедом, исходя из выраженности изменений, возраста и общего состояния.

Жизнь с этим заболеванием

Сразу после диагноза вы можете почувствовать растерянность и тревогу — это естественно. Попробуйте наладить режим: спите достаточно, ешьте в одно и то же время, планируйте день с учётом возможных периодов боли. Научитесь говорить себе: «сделаю это в более подходящее время». Вы не обязаны справляться со всем в одиночку.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь плаванием, аквааэробикой — вода снимает нагрузку с суставов.
• Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц по рекомендации физиотерапевта.
• Откажитесь от курения — оно усиливает воспаление и снижает эффективность лечения.
• Ограничьте алкоголь, особенно при подагре.
• Соблюдайте сон 7–9 часов — во время сна уменьшается выработка гормонов стресса.
• Найдите хобби, которое приносит радость и не перегружает суставы.

Питание и физические упражнения

Питание при артрите должно быть разнообразным. Употребляйте больше овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы и оливкового масла. Ограничьте красное мясо, сладкое и сильно переработанные продукты. Физические упражнения необходимы, но выбирайте щадящие виды: ходьба, плавание, велотренажёр, йога. Начинайте с коротких сессий по 10–15 минут и постепенно увеличивайте нагрузку. Обязательно обсудите программу упражнений с врачом или физиотерапевтом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать уныние, раздражительность или тревогу. Это нормальная реакция на сложные жизненные обстоятельства. Поговорите о своих чувствах с близкими, врачом или психологом. Если вы замечаете, что настроение подавлено большую часть времени, — это повод обратиться за помощью. Если вам станет очень плохо и появятся мысли о нежелании жить, немедленно позвоните по номеру 112 или в службу психологической помощи — так вы получите необходимую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить артрит нельзя, особенно если есть наследственная предрасположенность. Но правильный образ жизни, контроль веса, регулярная умеренная физическая активность и осторожность при травмах помогают снизить риск развития некоторых форм артрита и уменьшить прогрессирование уже начавшегося заболевания.

Вакцины

Людям с артритом рекомендуют прививки от гриппа, пневмококка и коронавируса, так как инфекции могут спровоцировать обострение и тяжелее переносятся на фоне воспалительного заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о вакцинации, особенно если назначены иммуносупрессивные препараты.

Программы скрининга

Специального скрининга на артрит для всех не проводят. Однако если у вас есть симптомы (боль, припухлость, скованность) в течение более 2 недель, стоит обратиться к врачу. Раннее выявление позволяет назначить лечение вовремя и избежать осложнений.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующее разрушение хряща и деформация суставов.
• Хронический болевой синдром, который вынуждает снижать физическую активность.
• Снижение функции сустава — вплоть до полной потери подвижности.
• Увеличение нагрузки на здоровые суставы из-за нарушения биомеханики — они начинают болеть.
• При ревматоидном артрите — возможное поражение глаз, сердца, лёгких и кожи.

Долгосрочный прогноз

Медицина не стоит на месте. Современные методы лечения позволяют многим пациентам с артритом сохранять способность работать, заниматься любимыми делами и жить активной жизнью. При регулярном наблюдении врача и соблюдении рекомендаций можно достичь длительной ремиссии — периода, когда боли почти нет. Важно сохранять оптимизм и не останавливаться на достигнутом.

Найти поддержку

Международные организации

• Arthritis Foundation (Фонд борьбы с артритом) ↗
• EULAR — Европейская лига против ревматизма ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.