Обострение артрита: что делать и как помочь себе

Обзор

Обострение артрита — это период, когда симптомы артрита (болезнь суставов) становятся заметно сильнее: появляется или усиливается боль, отёк, скованность. В обычное время болезнь может почти не беспокоить, но во время обострения она напоминает о себе. Такие периоды часто сменяются спокойными.

Да, обострения артрита — очень частое явление. Практически каждый человек с диагнозом «артрит» периодически сталкивается с усилением симптомов. Это не значит, что лечение не работает, — такова особенность многих хронических заболеваний.

Обострения могут быть у любого человека с артритом, независимо от возраста. Но чаще они встречаются у взрослых, особенно после 40–50 лет. У женщин ревматоидный и другие воспалительные артриты диагностируются чаще, чем у мужчин. Также обострения могут возникать у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставах, которая усиливается при движении или даже в покое
• Отёк, припухлость вокруг сустава
• Скованность по утрам, когда трудно разработать сустав
• Покраснение кожи над суставом и ощущение жара в этом месте
• Слабость, утомляемость, иногда небольшое повышение температуры

Симптомы у детей

• У детей обострение артрита может проявляться не только болью, но и изменением походки — ребёнок начинает хромать или отказывается бегать.
• Ребёнок может стать капризным, плохо спать, не хотеть вставать с кровати.
• Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Припухлость может появиться без явной травмы.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых обострение артрита часто сопровождается сильной скованностью и снижением подвижности на несколько дней.
• Боль может усиливаться ночью и мешать сну.
• Из-за боли и страха упасть многие пожилые люди сокращают движение, что усугубляет скованность и слабость мышц.

Причины

Основные причины

• Воспалительный процесс в суставе, который лежит в основе болезни (например, при ревматоидном артрите иммунная система атакует суставы).
• Инфекции — вирусные или бактериальные заболевания могут спровоцировать обострение.
• Физические перегрузки — слишком интенсивная работа, тренировка или долгая ходьба.
• Смена погоды — у многих людей суставы реагируют на холод, дождь или резкое изменение барометрического давления.
• Стресс и недостаток сна — они усиливают воспаление в организме.
• Некоторые продукты могут провоцировать обострение, например, при подагре — алкоголь и блюда из жирного мяса.

Факторы риска

• Хроническое воспалительное заболевание суставов (ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит).
• Избыточный вес — он создаёт дополнительную нагрузку на суставы.
• Наличие сопутствующих болезней — диабет, болезни щитовидной железы, инфекции.
• Недостаточное лечение или перерыв в приёме назначенных врачом препаратов (но не забывайте: дозировку и схему меняет только врач).
• Сидячий образ жизни и слабые мышцы вокруг суставов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сустав стал горячим, красным и отёк за несколько часов — это может быть инфекция.
• Если обострение длится более 2–3 дней и не становится легче.
• Если боль мешает нормально спать, есть, ходить или ухаживать за собой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если обострения стали чаще или сильнее, чем раньше.
• Если после обострения сустав не возвращается к прежнему состоянию в течение недели.
• Плановый визит к ревматологу (врач, который лечит болезни суставов) не реже 1–2 раз в год, чтобы скорректировать план лечения.

Диагностика

Чтобы понять, что это именно обострение артрита, а не другая проблема, врач проведёт осмотр и выслушает ваши жалобы. Он оценит, какие суставы болят, есть ли припухлость, ограничена ли подвижность. Также важно сообщить, какие анализы и исследования вы уже делали раньше.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — показывает уровень воспаления, например, повышение СОЭ и С-реактивного белка.
• Анализы на антитела и ревматоидный фактор (помогают диагностировать ревматоидный артрит).
• Рентген суставов — показывает состояние костей и хряща.
• УЗИ или МРТ суставов — позволяют увидеть воспаление в мягких тканях.
• Пункция сустава — врач берёт небольшое количество жидкости из сустава, чтобы исключить инфекцию или кристаллы.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с осмотра и анализов крови. Врач может назначить ещё не все исследования сразу. На первичном приёме вас направят к ревматологу или ортопеду (специалист по костям и суставам). Иногда требуется несколько визитов, чтобы отличить обострение артрита от других причин боли, например, травмы или инфекции.

Лечение

Лечение обострения артрита обычно направлено на снижение воспаления и облегчение боли. Подход зависит от причины артрита, от того, какие суставы воспалились, и от вашего общего состояния. Врач может предложить лекарства, физиотерапию, упражнения, а также советы по режиму движения и питанию. Иногда обострение проходит само, но лучше не ждать, а своевременно обсудить с врачом план действий.

Самопомощь дома

• Больше отдыхайте и избегайте нагрузок на больной сустав, но не лежите неподвижно весь день — делайте лёгкие движения, чтобы не усилить скованность.
• Прикладывайте холод (пакет со льдом, обёрнутый в полотенце) на 10–15 минут к горячему и отёчному суставу — это помогает уменьшить воспаление.
• Тепло (тёплая ванна, грелка) полезно при хронической скованности, но не при остром горячем воспалении.
• Мягкие упражнения на растяжку и суставную гимнастику, если они не вызывают резкого усиления боли.
• Спите достаточно и старайтесь меньше нервничать — это снижает уровень стресса и воспаления.
• Не принимайте никакие новые лекарства без консультации с врачом, особенно если у вас есть другие хронические заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается врачом индивидуально и может включать нестероидные противовоспалительные препараты (они уменьшают боль и отёк), глюкокортикостероиды (гормональные препараты, которые быстро снимают сильное воспаление) и так называемые базисные противовоспалительные препараты или биологические средства, которые действуют на иммунную систему при хронических артритах. В некоторых случаях врач может вводить препарат непосредственно в сустав. Все эти методы требуют строгого контроля врача: дозировки и выбор препарата зависят от типа артрита, сопутствующих болезней и вашей переносимости.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко, только если обострения привели к серьёзному повреждению сустава, и другие методы не помогают. Например, при поздних стадиях артрита может понадобиться эндопротезирование — замена сустава искусственным. Решение об операции всегда принимается совместно с врачом, после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с артритом проще, если заранее составить свой план действий на случай обострения. Важно научиться слушать своё тело: вовремя снижать нагрузку, отдыхать и обращаться к врачу, когда это нужно. Постарайтесь не «героизмом» переносить боль — берегите суставы. Используйте вспомогательные приспособления, если они облегчают жизнь: трость, специальные накладки на ручки, стельки.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — это снижает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы.
• Занимайтесь физической активностью, но в умеренном темпе: плавание, ходьба, езда на велосипеде. Не перегружайте суставы в острый период.
• Высыпайтесь — хронический недосып усиливает воспаление.
• Откажитесь от курения — оно способствует воспалению и ухудшает течение артрита.
• Установите режим дня и чередуйте отдых с движением, чтобы избегать как переутомления, так и полной обездвиженности.

Питание и физические упражнения

Нет одной «чудо-диеты» от обострения, но правильное питание помогает контролировать воспаление. Полезно есть больше овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла, орехов. Ограничьте красное мясо, жареное, сладкое и алкоголь — особенно если у вас подагра. Пейте достаточно воды. Упражнения должны быть лёгкими, без резких движений. Идеально подходят плавание, аквааэробика, стоячая гимнастика — они разгружают суставы. Если упражнение вызывает острую боль, остановитесь. Перед началом новой программы занятий посоветуйтесь с врачом или инструктором по лечебной физкультуре.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые обострения утомляют и физически, и морально. Боль снижает качество жизни, может усилить тревогу и подавленное настроение. Очень важно не замолкать свои переживания: расскажите близким, как вы себя чувствуете, попросите помощи, если она нужна. Если подавленность не проходит несколько недель, обсудите это с врачом. Психологическая поддержка — это не признак слабости, а важная часть лечения хронической болезни.

Профилактика

Полностью предотвратить обострения нельзя, но можно сделать их реже и слабее. Если вы знаете свои триггеры (например, стресс, простуда, тяжелая физическая работа), старайтесь их избегать или готовиться к ним. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, не пропуская приёмы. Следите за самочувствием и при первых признаках обострения — скованности, небольшой боли — начинайте щадящий режим и сообщите врачу.

Вакцины

Вовремя делайте прививки, рекомендованные врачом (например, от гриппа и пневмококка), потому что инфекции часто провоцируют обострение. Любые прививки при артрите лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно если вы принимаете иммуносупрессивные препараты.

Программы скрининга

Не существует специального «скрининга» на обострение, но важно регулярно проходить обследование у ревматолога, даже если вы чувствуете себя хорошо. Анализы крови и осмотр помогают вовремя заметить изменения. Обращайтесь к врачу, если характер боли изменился.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное разрушение суставного хряща и кости, что приводит к хронической деформации сустава.
• Стойкое ограничение подвижности — сустав «застывает» в согнутом положении.
• Повышенный риск инфекции в суставе, особенно если есть открытые раны или ослабленный иммунитет.
• Усталость, снижение физической активности и, как следствие, увеличение веса и слабость мышц.

Долгосрочный прогноз

Хотя обострения неприятны, с ними можно справляться. Современная медицина позволяет большинству людей с артритом сохранять подвижность и хорошее качество жизни. Важно не отчаиваться, а вовремя обращаться за помощью и чётко следовать советам врача. Многие добиваются длительной ремиссии — периода, когда симптомы почти не беспокоят. У вас есть все шансы жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.