Артрит у детей: что важно знать

Обзор

Артрит — это воспаление суставов. Когда оно возникает у ребёнка, его называют ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Это не та же болезнь, что артрит у взрослых. При этом заболевании иммунная система по ошибке атакует собственные суставы, вызывая боль, отёк и скованность.

Заболевание встречается нечасто: примерно у одного-двух детей из 1000. Это не редкое, но и не массовое заболевание.

Ювенильный артрит чаще начинается в детстве, обычно до 16 лет. Он может появиться и у малышей, и у подростков. Девочки болеют несколько чаще мальчиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и припухлость в одном или нескольких суставах
• Утренняя скованность: ребёнку трудно двигаться после сна
• Хромота без видимой травмы
• Покраснение и тепло в области сустава

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в руках или ногах, иногда без точного места
• Становится раздражительным, вялым или часто устаёт
• Отказывается ходить, ползать или играть в привычные игры
• Периодическая температура без признаков простуды
• Сыпь, которая появляется и исчезает, особенно при высокой температуре

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых и пожилых артрит чаще связан с износом суставов, а не с воспалением.
• Типичные симптомы у взрослых: боль при нагрузке, хруст в суставах, утренняя скованность меньше 30 минут.
• У детей, в отличие от взрослых, артрит часто сопровождается отёком и может влиять на рост костей.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна
• Иммунная система ошибочно атакует свои суставы
• Возможна наследственная предрасположенность
• Иногда болезнь «запускается» после инфекции или стресса

Факторы риска

• Семейная история: у родственников есть ревматические или аутоиммунные заболевания
• Возраст до 16 лет
• Определённые генетические маркеры (например, HLA-B27)
• Девочки болеют несколько чаще

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если сустав сильно распух и стал горячим
• Если ребёнок не может наступать на ногу или двигать рукой
• Если боль не проходит в течение нескольких дней и мешает повседневной жизни

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребёнок регулярно жалуется на боль в суставах по утрам
• Если вы заметили хромоту или скованность
• Если ребёнок стал заметно менее активным без причины
• Если повторяются эпизоды температуры без явных причин

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит суставы и проверит их подвижность. Диагноз «ювенильный артрит» ставит детский ревматолог. Это не один анализ, а сочетание симптомов и результатов обследований.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела)
• Анализ на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP)
• УЗИ суставов для оценки воспаления
• МРТ суставов при необходимости
• Рентген, чтобы исключить травмы и другие болезни

Чего ожидать на приёме

Обследование может занять несколько недель. Иногда анализы почти в норме, но диагноз всё равно ставят по клинической картине. Не бойтесь задавать врачу вопросы и просить объяснить результаты.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы снять воспаление, уменьшить боль и сохранить подвижность суставов. Современная терапия помогает большинству детей достичь ремиссии — когда симптомов почти нет.

Самопомощь дома

• Прикладывать тепло или прохладные компрессы — по совету врача
• Обеспечить регулярную, но бережную физическую активность
• Следить за положением суставов во время сна и отдыха
• Записывать симптомы в дневник, чтобы показывать врачу

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает детский ревматолог. Обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления. В более серьёзных случаях могут применяться глюкокортикостероиды, базисные противовоспалительные препараты или биологические препараты, которые точечно влияют на иммунную систему. Все лекарства назначаются строго врачом и подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство нужно очень редко — только при тяжёлых повреждениях сустава или развитии контрактур (когда сустав «застывает» в одном положении). Обычно это вопрос крайней необходимости, когда другие методы лечения исчерпаны.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок с артритом может жить обычной жизнью, особенно при правильном лечении. Важно объяснить учителям и близким, что у него бывают периоды боли и скованности. Не нужно полностью освобождать его от занятий, но нужна гибкость в расписании.

Советы по образу жизни

• Утренняя гимнастика для суставов каждый день
• Тёплый душ утром, чтобы снять скованность
• Чередовать отдых и активность, не допускать переутомления
• Носить удобную обувь с хорошей поддержкой стопы

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но важно полноценное питание с кальцием и витамином D: молочные продукты, рыба, овощи. Полезны плавание, езда на велосипеде, лечебная физкультура. В период обострения лучше избегать бега и прыжков.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения могут вызывать тревогу, грусть или раздражительность — и у ребёнка, и у родителей. Это нормально. Важно говорить об этом, поддерживать ребёнка и при необходимости обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить ювенильный артрит нельзя, потому что его причина — сбой в иммунной системе. Но раннее выявление и лечение позволяют предотвратить повреждение суставов и осложнения.

Вакцины

Прививки проводятся по национальному календарю, но при обострении болезни или на фоне лечения, влияющего на иммунитет, вакцинацию согласовывают с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для выявления артрита у детей нет. Важно регулярно посещать педиатра и обращать внимание на жалобы ребёнка на боль или скованность.

Осложнения

Если не лечить

• Необратимое повреждение хряща и суставов
• Нарушение роста костей и разница в длине ног
• Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, которое может привести к снижению зрения
• Стойкие ограничения движения и инвалидность

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении более половины детей достигают длительной ремиссии. Многие ведут полноценную жизнь: учатся, занимаются спортом, создают семьи. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение и чем внимательнее родители следуют рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.