Беременность и артрит

Обзор

Артрит — это воспаление в области сустава, которое вызывает боль, отёк и скованность. Во время беременности тело женщины сильно меняется: увеличивается вес, смещается центр тяжести, вырабатываются особые гормоны. Поэтому у будущих мам могут возникать неприятные ощущения в суставах — либо впервые, либо обостряться уже существующий артрит.

Да, неприятные ощущения в пояснице и тазу на поздних сроках испытывают многие беременные. Настоящий же воспалительный артрит (когда сустав опухает и краснеет) встречается реже.

Чаще всего это касается женщин, которые уже имели ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание суставов. Но и абсолютно здоровые женщины могут заметить боль в коленях, стопах или кистях из-за увеличения веса.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или ломота в суставах (колени, тазобедренные, кисти рук)
• Отёчность и припухлость вокруг сустава
• Скованность по утрам — трудно разогнуть пальцы или встать с кровати
• Ощущение, что сустав «не слушается», щёлкает
• Боль при ходьбе, подъёме по лестнице

Симптомы у детей

• Подростки и молодые женщины с ювенильным артритом (артритом, начавшимся в детстве) могут заметить изменения симптомов во время беременности: иногда становится легче, иногда — хуже.
• Обострения возможны, поэтому важно наблюдаться у ревматолога.

Симптомы у пожилых людей

• Женщины старше 35 лет чаще имеют остеоартроз — изнашивание хряща.
• Беременность увеличивает нагрузку на колени и спину, из-за чего боль может усилиться.
• Помогают поддерживающие бандажи и спокойная гимнастика.

Причины

Основные причины

• Изменение гормонального фона: гормон релаксин размягчает связки, чтобы подготовить таз к родам
• Увеличение массы тела — колени и стопы получают дополнительную нагрузку
• Аутоиммунные заболевания — иммунная система по ошибке атакует свои суставы
• Изменение осанки и смещение центра тяжести — спина и таз испытывают необычное напряжение

Факторы риска

• Ревматоидный артрит или псориатический артрит до беременности
• Случаи артрита у близких родственников
• Чрезмерная прибавка в весе
• Низкая физическая активность до и во время беременности
• Заболевания щитовидной железы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При асимметричном распухании сустава (например, только одно колено)
• Если боль в суставе появилась вместе с температурой
• Если вы уже лечитесь от артрита и симптомы вдруг резко усилились

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любая боль в суставах, которая длится дольше нескольких дней — стоит записаться на приём
• Обсуждайте изменение симптомов с акушером-гинекологом на каждом осмотре
• Если у вас есть артрит, посетите ревматолога до наступления беременности или в первом триместре

Диагностика

Врач сначала выслушивает жалобы, уточняет, были ли проблемы с суставами раньше, и осматривает — проверяет отёк, подвижность, температуру кожи. Специальной «пробы на артрит» нет, поэтому диагноз ставится по сочетанию признаков и результатам анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на С-реактивный белок и СОЭ — они повышаются при воспалении
• Анализ на антитела — помогает определить ревматоидный фактор
• УЗИ суставов — безопасный метод для беременных, показывает жидкость или воспаление
• МРТ не использует ионизирующее излучение, поэтому допустимо по строгим показаниям

Чего ожидать на приёме

Диагностика у беременных проводится особенно аккуратно. Врач постарается избежать лишних исследований, если они не влияют на тактику лечения. Возможно, потребуется консультация ревматолога вместе с вашим акушером-гинекологом.

Лечение

Лечение артрита во время беременности направлено на то, чтобы уменьшить боль и воспаление, но при этом не навредить малышу. Иногда достаточно немедикаментозных методов, но при активном воспалении врач может назначить безопасные для беременных лекарства. Никогда не принимайте обезболивающие без назначения — многие препараты запрещены будущим мамам.

Самопомощь дома

• Отдыхайте в тёплой (но не горячей ванне) с мягкой пеной
• При обострении прикладывайте холодный компресс к суставу на 10–15 минут
• Спите под небольшим наклоном, подложив подушку под колени
• Носите удобную обувь на низком устойчивом каблуке или ортопедические стельки
• Планируйте дела с паузами для отдыха

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирается строго врачом. Во время беременности применяются препараты, которые считаются относительно безопасными — например, некоторые противовоспалительные средства в низких дозах. Биологические препараты иногда продолжают, если они контролируют болезнь, но решение принимает ревматолог вместе с акушером. Важно не отменять лекарства самостоятельно без обсуждения с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции на суставах во время беременности проводятся только по жизненным показаниям — например, при травме или инфекции. Плановые операции, такие как замена крупного сустава, переносятся на период после родов.

Жизнь с этим заболеванием

Прислушивайтесь к своему телу: если сустав заболел — найдите время отдохнуть. Разделите дела на мелкие шаги, просите помочь близких с тяжёлыми сумками и уборкой. Регулярно говорите о своих чувствах партнёру и врачу.

Советы по образу жизни

• Плавание и аквааэробика — лучшая нагрузка для суставов беременной женщины
• Упражнения на растяжку и дыхание (можно на уроках йоги для беременных)
• Прогулки на свежем воздухе в комфортном темпе
• Избегайте резких движений, прыжков, приседаний

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно для будущей мамы: ешьте больше овощей, фруктов, рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов. Не переедайте, чтобы контролировать прибавку веса — лишний вес нагружает суставы. Обсудите с врачом допустимую физическую активность, если артрит активен.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль часто сопровождается тревогой и усталостью. Это нормально. Беременность и артрит — двойное испытание, и вам может быть страшно и грустно. Поговорите с близкими, высыпайтесь, не стесняйтесь обратиться к психологу или на линию поддержки.

Профилактика

Специфической профилактики артрита при беременности не существует. Но контроль прибавки веса, разумные упражнения и своевременное начало лечения артрита до беременности помогают снизить риск обострений.

Вакцины

Соблюдайте национальный календарь прививок и проконсультируйтесь с врачом о прививках во время беременности (например, против гриппа и коклюша). Инфекции могут провоцировать воспалительные реакции, поэтому защита важна.

Программы скрининга

Регулярные осмотры акушера-гинеколога помогают следить за состоянием суставов. Если у вас артрит — заранее спланируйте консультации с ревматологом, чтобы мониторировать болезнь.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование артрита: разрушение хряща и сустава
• Сильная боль и ограничение подвижности — трудности с повседневными делами
• Повышенный риск преждевременных родов при активном воспалении
• Послеродовое обострение, если болезнь плохо контролировалась

Долгосрочный прогноз

Большинство женщин с артритом благополучно вынашивают и рожают здорового ребёнка. Современная медицина умеет подбирать безопасное лечение, а после родов симптомы часто смягчаются. Не оставайтесь наедине с болью — поддержка врача и близких сделают этот период спокойнее.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.