Asthma control in infants

Обзор

Контроль астмы у младенцев — это управление хроническим воспалением дыхательных путей, которое вызывает приступы затруднённого дыхания. У маленьких детей астму часто называют «реактивным заболеванием дыхательных путей», потому что их лёгкие очень чувствительны к раздражителям.

Да, астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний у детей. У младенцев она часто остаётся недиагностированной, так как её легко спутать с обычными простудами или бронхитом.

Астма может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы появляются у детей до 5 лет. Особенно подвержены риску младенцы, у которых есть аллергия, экзема или родственники с астмой.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый или свистящий кашель (особенно ночью или после плача)
• Свистящее дыхание (хрипы), которое слышно без стетоскопа
• Учащённое дыхание или одышка, особенно во время кормления или игры
• Втяжение межрёберных промежутков (когда кожа между рёбрами втягивается внутрь при дыхании)

Симптомы у детей

• У детей старше года могут быть жалобы на «тяжесть в груди» или усталость после бега
• Снижение аппетита из-за одышки во время еды
• Чаще простуды, которые затягиваются или переходят в бронхит

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей с астмой симптомы могут быть менее выраженными, но чаще возникает удушье ночью
• Одышка при небольшой физической нагрузке
• Хронический кашель без явных хрипов

Причины

Основные причины

• Воспаление и сужение дыхательных путей из-за аллергенов (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных)
• Инфекции дыхательных путей (риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус)
• Раздражители, такие как табачный дым, загрязнённый воздух или резкие запахи

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность — если у родителей или братьев/сестёр есть астма или аллергия
• Атопический дерматит (экзема) у младенца
• Недоношенность или низкий вес при рождении
• Воздействие табачного дыма до и после рождения

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые признаки тяжёлого приступа: синюшность, резкая одышка, невозможность сосать грудь или бутылочку
• Если после дачи назначенного лекарства нет улучшения в течение 10–15 минут

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у младенца часто бывают хрипы или кашель (более 3 раз в год), особенно без насморка
• Для контроля и коррекции плана лечения, если диагноз уже поставлен

Диагностика

У младенцев диагноз «астма» поставить сложно, потому что они не могут выполнить дыхательные тесты. Врач ставит диагноз на основе симптомов, семейного анамнеза, реакции на лечение и исключения других заболеваний, таких как бронхиолит или гастроэзофагеальный рефлюкс.

Какие исследования могут быть проведены

• Прослушивание лёгких с помощью стетоскопа
• Проба с бронхолитиком (ингаляция, после которой оценивают улучшение)
• Анализ крови на аллергены или общий иммуноглобулин Е
• Рентген грудной клетки (для исключения пневмонии или аномалий)

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к детскому аллергологу или пульмонологу. Возможно, потребуется вести дневник симптомов и записывать, когда приступы случаются. Будьте готовы отвечать на вопросы о том, что предшествует приступу (еда, игра, контакт с животными).

Лечение

Лечение астмы у младенцев направлено на контроль воспаления и предотвращение приступов. Оно включает избегание триггеров, медикаменты и обучение родителей. Лекарства делятся на две группы: быстродействующие (для купирования приступа) и долгосрочные (для ежедневного контроля). Все препараты назначает только врач.

Самопомощь дома

• Держите дом свободным от пыли: регулярно делайте влажную уборку, используйте гипоаллергенные чехлы на матрас
• Не курите в помещении, где находится ребёнок, и избегайте контакта с табачным дымом
• Промывайте нос солевым раствором при простуде, чтобы облегчить дыхание
• Используйте увлажнитель воздуха, если в комнате слишком сухо

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные препараты: для быстрого снятия приступа применяются короткодействующие бронхолитики, а для профилактики — ингаляционные кортикостероиды (у младенцев используются через небулайзер или с маской-спейсером). Иногда при аллергии добавляют антигистаминные средства или иммунотерапию. Лечение подбирается индивидуально и корректируется при каждом осмотре.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при астме у младенцев не проводятся. В редких случаях, если есть сопутствующие проблемы (например, сосудистые кольца), может потребоваться хирургическое вмешательство, но это не связано напрямую с астмой.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с младенцем, у которого астма, требует внимания к мелочам. Следите за прогнозом погоды и уровнем загрязнения воздуха, старайтесь избегать людных мест в сезон гриппа. Учитесь быстро использовать ингалятор и составьте письменный план действий – что делать при начале приступа.

Советы по образу жизни

• Ограничьте контакт с домашними животными, если у ребёнка аллергия на шерсть
• Выбирайте игрушки без мелких ворсинок и резкого запаха
• Проветривайте помещение, но избегайте сквозняков и холодного воздуха

Питание и физические упражнения

Грудное вскармливание рекомендуется как минимум до 6 месяцев – оно может снизить риск аллергии. Прикорм вводите постепенно, отмечая реакцию. Физическая активность полезна, но если у ребёнка бывает кашель после активных игр, дайте ему отдохнуть и при необходимости – ингаляцию по совету врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда у малыша астма, родители часто испытывают тревогу и страх за каждый приступ. Это нормально. Важно найти поддержку – общаться с другими родителями, задавать вопросы врачу, не стесняться просить помощи. Спокойное и уверенное поведение мамы и папы помогает и ребёнку чувствовать себя в безопасности.

Профилактика

Полностью предотвратить астму невозможно, но можно снизить риск её развития и тяжесть симптомов. Для этого важно не курить во время беременности и после рождения ребёнка, кормить грудью, избегать плесени и табачного дыма в доме, а также вакцинировать малыша от гриппа и коклюша по календарю прививок.

Вакцины

В соответствии с национальным календарём прививок Минздрава России, детям с астмой особенно рекомендуются прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и коклюша. По согласованию с врачом может быть рекомендована вакцинация от РСВ-инфекции для группы высокого риска.

Программы скрининга

Специального скрининга на астму у младенцев нет. Но если ребёнок входит в группу риска (семейная аллергия, экзема), педиатр может рекомендовать наблюдение с рождения и раннее выявление симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжёлые приступы, требующие госпитализации и кислородотерапии
• Замедление роста и развития из-за хронической нехватки кислорода
• Формирование стойкого сужения бронхов (ремоделирование дыхательных путей)
• Частые пропуски прививок и инфекции

Долгосрочный прогноз

Прогноз при астме у младенцев в большинстве случаев благоприятный. При правильном лечении и контроле ребёнок может расти, играть и развиваться как его сверстники. До 60% детей перестают иметь симптомы к подростковому возрасту. Современная медицина позволяет успешно управлять болезнью, и многие звёздные спортсмены и артисты живут с астмой с детства.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.