Контроль астмы: обзор для пациентов

Обзор

Астма — это хроническое заболевание легких, при котором дыхательные пути воспаляются и сужаются, что затрудняет дыхание. Это состояние можно контролировать с помощью правильного лечения и образа жизни.

Да, астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний. По данным Минздрава России, астмой страдают около 7% взрослых и 10% детей в стране.

Астма может поражать людей любого возраста, пола и расы. Чаще она начинается в детстве, но может развиться и у взрослых. Факторы риска включают наследственность, аллергии и воздействие табачного дыма.

Симптомы

Общие симптомы

• Кашель, особенно ночью или рано утром.
• Свистящее дыхание (хрипы).
• Одышка (чувство нехватки воздуха).
• Стеснение или боль в груди.

Симптомы у детей

• Частый кашель во время игр или ночью.
• Быстрая утомляемость при физической активности.
• Свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии.

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что у взрослых, но могут быть менее выраженными.
• Одышка при нагрузке, которую часто путают с признаками старения или сердечной недостаточности.
• Ухудшение симптомов при простудных заболеваниях.

Причины

Основные причины

• Воспаление и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
• Спазм мышц вокруг бронхов (сужение дыхательных путей).
• Избыточное выделение слизи.

Факторы риска

• Наследственность (если у родителей или братьев/сестер есть астма).
• Аллергические реакции (на пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных и др.).
• Курение (в том числе пассивное).
• Загрязнение воздуха, химические вещества на работе.
• Ожирение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили симптомы, перечисленные в разделе «Неотложные состояния», вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если симптомы ухудшаются, несмотря на прием лекарств, — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При впервые возникших симптомах астмы (кашель, хрипы, одышка) запишитесь к терапевту или пульмонологу.
• Для контроля заболевания посещайте врача каждые 3–6 месяцев или по рекомендации.
• Если вам требуется использовать ингалятор чаще 2 раз в неделю, это повод пересмотреть лечение.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра и функциональных тестов легких. Врач спросит о симптомах, их частоте и триггерах.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — измерение объема и скорости выдыхаемого воздуха.
• Пикфлоуметрия — ежедневное измерение максимальной скорости выдоха с помощью портативного прибора.
• Аллергопробы — для выявления аллергенов, провоцирующих астму.
• Проба с бронхолитиком — оценка реакции на ингаляционное лекарство.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно. Вам предложат глубоко дышать в трубку прибора. Это может вызвать легкое головокружение, но быстро проходит. Результаты помогут врачу подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение астмы направлено на контроль воспаления и предотвращение симптомов. Оно включает два основных подхода: базисная терапия (ежедневные противовоспалительные препараты) и средства для экстренного облегчения (бронхорасширяющие ингаляторы). Лечение подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Избегайте известных триггеров: табачного дыма, пыли, шерсти животных, резких запахов.
• Регулярно проветривайте помещение, используйте увлажнитель воздуха.
• Научитесь правильно пользоваться ингалятором — попросите врача или медсестру показать технику.
• Ведите дневник симптомов и пикфлоуметрии, чтобы отслеживать контроль.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ингаляционные препараты для ежедневного приема (противовоспалительные средства) и бронхорасширяющие средства для быстрого снятия приступа. При тяжелой форме возможны таблетированные формы. Лечение подбирается строго индивидуально, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при астме обычно не проводятся. В крайне редких случаях при тяжёлой неконтролируемой астме может рассматриваться бронхиальная термопластика — это вмешательство, о котором вам расскажет пульмонолог.

Жизнь с этим заболеванием

Ваша задача — контролировать астму, а не позволять ей контролировать вас. Ежедневно принимайте базисную терапию, избегайте триггеров и носите с собой быстродействующий ингалятор. При хорошем контроле вы можете заниматься спортом, путешествовать и работать.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте мест, где курят.
• Сделайте дом безопасным: уберите ковры, используйте чехлы от пылевых клещей, часто делайте влажную уборку.
• При аллергии на пыльцу — в сезон цветения носите маску и пользуйтесь очистителями воздуха.
• Планируйте физическую активность: перед тренировкой проконсультируйтесь с врачом, возможно, потребуется профилактический приём лекарства.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание (больше овощей, фруктов, рыбы) может уменьшить воспаление в организме. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, укрепляют дыхательную систему. Избегайте чрезмерной нагрузки при плохом контроле симптомов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, особенно во время приступов. Это нормально. Поделитесь своими переживаниями с врачом или психологом. Техники релаксации и дыхательные упражнения помогают снизить стресс.

Профилактика

Полностью предотвратить астму невозможно, но можно снизить риск её развития и обострений. Для этого избегайте курения во время беременности, кормите ребёнка грудью, своевременно лечите аллергию.

Вакцины

Рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа, так как вирус может спровоцировать тяжёлое обострение астмы. Обсудите с врачом также прививку от пневмококковой инфекции.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) на астму нет. Если у вас есть симптомы или факторы риска, обратитесь к врачу для диагностики.

Осложнения

Если не лечить

• Частые и тяжёлые приступы удушья, требующие госпитализации.
• Необратимое сужение бронхов (ремоделирование дыхательных путей).
• Снижение физической активности и качества жизни.
• Осложнения беременности у женщин с астмой.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и контроле прогноз благоприятный. Большинство людей с астмой живут полноценной жизнью, работают, занимаются спортом. Современные методы лечения позволяют свести симптомы к минимуму. Не отчаивайтесь: астма — не приговор, а лишь особенность, с которой можно научиться жить.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по астме (GINA)

Местные организации

• Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.